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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55) [' ]/ n' J8 S2 r) z
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%9 S+ ]- R( Q* e s0 N" H' b8 `1 i
2：一线治疗 凯美纳4个月
1 v# K% g1 Q- H) I) d 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效* `- b. I& _/ q% s
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
- u9 b @) _! H% l; b" W8 Y 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 % j: V9 s; I( n, E; Y }+ i# \
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb4 l+ b8 L) y q p
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。, \ ]/ h3 A; g" p( a
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
+ d1 ~( X1 R+ N% A" d/ s7：妈妈第一次联合之后出现起效0 {/ r1 [6 L i5 ]' p& X
药物副作用：
* }( {5 _, a3 B/ p* {0 _" [" B1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受. c; |0 B/ L, \ M' b
2：甲减 优甲乐
+ T) V- s' m9 P$ P3 Z3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
* Z( j! d$ |# x4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。/ s( s3 z8 m% i; h! t; F
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。2 T) ]- Y% Q2 [5 b
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。1 B: T" T7 u P" M
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！( L* d) b. V+ J% l, ` u
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
8 e; o# z# h. Q: G谢谢你为大家的贡献 |
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