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母亲2020年10月确诊肺腺癌4期(70岁),EGFR 21号p.L858 丰度2.47%。
- ]$ [* j" X) u6 _' A' i2020.10至2021.11,易瑞沙+培美化疗,共计17周期。# |0 _0 N# _& }, j5 L& T8 R* e
2021.12.10,病情稳定,右肺射频消融术,基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度14.33%,TP53丰度11.6%。
2 J4 K. q( {0 Q2021.12至2022.1,病情稳定,易瑞沙单药维持。
+ I! N$ d- q/ T/ m4 @4 c2023年2月,出现头晕状,脑转+脑膜转,开始服用阿美替尼。
+ t- m/ }" H7 i$ q; U2023年3月底,做左侧脑室Ommaya泵置入+右侧脑室腹腔分流术。脑脊液基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度67.44%,TP53丰度91.58%,阿美服3粒。试药增加3759,400毫克,无效。
% T2 G- O- d9 E% \2023.4.10至2023.7.24,通过Ommaya泵进行脑室内鞘注培美曲塞,每次20~30mmg,共计7次,脑部症状基本稳定。3 H% P2 q9 w7 p, G6 ]+ t
2023.7.24,影像显示肺部肿块增大,进展。
. b' ]& O- V; r2023.8.4,肺部穿刺基因检测,EGFR L858R 丰度1.6%,TP53 丰度0.9%,停用阿美替尼。, t. T7 i2 N9 H3 X) Q; ]; F5 g
2023.7.24至2023.10.4,全身化疗白蛋白紫杉醇+卡铂,共计4周期。
, r- d4 L9 L- t2023.10.24,头疼严重,变更化疗方案,白蛋白紫杉醇+贝伐,共计1周期。
; a% \& A* M2 s( |* X8 u2023.10.29/2023.11.8,共计2次脑室内鞘注培美曲塞,每次20mg,头疼稍微缓解,但食欲衰退。0 w' m/ y/ n" V: ?4 G& o8 D
2023.11.17,因食欲差,给与营养支持,后变更化疗方案,卡瑞丽珠+安罗,共计1周期。/ c9 K' q9 S+ C! U- \. l- I
2023.11.22,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。5 U) q* q" w3 z
2023.11.29,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。
& f, e4 M7 W1 y _8 i1 k' V- j目前鞘注甲氨蝶呤效果不明显,脑脊液cea23年10开始增长,目前达1493。虽然脑MR未显示进展,但是体感变差,经常说话语无伦次,左眼睛看不清晰。8 K2 c: l9 J/ r- ~6 C( R' ]1 Y6 s7 z8 b
问大夫,都不建议用二三代靶向药,下一步试什么靶向药有效率能高?
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共28条精彩回复,最后回复于 2024-4-15 13:56
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[LV.1]初来乍到
1试试达克替尼
: w7 X: |6 S6 v& f/ `8 {- D2试试培美加量泵注,再不好使只能冒险试试吉西他滨鞘内泵注了 |
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+ e; X8 k9 L- b1 y+ r* D U
1.达克替尼多少量合适,直接45ml吗?
3 g) ]% N/ m" O* g2.已装囊,以前鞘注过培美9次,最多30ml,要加到40ml吗?
$ p2 q+ y3 ~2 T3.吉西他滨鞘注多少ml的量?3 a0 c# B. c O+ Z" H
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[LV.1]初来乍到
1达克直接45: }5 M' _$ `9 }0 w! S
2pem试试30mg2小时泵入
7 j' j* S. q) g c3吉西他滨30mg 也可以试试泵入 |
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[LV.1]初来乍到
申医生 发表于 2023-12-03 09:13+ D# O* F) y4 B4 q' ]" c
1达克直接456 Q: ]5 j. ~0 {0 _) J# \6 U
2pem试试30mg2小时泵入0 G! Q; h: @- g* L6 w* {: W x
3吉西他滨30mg 也可以试试泵入 : C+ n0 f3 T2 o5 P
期待反馈 |
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5 p; Q4 O( A3 L* k* c3 g
谢谢,有消息和您反馈 |
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[LV.6]超级爱粉
全身控制怎么样?cea
本帖最后由 daminghu 于 2023-12-3 10:08 编辑 {. O# }/ T, T, n' f) G O$ F
' @# r% v% t2 m0 v1、、2023.7.24至2023.10.4,全身化疗免疫期间,是停止吃药?停止egfr -tki? ? 5 S8 d' Y+ }" ]5 H
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2、厄洛用过?4 q# [4 N0 `7 u" z; |' l9 O( d
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[LV.6]超级爱粉
) Q) c: u' Y5 c
之前用了免疫,是不是联合吃 met抑制剂不良反应也和奥西那样?
; D5 t @$ W {* T+ D4 G/ d2 W& S( X: q$ J7 S( W: E; b' D
用 2代tki稍好一点?
8 g$ i7 X' C* A! i
0 ]8 V( Q$ y% P; Q* u$ ~
8 c c% N h) M求教您。谢谢。 |
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[LV.1]初来乍到