马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 clp8295915 于 2018-11-12 20:18 编辑
* |1 i7 F. K9 ^1 W. h+ O
* P+ H& T8 e" Y( n" A4 D0 E家母于2018年11月1日因病逝世。抗癌四年整(14年11月确诊肺癌多发骨转), J2 O) W# P$ C/ M. f2 Y
# o- c+ j* ?. f# ]& Y$ d3 v
愿天下无癌!
1 T7 Z/ [7 ]: ]6 V) n* C( h) t
6 @$ S7 I' u- Z8 z) a' U" R9 b5 q老妈1962年生人 53周岁。 个人分析老妈会患上肺癌的原因在于2012年底的全子宫切除术后,体质变弱[其实等于2次手术,一次是活检,子宫切片化验] 并且术中有出血情况。手术完半年2013年回到厦门,基本天天都去打麻将吸入二手烟2013年底有轻微咳嗽咯血一周,就是痰中稍微带点血,后面就好了,应该是去打麻将吸二手烟有关。家里人未知,2014年4月回到老家没打麻将,就再也没咯血了。( p$ U; Z# \6 f
- u) ]3 w$ i; h* r4 n; @: H
病史及用药历史:% @" H8 Q* L5 u" ^
2012年10月因子宫肌瘤进行全子宫切除术。(良性肌瘤)5 R0 B) Z0 X9 T X, u) h3 y
2013年底有轻微咳嗽咯血一周,就是喉咙有点痒,咳出痰中稍微带点血,后面再也没出现了。) L& N8 p: M7 t+ P. {
2014年6月-11月脚疼无法走路一直治疗无效(已经骨转移了)去医院检查的时候都要人搀扶了,后来还拄拐
5 p0 [6 F5 u% W' G& D2014年11月中旬PET.CT检查出右肺多发转移 骨转移等全身多发转移。(详看附件1)( W1 v( b' K8 Y- E* y7 M! q4 m
肺部原发灶2.8*2.1cm CEA168
2 ~ m4 Y% o' Q/ o7 l& } [2014年11月下旬住院并进行骨穿刺活检,肺腺癌IV期 基因19突变。没有化疗跟放疗,买了易瑞沙就出院了。每个月底复查固定打 唑来膦酸
7 a9 l, z( u9 E. e# J A/ Y* v h$ K2014年12月1日出院开始服用印易瑞沙,服用易瑞萨后2星期病情好转脚基本不疼能独自走路了
6 {: k) v) ?" ]. l% P5 } R2015年1月底服用易瑞沙近2个月复查CT原发灶1.6*0.8.CEA270(不同医院检测,估计数值不准)
6 x9 ^6 p' Q. @6 x4 C. R8 h2015年2月底服用 易瑞沙3个月复查 CT原发照1.4*0.8 CEA170 (疼痛有所加剧,主要是前胸后背疼,易前面3个月效果很好 都不需要止痛药)
$ r ^7 K8 C2 f. [' K- x2015年3月疼痛开始加剧。易瑞沙4个月 月底复查CEA 170,CT没检查。
5 ]( J9 f: N" v& H& i2015年4月易瑞沙5个月。复查CEA 200 CT无变化(个人判断易瑞沙已局部耐药,虽然原发灶还是控制了 但是疼痛明显加剧,每天2-3颗泰勒宁)
2 t* r. z2 @6 i7 c( m7 S/ D
" }0 O' @' H) t0 x0 c2015年5月上旬开始易瑞沙X2。疼痛有所减少(每天2-3颗泰勒宁)3 R( r' B- G0 J+ Y& Z4 Y
19日开始服用2992(75-80mg)服用效果明显,疼痛逐渐减轻。目前每天晚上固定睡前一颗泰勒宁,前胸后背疼症状基本消失,就是有时候手臂疼得很厉害(骨转的那边)
4 x+ I* z. @- U8 Q5 X$ O5月24日复查CEA189 ( 降了点,应该是易瑞沙后面10天的加倍跟2992的功劳 )
2 v. ?7 D/ B$ U7 h, `! y1 J肺部CT没查。做了头部CT无转移
/ }5 B5 C3 s2 a
0 t1 E! b& A, r# C% }2015年5月上旬-6月21日服用2992-75mg.
% [1 j7 G9 e1 q) u0 l) n9 t! L8 M6月21日复查肺部CT病灶稳定,CEA183(降得不多,但是止疼药只要一天一颗了。临床疼痛感明显减少,2992有效)2 @& G( n' f4 F4 B7 O
& H2 J- v2 X/ ^ I9 X5 C
2015年6月22日-7月19日服用凡德他尼300mg。7月19日复查CEA 170(降了点,但是临床疼痛感增加 一天需要2-3粒止疼药。没做CT 所以不太清楚。暂时判断凡德有效)
% C2 u f2 H g) q! h. D4 ]) Z$ G2015年7月20日开始服用阿西5mgX2* y' M4 k3 d$ h5 K
0 Z% u) A; `9 I6 e6 i
2015年8月16日,阿西28天,CEA复查140(下降幅度17.6%) 肺部脑部CT无进展。判断阿西有效。
5 \: [( |8 l% h4 }& z# ~6 H, T4 o2015年8月19日开始印易。易一星期后换成特罗凯。止疼药一天4颗) h/ E" Z7 D/ ~ q
2015年9月19日复查,CEA上升到170,易瑞沙特罗凯宣布耐药。* V* W `/ K- j
2015年9月20日重回2992,止疼药慢慢减少到一天二颗(24小时2颗)
7 Q" H; x4 @* I0 S: A4 P+ x2015年10月18日复查,CT肺部病灶稳定,胸水增多,CEA小幅上升,CEA183,判断2992有效,止痛药已从上个月的一天4颗减少到一天二颗。胸水增多估计是吃特罗凯无效的那个月造成的。继续吃2992。
4 V+ o; _2 p6 l. x2 |5 v8 @2015年11月15日复查。CEA158(相比上个月183下降)止痛药1天2颗泰勒宁,CT未查。
' V6 |( }' N9 B0 [. I" b# [11月17日开始吃阿西5mg×2 /天,不知道是之前不懂把阿西放冰箱受潮了还是怎么,老妈只有第一个星期的时候还好过,之后就不太好过了,止痛药从上个月的12小时一颗变成8小时一颗。到20多天后6小时一颗。
$ w* I4 g1 U; m7 e2015年12月13日复查,CEA140(相比上个月158下降)胸部积水减少,CT无变化,血常规肝功能正常。但是疼痛感这个月明显增加,主要是右手剧烈疼痛,医生说可能颈椎有问题,预约几天后做个全身骨扫描。 (骨扫描未发现右臂异常,病灶都是以前的) 1 @8 U" W' i6 ^9 D! t
2015年12月13日开始吃2992 80MG/天 2016年1月16日复查,CEA 158(相比上个月上升)脑CT无异常。就是不太理解为啥CEA上升了。因为止痛药到后面几天已经减少到2-3天才吃一颗了2016年1月17日继续吃2992(75mg) 腹泻 呕吐情况加重,住院一个礼拜,胆囊有沙泥状结石,肠胃炎。 : d4 _( h+ E% ^* J
到2016年2月11日开始吃阿西5mg×2每天。希望能把胃口调整好 2016年3月8号重新吃回2992 -75mg。/ L4 u9 i9 g+ {9 X& w9 ^
2016年3月13号复查,血常规肝功能CEA 肺部脑部CT。均与之前复查相仿2016年4月11日复查,时隔4个月重新打唑来膦酸··CEA144,止痛药目前还是一天四颗,& M; @" B( Y6 G" m9 G% Z ?9 y
2016年5月15日复查,肺部头部CT无变化。CEA130。止痛药目前还是一天四颗。阿西吃了一星期好像没啥效果。现在连2992在用了2016年6月11日复查,CEA139,止痛药一天六颗。
. z. X/ A) G/ U2016年6月12日开始单药2992(75-80mg)吃到7月6日
k$ T- h: f5 l. T M$ n8 W2016年7月7日开始9291(75mg)。
1 {! W4 D7 m1 s5 U# U7月11日复查,CEA122,CT无进展。做了个上下腹部增强CT,腹腔少量积液(之前没做过上下腹部的CT也不知道这积液是新有的还是旧的)
8 t" a9 _9 d3 Y1 w; s7 k& x2016年8月7日复查,CEA146。CEA增幅不少。感觉9291是否对我家无效。问了不少人都说2992有效的话9291有效率低2016年8月8号吃回2992(75-80mg)
- h! n1 E4 f, o2016年9月4日复查,CEA156,增幅没有上个月大,2992对我家感觉还是暂时有点作用。不过副作用大,打算先吃2星期阿西试试2016年9月5日开始阿西6mg×2/天。
7 \& L7 e; } P2 X+ R F1 }2016年9月16日晚开始9291-96mg% p+ l; p4 q8 _& z& j* f/ o/ x
2016年10月2日复查。CEA155.跟上个月没有变化。2016年11月8日复查,彩超显示胸水13cm,引流3天共计1100cc。CEA157.基本不变。止痛药还是一天五颗。
" w% T, o* k/ g4 [, l7 m11月11日的时候做了个无痛胃镜,显示(1.幽门管溃疡A2期,2.慢性非萎缩性胃炎伴糜烂3.十二指肠球炎 4.活检部位 幽门 1块2016年12月31日复查增强CT还是提示血管瘤。CEA148 止痛药一天四颗4 t( N, Y! R# ]- v3 ] a
2017年1月12日复查CEA 151,血常规正常,打挫来磷酸。止痛药一天四颗$ d/ B7 b, H% b- \1 ]- l. g
. I7 \# e' X! p9 F' V
2017年4月3日复查CEA159,鉴于这2个月CEA上涨,原本这个月打算换药。结果CEA又降了。妈说这个副作用小继续吃吧。' c& w8 j* y1 |2 q6 {# }
2017年5月1日复查CEA161,CEA保持稳定。CT显示中量胸水。
5 G) e5 E* O- V* M) ~2017年5月30日复查CEA197,这个月CEA不知道为何涨了20%多。是耐药了吗9 l$ }% ~8 Q2 p/ C( i/ c, u4 x
。2017年7月2日复查CEA193,CEA跟上个月差不多。好纠结是不是耐药要换药了# Y P" R) f3 a0 g9 [! J1 P2 l9 O4 d
2017年8月复查CEA214。CEA上涨11% ( H) f8 ]7 m& O) V+ S% E
2017年9月复查CEA182,这个月状态很不好。止痛药泰勒宁吃到一天6颗。现在换奥施康定一天40mg。止痛效果比较好点了
/ |% ^/ Y2 c) l2017年10月复查。CEA181。换完止痛药后状态好点了 没那么痛苦了。美施康定一天30mg×2
/ H( F" j8 X) T4 i7 F, _2017年11月复查。CEA249。确诊以来最高值。280单药无效,联合9291无效。% E7 d8 E% b, ^4 a
2017年12月复查。CEA210.相比上个月下降16%。暂定1120有效。继续吃。$ ~1 L3 B( P# T# q0 ~+ W
2018年1月复查。CEA228。正常浮动。继续吃9291+1120
1 F7 p% ~2 f: M6 p% r# I2 {
1 g4 F! U! `9 X' I/ O1 X1 Z2018年2月22复查.CEA292。上涨22%。1120效果不大。换E7080. _6 b: E3 d- q& {5 e7 T" c8 J
2018年4月6日复查,CEA304.1。上涨4%。
1 P1 t8 |2 S( f! j; D 8 b, W7 I4 A' {. M! N& ?, K% }
时间 | 2
8 n+ {; S# t! Y 用药 | CEA | 效果判断 | 2014年12月-2016年1月6 S' X: O4 M; T1 P1 n
(于2016年1月停打骨转针) | 每个月复查固定打天晴唑来膦酸 | 无 | 没有其他人打完发烧的副作用。效果也不太清楚。骨头该疼的还是会疼(主要手臂)靶向效果好的时候好点,不好的时候一天4颗泰勒宁都疼 | 2014-12月-2015年5月上旬 | 易瑞沙 | 基本不变 | 有效,肺部病灶缩小70%。可惜五个月就耐药了 | 2015-5月10-6月21 | 2992-75MG(YL) | 183 | 有效 ,止疼药泰勒宁一天一颗 | 2015-6月22-7月19 | 凡德他尼300mg(YL) | 170↓ | CEA降了。不过止疼药泰勒宁一天2-3粒 疼痛增加 应该算无效 | 2015-7月20-8月18 | 阿西5mgX2(YL) | 140↓ | 有效,CEA下降 CT胸水减少。止痛药一天2颗 | 2015-8月19-9月19 | 印易一星期印特三星期 | 170↑ | 无效。彻底宣告易瑞沙特罗凯耐药。止痛药一天4颗 | 2015-9月20-11月15(2个月) | 2992-75mg(YL) | 158↓ | 有效。止痛药1天2颗 | 2015-11月16-12月13 | 阿西6mgX2(YL) | 140↓ | CEAS降了,不过不知道为啥很疼,止痛药3-4颗一天(药之前放冰箱好像受潮了,不知道跟这个又没关系) | 2015-12月13-2016年1月16 | 2992-80mg(YL) | 158↑ | CEA升了,不过止痛药后面几天减少到2天-3天才吃一颗了(或者一天一颗)。应该有效 | 2016-1月17-2016年2月10 | 2992-75mg(YL) | → | CEA维持,腹泻加剧,忍受不了换药(止痛药一天一颗) | 2016-2月11-2016年3月7日 | 阿西5mg×2/天 | 149↓ | CEA维持,疼痛加剧,胸水减少。 | 2016-3月8日-2016年4月11日 | 2992-75mg(YL) | 144↓ | CEA维持,疼痛不变。打了唑来膦酸。一天四颗泰勒宁 | 2016年4月11日-5月6日 | 2992-75mg(YL) | 130↓ | CEA下降。疼痛不变,一天四颗泰勒宁 | 2016年5月7日-2016年6月11 | 阿西10mg连2992(75mg | 139↑ | CEA上升,泰勒宁一天六颗 | 2016年6月11-2016年7月6 | 2992(75-80mg) | 122↓ | CEA下降,泰勒宁一天6颗 | 2016年7月6日-2016年8月7日 | 9191(75mg) | 146↑ | CEA上升,泰勒宁一天4-5颗 | 2016年8月7日-2016年9月4日 | 2992(75-80mg) | 156↑ | CEA上升,泰勒宁一天4颗 | 2016年9月4日-2016年10月2 | 阿西6mg*2/吃了12天2 ~7 |6 l0 C( ~3 d" d6 \7 w2 G& K
9291-96mg+特(3天一颗特) | 155→ | CEA不变。泰勒宁一天5颗(开始换奥施康定10mg一天2颗) | 2016年10月-2016年11月12日 | 9291-96mg联易 | 157→ | CEA不变。泰勒宁一天5颗 |
2016年11月12-12月5日 | 6 a# m8 k8 Y( V
9291-96mg联184-45mg | 143↓ | CEA降,泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2016年12月5日-2016年12.31 | 9291-96m g联184-50mg | 147↓ | CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年1月1日-2017年2月12日 | 9291-96m g联184-50mg | 151↑ | CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年2月13-2017年3月12 | 9291-96m g联184-50mg | 172↑ | CEA上涨14%。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年3月12-2017年4月3日 | 9291-96m g联184-50mg | 159↓ | CEA下降。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年4月3-2017年4月30 | 9291-96m g联184-50mg | 161 | CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年4月30-2017年5月30 | 9291-96m g联184-50mg | 197↑ | CEA涨了22%,泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼
% T4 C! u( k, [8 x- S5 v | 2017年5月30-2017年7月1日 | 9291-96mg联184-50mg | 193 | CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年7月1日-2017年8月6日 | 9291-96mg联184-50mg | 214↑ | CEA涨了11%,泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年8月6日-2017年9月4日 | 阿西6mg*2 \
, x9 d) S, |3 f) k1 F t3 T9291白板120mg+184-50mg
0 P1 y" o$ j- G# P$ w7 ` | 182 | CEA下降。换奥施康定40mg一天 | 2017年9月4日-2017年10月6日 | 9291白板120mg+184-50mg | 181 | CEA不变。美施康定60mg一天。胃口不好 | 2017年10月6日-2017年11月5日 | 9291白板120mg+280(250*2) | 249↑ | CEA确诊以来最高值。280无效。奥施20mg×2一天 | 2017年11月5日-2017年12月3日 | 9291白板120mg+1120(150*2) | 210↓ | CEA下降。暂定1120有效。奥施20mg×2一天 | 2017年12月3日-2017年12月30日 | 9291白板120mg+1120(150*2) | 228↑ | CEA正常浮动。奥施20mg×2一天 | 2018年1月-2018年2月22 | 9291白板120mg+1120(150*2) | 292↑ | CEA上涨22%。换9291+7080 | 2018年2月22-2018年4月6日 | 9291白板120mg+7080(13mg) | 304↑ | CEA上涨4% | |
6 l4 f* o9 w2 Q( J | 1 x9 \) K( K- m) N, g' g$ _
|
# q+ V% D! }. T4 r( N | |
+ K. f* u% ?$ N C$ T! p$ ` | , H M! J- ^, m
|
; H3 C6 I _0 I* { | |
+ t4 q, W0 ?* F: z |
C% R$ t4 ^ r |
% \; a2 c1 V- d* T& w | | $ H2 ?: s+ a1 z" g$ V1 [
|
6 h$ [( h( }+ |8 H5 G4 o, E" W |
a; A V& F. o5 h
. R8 ~3 `# M4 E$ z( D; M' v |
) d5 P" F" P$ o6 t Z7 c; T8 ~& Y. R7 E% Z
- w0 Z1 l3 L$ I( [! i; z, C1 n, ]" w, m: L7 c" i
9 R! L: w9 |( D F
" _' {3 R ]% g) R4 u% C! h/ q: Z0 f9 W, P+ c# N
4 z( N& c! R, q, ~' a
! m% H! e; b# Y# Z+ O2 D( i& \- E
8 m: O1 Z4 g2 w1 O; |
& j; P; V* ?8 Q0 j
! F6 f6 ^) t7 h' T2 x) K, k7 q f+ Z& N/ |. J
% k/ A* l* N/ q. K6 z& n
( a+ a* s* o- j* C
/ k- v+ X+ X- \8 N! [5 W2 I/ _8 D5 p6 t- c
b! X6 [* F$ N1 U7 n& H' t$ q! d
" Z9 f9 F$ B8 R% |; Q {
{% t/ G+ }) L6 E* h2 u
8 P5 L* h3 s ~4 T$ Z4 u+ C, W7 }7 p4 N
4 o. d8 a! v: E# Y$ A( A! ~! r
8 A$ ~1 q, e0 P; ?. O
|
|