肝损了，知道怎么护肝用药么？

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本帖最后由小山丘的旅行于 2019-9-3 13:40 编辑

肝脏虽然只是五脏之一，却是人体最为重要的代谢器官之一，可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
与癌共舞的我们，需要非常人所能及的坚持。坚持的背后，一定也伴随着各种治疗的药物，也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时，可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此，保肝药物对我们来说，也就显得尤为重要。

临床常见的保肝药物有：
解毒类，细胞修复类，抗炎类，利胆类，中药类、降酶类药物，等等！

肝损

①解毒类药物
   主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力，减轻有害因素的影响。常见，
   ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
   ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善，常用于脂肪肝、药物肝损
   ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构，帮助治疗肠胃和胆囊疾病，抗氧化
②肝细胞修复类药物
   维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见，
   ·多烯磷脂酰胆碱（易善复）---促进肝细胞膜的再生，降低形成胆结石的风险
      可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
③抗炎类药物
   主要为甘草酸类的制剂，甘草提取成分，激素样保肝药。常见，
   ·甘草酸二铵（甘利欣）、异甘草酸镁（天晴甘美）
      具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素，抗炎作用较强，
      有退黄、解毒作用，同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
④利胆类药物
   ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质，可参与生化反应，并防止胆汁淤积
   ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌，减少脂肪化。
   国产的纯度存在缺陷，对肝细胞的保护作用不如进口明显。
⑤中药类、降酶类药物
   中药类药物，如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等；退黄作用的茵陈、苦黄等
   ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
   ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯，是比较争议的降酶类药物。

一般的用药思路如下图所示
图片2.jpg

临床上，保肝药物一般作为综合治疗的辅助，明确影响因素并处理才是重点。同时，只推荐1-2种保肝药物的合理使用，避免过多的相互影响。至于预防性的保肝，可能没有必要。是药三分毒，肝脏的负担需要有所考虑。
图片3.jpg

保肝药物那么多，我们该怎么选？
药物性肝损，主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致，一般不需要用到抗炎类保肝药物。
·对轻微的药物性肝损伤
   适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解；
·对明显的肝损伤的
   一般推荐易善复，水飞蓟素，或者易善复+水飞蓟素来处理；
   ALT相对较高，可以使用双环醇和甘草酸类制剂
   明确胆汁淤积性的肝损，可以使用熊去氧胆酸或者腺苷蛋氨酸处理。
·对中重度肝损伤的
   除了停用或者换用靶向、化疗药物之外，一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
   具体以医生的经验性判断结合处理

备注：
现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章，看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要，是否有好的作用。
但我总觉得，要看界定。哪些人该用，哪些人不该用？什么情况没必要用？这个才是重点！
   论述再多，没有帮助，那也就是给大家留个问号而已
我想做问号，也想做解答者。但不容易。所以，特别需要大家的分享！

weishuwu · 发表于 2019-9-4 10:43:24

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土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。

麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的处理，多谢了。

小山丘的旅行 · 发表于 2019-9-4 17:00:29

weishuwu 发表于 2019-9-4 10:433 J2 q3 ~) U7 X
土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。2 t/ Y- Z( p3 c: K( f7 X. i

0 ]5 O; j! |: h, M8 x# C: W" b麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的 ...

肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了要处理