免疫组化不能确认分型

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本帖最后由诸事顺利于 2021-3-6 03:21 编辑

2020年7月，确诊时河北省肿瘤医院免疫组化提示肺鳞癌。（第一张图片）一直按鳞癌治疗。

2021年1月，左锁骨淋巴穿刺，中国医学科学院肿瘤医院给的结果，免疫组化不能准确分型。同时有鳞癌和腺癌表达，但是又不是明确的腺鳞癌。（第二张图片）

请问大家我们需要再做病理会诊吗？
这种情况接下来怎么治疗？目前一直是白紫+K

下边是治疗过程

患者：男年龄：57
诊断：2020年7月左肺鳞癌
肺癌9基因检测全阴
PDL1表达阴性
左肺主支气管和左肺下叶原发，纵膈淋巴转移，其他位置无转移

1.一线治疗：2020年8月-11月白紫卡铂+K联合5次
效果：前两次原发病灶稳定，纵膈淋巴结有缩小。
第三、四次，原发纵膈淋巴结均稳定
第五次，原发病灶尺寸未变，但是略饱满。纵膈淋巴结稳定。
2.2020年12月放疗25次原发病灶和纵膈淋巴，剂量50Gy。放疗到17次的时候发现左锁骨淋巴转移。原发放疗结束随后放疗左锁骨淋巴9次。
效果：疗效评价PR。（放疗医生看片子给的，可能当时未见CT报告）
放疗后咳嗽减少，几乎不咳嗽，体感好很多，新长出来的头发都是黑发，以前谢顶的位置，现在也是黑发（不确定是免疫起效还是放疗起效）
3.2021年2月20号看到放疗结束的CT报告，提示双肺多发结节，肝转，骨转可能。
4.2021年2月23号，白紫+K。未评估，目前还不知道效果。
5.随后骨扫描确认骨转移，脑部可能也有问异常，但是报告未明确给出。

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地狱先生 · 发表于 2021-3-6 01:17:23

是癌症没有靶向药物指证，就要对应的把pdl1免疫组化应答做一下，结果多少？看看是否可以联合化疗？

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诸事顺利 · 发表于 2021-3-6 03:01:37

地狱先生发表于 2021-03-06 01:17
是癌症没有靶向药物指证，就要对应的把pdl1免疫组化应答做一下，结果多少？看看是否可以联合化疗？

谢谢地狱先生。
我们PDL1表达0。但是我们一线治疗上了免疫，白紫卡铂+K五个周期，稳定。之后因为咳嗽控制不住太难受，放疗25次，总剂量50Gy。效果不错。几乎没有咳嗽了，评价PR。
但是放疗期间由于各种原因时间拖的比较久，同时医院不给上其他治疗空了大概不到四个月。全面进展了，肝转，多发骨转，同时怀疑脑转。
2月23号，白紫+K，还没复查，目前不知道效果如何。
现在的问题是，进展这么快感觉不像是鳞癌的速度，并且病理确实提示分型不明确。
我们需要再重新做病理吗？基因检测有必要吗？（确诊时做了肺癌9基因，全阴）下一步应该怎么走呢？

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