--2012.6.9更新
4 ]0 E6 N" q, U6 X' y- H+ `' b( w# s 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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9 s2 p* e& w* Q6月检查结果:
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' h+ C0 x; O) b0 t3 Z% L v cea --18.84 史上最高 标准 0-5 ( T; G3 y7 |! v
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
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B超:
* v. g1 }4 h7 i- a- S' l& ] b 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
5 \) S+ F: k% f9 `8 z 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
4 `9 z7 X6 s7 O d5 B* U. S 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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MRI:
* s( V, c1 Q p. F4 m* D2 Z; M 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
1 O+ [4 `$ b8 ?+ R' C 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。6 [0 I, s! I1 U8 n v2 t
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胸部平扫:
3 {0 _6 D6 w, C4 ^8 Z5 y$ g5 | 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。; q+ N8 s: l/ B4 r0 P8 J+ w
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
7 b% O Y) x( V' a& ?, C1 T. U9 w 双肺及胸膜下结节,考虑转移。# B. ^) L& a% I- m$ @
双肺大泡。
; S+ ]! \- R; ~$ @+ T------------6月检查小结---------------
# t1 x' O+ }4 ]7 T$ P 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
& _# W$ X7 }, @5 F8 L/ O 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。# |9 N2 x. I% j- ]4 r, Z- Z
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。( n% p& D6 H4 n8 _- N8 q
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。4 Z8 P0 \* M& L& E2 X% b) G
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5 t' l1 u; `- T 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。0 F! W4 r0 E' [% M" c# [: i2 K
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?) o0 U) y X W: W% b6 j1 D
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? " [ w- f% B; f
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