爷爷确诊肺鳞癌，需不需要化疗
本帖最后由 顺遂平安 于 2023-11-10 10:10 编辑一、【病人基本情况】：
性别： 男
年龄：77
体重： 120斤
抽烟史：抽烟40年，戒烟13年
确诊时间：2023年9月29日
确诊分期：非小细胞肺鳞癌T3N3M1-Ⅳb期 肺部手术：无
【转移部位】:
1.淋巴结继发恶性肿瘤
2.颅内继发恶性肿瘤
【基因突变】:
1.EGFR等Ⅰ类变异未检测到；
2.PTEN、TP53等Ⅱ类变异，但尚无针对该基因
突变的靶向药物获批。
【其他疾病】：
关节炎、肩周炎
二、【诊疗经过】：
2023.3－9: 3月份开始咯血，期间未告知家属，9月份咯血加剧。
2023.9.25 第一次看诊
2023.9.26入院检查，做了CT平扫加增强
2023.9.271.气管镜检査+气管镜刷检:未见典型恶性细胞
2.做第一次穿刺，因形成气胸抢救。
2023.9.281.胸部CT：右下肺占位穿刺术后：右侧气胸；右胸壁皮下气肿。
2.第二次穿刺，成功取出病理标本。
2023.10.3 胸部常规CT
2023.10.5颅脑磁共振
病理诊断报告书:
2023.10.5 出院记录
2023.10.18 开始免疫治疗，打替雷利珠单抗
2023.11.9做了pd_l1表达的基因检测，发现pd_l1 表达为阴性，＜1%，但是还是继续用了免疫的药，打替雷利珠单抗
2023.11.10开始化疗，打小剂量的多西他赛。
【日常辅助治疗】：
2023.10.17 看了中医，买了一些中药
三、【疑问】:
1.要开始放疗吗？目前他看起来挺正常的，就是有时候头会痛。医生说目前先全身治疗，等头部出现明显症状的时候，再头部放疗。但目前用的化疗药多西他赛，根本没有入脑的效果吧。
2.多西他赛单药化疗联合免疫治疗的方案可行吗？多西他赛这个药的疗效如何。
@申医生 @阳光～ @地狱老师 求助各位老师，可以给我一点建议吗？非常非常感谢！ 肺鳞癌正常不能手术就是化疗联合免疫 肺鳞癌不太懂，小剂量白紫联合免疫不知是否可行，另外描述中有脑转移，建议带片子询问放疗和神外专家，如果治疗有效，大小不变了的时候可以看一下是否有伽马刀可能 头部是致命转移，需要放疗
免疫单用还是联合看表达
鳞癌阿法替尼有大约40%有效率可以尝试 申医生 发表于 2023-10-19 07:01
头部是致命转移，需要放疗
免疫单用还是联合看表达
鳞癌阿法替尼有大约40%有效率可以尝试
鳞癌阿法替尼可以盲试吗
头部才是重点，免疫和化疗药入脑包括安罗都是一般般，就怕颅外控制住颅内进展，这个不能忽略，化疗确实有一定的副作用，但是和免疫一起用会有增效，可以考虑低剂量化疗药，光中药肯定是不行的 春雪 发表于 2023-10-19 07:03
鳞癌阿法替尼可以盲试吗
可以 申医生 发表于 2023-10-19 18:05
可以
胸腺鳞癌也可以盲试阿法替尼吗？ 春雪 发表于 2023-10-19 18:18
胸腺鳞癌也可以盲试阿法替尼吗？
鳞癌的生物学行为都类似，可以试试，胸腺鳞癌我还见过仑伐，希罗达，替吉奥，长春瑞滨有效的，用的都是鳞癌的治疗方案
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