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本帖最后由莳光漫步于 2012-9-12 11:44 编辑

原来ID名和QQ名不一样真的很麻烦，只好重新注册个，再把贴子搬过来。

我是群里的莳光漫步，首次开贴，希望能得到大家的指点。

2010年3月3日确诊为右侧肺癌CT2N2M1a。

癌胚抗原          0.64          0-5ng/ml
甲胎蛋白          3.64          0-8.04ng/mg
铁蛋白             293.39       21.8-274.66ng/ml
CA125             95.5          0-35U/ml
CA153             16.2          0-31.3U/ml
CA199             2.00          0-37U/ml
Total  PSA       0.295          0-4ng/ml
Free  PSA          0.123          0-0.934ng/ml
%FPSA             0.42
感觉我们家的CEA不敏感。

2010年3月13日行一周GP方案化疗，化疗后自觉不能耐受，影像复查效果也不太好。

2010年4月12日开始服用易瑞沙治疗至2011年3月，期间多次复查胸部CT提示右肺肿块逐渐缩小，胸水吸收。

2010年11月12日胸部CT扫描
复查片右肺下叶背段示直径为1.8cm结节灶，边缘不规则。与前片比较范围稍有缩小（2010.8.18CT片）。余肺实质未见明显异常密度影，双侧气管支气管及各级分支通畅。纵隔窗未见肿大淋巴结或肿块影，心影不大，胸膜未见肥厚，无胸水征，胸壁结构未见异常。

2011年2月15日复查胸部CT示右肺多发小结节，不除外转移，感觉易瑞沙有耐药的迹象。

2011年3月14日再次查胸部CT示右肺肿块较一月前增大并右侧胸腔积液，提示病情进展。
2011年3月17日
癌胚抗原          0.85          0-5ng/ml
CA125             22.2          0-35U/ml
CA199             2.00          0-37U/ml
鳞状                1.3             0-1.5ng/ml
胃泌素             27.81       0-65pg/ml

2011年3月17日肝脏增强CT：肝脏多发结节，考虑转移瘤。

2011年3月23日行一周期PC方案化疗。两次化疗后，疗效评价为SD。

2011年5月8日及5月31日行第三、四期PC方案化疗，疗后复查胸部CT，右下肺基底段结节缩小，右肺结节部分消失。后回家口服中药西黄丸。

2011年7月8日
CA125    7.9                0-35
CA199    2.00                0-37
CEA       1.47                   0-5.0
SCC       0.9                   0-1.5

2011年9月26日因头痛头晕复查头部MRI，发现脑转移，于9月28日进行全脑放疗（DT=30GY/10F）。放疗结束后重新服用易瑞沙。

MR检查诊断报告

脑平扫

左侧颞叶可见结节状长T1/T2信号，大小约12*8mm，周边环绕片状水肿带；其余脑实质未见明显异常信号影，脑室形态、大小未见异常，脑沟、裂清晰。中线结构居中。余未见明显异常。

2011年9月26
甲胎蛋白                      5.08             0-6.6
癌胚抗原                      0.69             0-7.2
神经元特异性烯醇化酶    13.33          0-18.3

2011年11月7日返院复查，脑部MRI提示未见转移灶，复查骨ECT未见转移。胸部CT与前一月比较变化不大。

2011年12月11日返院复查，因20余天前无明显诱因出现胸背部疼痛，不能平卧，开始口服布洛芬。胸部CT提示右肺结节较前增大，纵隔淋巴结增大。认定易瑞沙重新服用无效。

2011年12月12日
胸部平扫上腹部平扫
双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约23*28mm；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约33*44。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，边界欠清，余肝实质未见异常密度影。胆囊、胰腺及脾脏未见明显异常。

由于布洛芬无法止痛，医生开了泰勒宁，泰勒宁吃了不到2盒，仍旧止不住痛，只好上30mg的美施康定。

2011年12月12日，行第五次PC方案化疗（与之前第4次化疗间隔5个月左右），第一天打培美的时候，打了10mg的吗啡针，化疗过程顺利。到了夜里2点，病人的左手出现无名疼痛，没办法睡觉，吃30mg/片的美施康定也不能止疼，由于吗啡的剂量已经较大，医生不能继续增大剂量，未作任何处理，疼痛未得到任何缓解。第二天病人拒绝打护肝和护胃的药，后来值班医生与骨科医生会诊，用了骨科止痛的氟比洛氛酯针，疼痛才得到缓解。但从这开始，病人就不怎么吃饭。早上1粒30mg的美施康定加抗抑郁的药，晚上5点打100ml氟比洛芬酯针，吃2粒美施康定+抗抑郁药，基本是在药物的作用下昏睡。

医生和我都怀疑骨转了，于是12月24日行左上肢平扫CT，结果未见明显异常。12月26日行肩胛骨平扫，也未见明显异常。至此，只能等待培美化疗后的效果，再做进一步的治疗。

2012年元月5日，返院胸部CT提示肿瘤较前一个月增大，医生初步判断培美无效，由于原发病灶肿瘤太大，目前医生通过放疗来控制原发肿瘤和肿大淋巴结。总剂量是3600GY，分10次放完。

2012年1月13日，开始服用2992，73mg/天（换算后），目前的主要症状是腹泻，吃思密达已经得到缓解。

2012年元月16日，胸椎+腰椎平扫MR报告：
“右肺癌肝转移化疗后脑转移放疗后”患者：
T2椎体呈蝶形改变，相应层面椎管及脊髓受压，相邻椎间隙未见明显异常，余胸椎椎体及附件形态正常，未见明显异常信号；椎间盘信号未见异常，椎管及脊髓未见异常。T5，T6椎体前方可见肿块影。
腰椎间盘在T2WI上信号减低，L4/5椎间盘向后突出，两侧侧隐窝脂肪结构受压；椎体前后缘骨质增生变尖，所扫层面S1椎体抑脂T2序列见片状高信号影，余椎体和附件未见明显异常。

诊断意见：
T2，S1椎体转移，T2椎管狭窄、脊髓受压
腰椎退行性改变并L4/5椎间盘轻度突出

CT报告
双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约为28*27mm；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约46*34mm。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。所扫肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，边界欠清，肝右叶内一点状钙化灶，余肝实质未见异常密度影。
与前CT片（2011-12-12）比较，右肺结节及纵隔淋巴结略增大，余未见明显变化。

放射治疗经过：
1。部位：右肺门及纵膈 X线 15Mv    Dt=30Gy/10F
2。部位：T1-T3             X线 15Mv    Dt=20Gy/5F

其他治疗：营养神经、脱水、唑来磷酸、对症支持治疗。

以下是吃2992的一些CT（104天）

2012年2月9日 CT复查结果

胸部平扫、上腹部平扫、增强扫描：
双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约19*20mm（上次是28*27mm）；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约22*17mm（上次是46*34mm）。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。

增强：肺内结节中度强化，肝内低密度结节部分未强化，左右及右叶一结节边缘强化，延迟呈等密度充填。

与前CT片（2012-1-6）比较，肺部病变及纵隔淋巴结较前缩小，余变化不明显。

2012年 3月13日头、胸、上腹部CT平扫结果

平扫双侧大小脑半球及脑干形态正常，脑实质内未见异常密度区；脑室系统不大，脑沟不宽，中线结构居中。
两侧胸廊对称，气管纵隔居中。右肺门旁可见直径约2.2cm软组织密度影，右肺中叶可见片絮状模糊影，右肺可见散在结节影，最大直径约1.8cm。双侧气管支气管通畅。纵隔见肿大淋巴结，心影不大，胸膜未见肥厚，无胸水征，胸壁结构未见异常。较前片比较大致同前。
平扫见肝脏形态、大小在正常范围内，肝实质内示多个直径在1.4cm及以下的圆形低及稍低密度灶，肝内胆管未见扩张，血管分布均匀；胆囊大小、形态正常，囊内未见异常密度影；胰腺、脾脏形态、大小及密度未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。

2012年3月21日胸部平扫上腹部平扫增强扫描

双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影，较大一枚大小约19mm*15mm。（2月9日是19mm*20mm）右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影，大小约24mm*17mm。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影，边界较清，最大者大小约24mm*17mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影，边缘欠光整，余未见明显异常。
肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
增强：肺内结节中度强化；肝内低密度结节部分未强化，左叶及右叶一结节边缘强化。
与前片（2012-02-09）比较，右侧肺门病变较前略缩小，肺内结节及肝脏多发结节较前变化不明显。

2012年4月24日胸部平扫上腹部平扫

双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影，大小约25mm*19mm(3月21日是24mm*17mm）。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影，边界较清，最大者大小约24mm*24mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影，边缘欠光整，余未见明显异常。
肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
与前片（2012-03-21）比较，肺内结节较前略显增大，肝右叶似可见新病灶。

至此，2992已经吃了104天，看来我们也逃不过2992有效期3个月的命运。

2012年4月27日进行了多西他赛（深圳万乐）的单药化疗，由于是单药化疗，所以胃肠道的反应还好，也没有呕吐。但是骨髓抑制得厉害，因为脊柱放疗过的缘故，所以造血功能就比较差，加上化疗就更加血上加霜。

化疗完第7天查血象，白细胞已经跌到2千2；于是上了升白针，100微克/支，打过6支后，白细胞升到了1万3，然而白细胞是升上来了，可是还是被感染了。5月9号的下午就开始发烧，到了晚上烧过38度，只得吃退烧药了。

5月15号入院，挂了退烧和消炎的针，17号的CT结果显示多西化疗完全失败，不仅失败，还导致了放射性肺炎，真是让人崩溃。

5月21日，在2992刚刚耐了没多久，多西化疗完全失败的情况下，我们开始服用特罗凯，这实在是个不适合吃特的时间，但是已经没有别的选择了。

5月15日血清报告单

项目                   实验结果单位参考范围
甲胎蛋白                2.95       ng/ml    0-6.6
癌胚抗原                0.22       ng/ml    0-7.2
神经元特异性稀醇化酶    14.60    ug/L    0-18.3


5月17日CT检查报告

胸部平扫+上腹部平扫

检查所见：
患者为“右肺癌多发转移放化疗后”复查：
双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右肺纵隔旁可见大片软组织密度影，其内可见含气支气管影；双肺可见多发大小不等软组织结节影，边界较清，较大一个大小约35mm*25mm。双侧胸腔可见少许水样密度影。
肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。腹膜后可见结节影。
与前片（2012-04-24）比较，肺内结节较前增大、增多，右肺出现炎症，双侧胸腔少量积液，腹膜后淋巴结较前增大。

诊断意见：
右肺癌多发转移放化疗后，双肺转移，右肺放射性肺炎
双侧少量胸腔积液
肝脏多发低密度结节，建议增强
纵隔、腹膜后淋巴结肿大

2012-06-11

胸椎+腰椎平扫

“右肺Ca骨转移治疗后”患者：
T2椎体压缩呈蝶形改变，相应层面椎管受压，蛛网膜下腔受压呈线样，相邻椎间隙未见明显异常；T3、T9椎体后缘可见一斑片状长T1，短T2信号影，T2抑脂上呈高信号；椎管及脊髓未见异常。
腰椎曲度存在，腰椎间盘在T2WI上信号减低；L5/S1椎间盘轻度向后突出，两侧侧隐窝脂肪结构受压；部分椎体前后缘骨质增生变尖，所扫层面S1、S3、S4椎体，左侧骶骨见片状、结节状长T1，稍长T2信号影，T2抑脂呈高信号；余椎体和附件未见明显异常。
与前片（2012.02.10）比较，T2椎体后缘蛛网膜下腔受压程度较前减轻；T3、T9椎体后缘见长T1/短T2病灶；S1、S3、S4椎体及左侧骶骨见片状长T1/稍长T2混杂信号影。

诊断意见：
右肺Ca并多发椎体转移瘤（T2、T3、T9、S1、S3、S4椎体，左侧骶骨）T2压缩性骨折，L5/S1腰椎间盘退行性变并轻度突出，腹膜后肿大淋巴结。

2012-06-17

MR静脉成像
检查所见：
左侧颈总静脉增粗，流空信号消失，PD及T2WI呈等信号；左侧椎动脉及颈总动脉流空信号清晰，未见明显异常。右侧动静脉系统未见异常。

诊断意见：
左颈总静脉增粗、流空信号消失
（血栓形成可能）

莳光漫步 · 发表于 2012-3-29 16:05:41

发表于 2012-2-2 16:10:39 |只看该作者
老公吃2992有20天了，吃到第16天时，突然出现胃部有烧灼感，然后喝水都感觉到食管痛，吓得我第二天就赶紧停了2992。后来买了达喜胃药在吃，但症状不见改善，在群里和病友聊时，病友提示有可能是放射性食道炎，于是马上找小诊所的医生上门来挂消炎针。第18天继续吃相同剂量的2992，但是脸上的疹子有点消失的感觉，难道2992这么快就失效？老公虽然食道有点痛，每天只能吃流食，但是精神还是很好的，白天能下床走动的时候就不躺在床上，准备过了十五以后就去医院复查影像，期待2992有效。

莳光漫步 · 发表于 2012-3-30 09:11:49

发表于 2012-3-2 08:52:55 |只看该作者
今天3月2号了，距离老公确诊的日期也近2年了，可怜的老公已经是多处转移，整个2月都在医院做骨转部位的放疗，其他的全身治疗只能靠2992，令人担忧的是，2992由于分子量太大，无法入脑。真是治好了这里，又担心那里出问题。
前晚停掉了30mg/片的吗啡，昨晚打了一晚上的哈欠，希望能成功戒药，让我们有一段可以喘息的时间。

莳光漫步 · 发表于 2012-3-30 09:12:34

发表于 2012-3-13 15:06:30 |只看该作者
今天老公吃2992已经55天了，复查的CT与之前CT比较显示无明显差别，吃2992和放疗肺部及纵隔淋巴是同时进行的，现在真是纠结到底是哪种方法在起作用。骨转的地方也进行过放疗，打过骨转针了，可是髋关节还是偶尔有点痛。总觉得继续吃2992有点冒险，如果换特罗凯的话，是不是可以加西乐葆和184呢？

莳光漫步 · 发表于 2012-4-11 10:36:15

2992吃了有89天了，算是很长了吧，皮疹依然严重，脸上、前胸后背都是红疹。就是胃口越来越差了，每餐吃得比女儿吃的还少。
骨痛已经没有了，这几天开始有点头痛，距离头部放疗已经6个月，医生说全脑放是可以管很长时间的，很是担心复发的问题。

bluest · 发表于 2012-4-11 11:30:28

莳光漫步发表于 2012-3-30 09:12
6 D5 S; t U/ M# K6 Y$ O9 y4 d

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- S1 g4 G6 n6 y7 j4 |发表于 2012-3-13 15:06:30 |只看该作者
1 J7 D+ n: b; h! P2 ]# ~6 ?今天老公吃2992已经55天了，复查的CT与之前CT比较显示无明显差别 ...

随时可以加西乐葆，2992耐药后再加184