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本帖最后由 土豆真是好东西 于 2014-1-27 16:21 编辑
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2010年5月10日 左肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫 中—低分化腺癌,大小约3*2*2, 支气管断端粘膜下见腺癌浸润,肺门淋巴结、胸膜结节见转移癌。(脑部未做核磁,做的增强CT)% ]. B' P/ ?( q: x' [
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2010年6月4日—8月4日 化疗 培美曲塞二钠+顺铂。
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2010年8月9日 —9月16日 定位三维放疗30次 。, h% O+ x9 }( u3 E4 Z
1 a r& \; ]0 s. ^/ U2010年9月21日 pet/ct 多发脑转。. t# E$ ?2 E/ |* Q7 z& v& q
3 P( [. P/ M. N5 a2010年9月18日—2011年6月8日 易瑞沙有效,脑部肿瘤缩小。
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/ G. g) m2 H, E5 w* g( g2011年6月9日 易瑞沙第9个月,脑部轻微进展。
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6 a! p- u$ j' u: R2011年8月12日 易瑞沙11个月彻底耐药,脑部进展,病灶增多增大,最大的一枚由1.0变为1.7 。$ R% n8 t" M! T; o! J/ q. M6 ~* [
, r# c9 F+ e: e) `2011年10月1日 全脑放结束(全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY)蒂清6个疗程(11月27日结束)。5 ^9 o. @" e& i$ _6 E! m& J
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2012年4月23日 右肺1CM转移病灶,肾上腺转,停易瑞沙,试2992近80天、特罗凯28天,均无效。
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% C p0 F5 a4 p& u' p2 s |2012年8月底 脑部进展,有症状。
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( v* `7 ~( I3 {' E% l, B; k2012年10月12日 阿瓦斯汀+培美+乐铂 四个疗程 有效。
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( O5 }# ~5 W) [. l2013年3月1日 短短2个月阿瓦斯汀耐药,双肺弥散性转移,脑部进展。 4 S; O/ L* ^/ v# o9 F5 k
) Z0 K6 W, H% `: B% i2 S+ }: O2013年3月26日 重上易瑞沙一粒半,每天甘露醇,脑部不好说,肺部有效,从咳嗽难忍到一声不咳了。$ b8 R; u' Z0 u; ~
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2013年4月16日 易瑞沙每天一片半,约30天后,MR显示有效,脑部肿瘤有的缩小。奇怪的是,CEA不降反升 24.83,比3月1日升了一倍多,CA125也升了一倍22.15* V% O& z. Y. Y3 ]9 U. L, H, Y
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, j% {% ~/ L9 a G 因为易瑞沙有效,所以甘露醇就减量了,结果脑部症状又出且前所未有严重,从昨日凌晨到今日已无法走路及说话,医生说主要原因还是因靠近脑干处的那一肿瘤,调出3月1日拍片比较,此处肿瘤并未增大,为何之前无此严重症状,答:因为那时及时甘露醇,目前在医院注射甘露醇,希望症状能及时缓解,另,今已加付4002,每日100mg,分两次服用。0 _0 Q& X+ V5 H0 H2 P
# A0 p! z6 w+ w# n 2013年4月29日 今天甘露醇两天,无明显改善,稍稍感觉比昨天好些了,仍无法下床、讲话,喝水呛。求助:1、目前这种情况甘露醇是否能缓解症状,需要几天? 2、这个靠近脑干处的肿瘤能否射波刀?(据全脑放结束已一年零九个月,当时剂量是:全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY)
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2013年5月3日 甘露醇脱水 今第6天,有好转,前几日基本完全无力的右手,今天已经可以挠头痒痒;因前日腹泻难止,怀疑是易副作用,昨日已停服易,目前仅服4002每日250mg 还是有些腹泻,怀疑4002副作用。
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2013年5月10日 甘露醇一日三瓶,夜里还加 甘油果糖 今第13天,4002每日250mg,持续好转,右手可握筷,基本与左手无异,右腿能伸缩,但仍无法自行走路。. }4 c. J) a: ]! N8 ^
2 X7 x- v! a) k7 c5 ~2013年5月14日 服用4002 第16天(易瑞沙+100mg4002 3天 250mg4002 13天) 基本无效 cea上升至30.95 ca125 16.60; d9 h3 f- ^; X; j* [0 j0 t" I: O) f+ V
) E) [+ Z6 W* B/ b2 h. \- h
2013年5月16日 服用4002 第18天 脑部MR、肺CT均显示好转! 看来对于晚期有多处转移的病人,CEA只可做参考。4002很有可能有效,决定继续吃下去。! G% W } x4 L/ S6 |7 I
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2013年5月21日 服用4002 第23天 cea降至19。节外生枝,上周锻炼走路右脚崴了,今日还未消肿,拍片显示骨折,打石膏。$ ^4 o5 {$ Z7 B
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2013年5月24日 服用4002 第26天 白细胞从5月13日 9000多下降至2600,血小板更是从5月13日125跌至55,已打小针,还未升起来,观察!
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2013年6月23日 服用4002 第56天 一切稳定 4000加量至一天300mg,早晚服。上周拍了一次胸片,稳定好转。,可以肯定4002有效,再过几天拆石膏,希望能重新站起来!
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# _2 ^1 e8 m5 n4 K5 n: O2013年6月30日 服用4002 第63天 cea:17.87 ca125:35.54 ca153:39.68 : N2 u4 u2 w1 Q/ P5 h) d
' ^0 v+ P3 h6 I. W1 W5 H6 ]2013年8月7日 服用4002(350mg) 第101天 cea:25.23 ca125:16.24 ca153:24.87 9 O1 h& c4 S# r2 V* \& y
4 Z. v; ?$ X6 V2 _2013年8月15日 服用4002 第109天 4002 耐药 (脑部侧额叶处一肿瘤1.0增至1.7 其他稳定。); W+ C) k5 f# ]* H: A
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2013年9月12日 4002+BMK120 20天左右 无效,出现脑部症状一次,CEA升至45,改服易瑞沙 一粒半。左支气管新增肿瘤,左肺功能几乎全无。7 a! h* i" W& n) R% t; Y$ G
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2013年9月23日 多西+替莫唑胺 第一疗程 ' z; K. V' Z8 [
, ^+ r, u g% r% e, z5 k2 |5 l" W% b! M2013年10月9日 第一疗程结束才15天,左肺支气管上肿瘤缩小,右肺明显进展,痰培养一次发现白色念珠真菌,随后几天,急转直下,人一动就咳喘,晚上更是严重。804试了3天,感觉人一天不如一天,医生上了对症的药,抗生素都上了三种,不管怎么样,情况不乐观。! Z( f; G3 r; q5 a" c* t8 W9 ]2 a
2 m+ g' u4 Z+ B* I2013年10月17日 自11日医生加了一点激素后,妈妈明显好转,抗生素、激素也慢慢减量了,目前情况好转,CEA:22.95 (比一个月前降低50%)804吃六停二,今天是第7粒。
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2013年11月19日 804第45粒,cea:31.73 主观上看走路方面不如之前,其他尚好,不咳嗽.2 X4 a. R* {! B: M# B; ^
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2013年11月20日 加服替莫唑胺。( t7 W' _" ?$ h' w4 M
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; ^6 ]4 W) i( }" O( U1 ?1 p2013年11月27日 替莫无效 今天出现脑部症状 瞬间头无力后仰 右胳膊伸直发抖 眼神呆滞 10秒 随后几日,一日不如一日。6 |9 V" x* ^5 F' {
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; A4 j/ }6 n* ^; {. z2013年12月04日 服德巴金一粒6 n8 q, Y7 d2 [" H
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2013年12月06日 易瑞沙4141吃法+4002 300mg 情况好转!% L4 e! Z( [9 x) X {
/ W5 F& ^4 Z, K4 Y3 U 备注:1、免疫组化染色显示肿瘤细胞HER-1(+), HER-2(+), P53(+>75%), P170(+),Ki-67(+25-50%),VEGF(+) Top-IIa (+<25%),P16(+)。
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$ I, ~3 R: z% g7 @+ s6 M 2、EGFR基因突变检测结果:18号外显子未见突变,19号外显子缺失、20号外显子同义突变、21号外显子未见突变 。K—RAS基因12、13及61号密码子未见突变。+ O; C5 f8 L$ G( i7 c
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3、肿瘤标志物、肿瘤组织化疗敏感测试,见下图
肿瘤标识物
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