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母亲2020年10月确诊肺腺癌4期(70岁),EGFR 21号p.L858 丰度2.47%。
; e R# q/ M9 V, k( B3 @/ m h6 `1 S2020.10至2021.11,易瑞沙+培美化疗,共计17周期。
* e0 H( b% Y* i) I3 g% |* L2021.12.10,病情稳定,右肺射频消融术,基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度14.33%,TP53丰度11.6%。
2 S. s- P! V5 \, s( j& d5 Q9 h, {2021.12至2022.1,病情稳定,易瑞沙单药维持。2 ]# D; U- j7 `: X0 g0 r
2023年2月,出现头晕状,脑转+脑膜转,开始服用阿美替尼。2 o( G' l( L0 z
2023年3月底,做左侧脑室Ommaya泵置入+右侧脑室腹腔分流术。脑脊液基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度67.44%,TP53丰度91.58%,阿美服3粒。试药增加3759,400毫克,无效。
( E2 k8 `( U3 ?- Y/ |& E2023.4.10至2023.7.24,通过Ommaya泵进行脑室内鞘注培美曲塞,每次20~30mmg,共计7次,脑部症状基本稳定。
$ d1 _, {2 Y) G, H2023.7.24,影像显示肺部肿块增大,进展。9 j, W& P; ~$ }
2023.8.4,肺部穿刺基因检测,EGFR L858R 丰度1.6%,TP53 丰度0.9%,停用阿美替尼。
, o! ^+ p5 X8 k+ \+ u2023.7.24至2023.10.4,全身化疗白蛋白紫杉醇+卡铂,共计4周期。# ~( a- T2 Y8 t" F7 g% |" X
2023.10.24,头疼严重,变更化疗方案,白蛋白紫杉醇+贝伐,共计1周期。
6 s5 K$ ~) g3 h. x. K2023.10.29/2023.11.8,共计2次脑室内鞘注培美曲塞,每次20mg,头疼稍微缓解,但食欲衰退。3 m$ o) Y$ n2 t% g0 V4 A4 M
2023.11.17,因食欲差,给与营养支持,后变更化疗方案,卡瑞丽珠+安罗,共计1周期。4 @9 v5 T3 r: i- K% v8 z
2023.11.22,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。9 e$ i' a7 K* l
2023.11.29,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。6 J+ ~9 h: |3 z5 a
目前鞘注甲氨蝶呤效果不明显,脑脊液cea23年10开始增长,目前达1493。虽然脑MR未显示进展,但是体感变差,经常说话语无伦次,左眼睛看不清晰。
/ l# N6 v1 k' x1 M问大夫,都不建议用二三代靶向药,下一步试什么靶向药有效率能高?
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共28条精彩回复,最后回复于 2024-4-15 13:56
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[LV.1]初来乍到
1试试达克替尼
- F' m! |! a& E3 F. X/ S2试试培美加量泵注,再不好使只能冒险试试吉西他滨鞘内泵注了 |
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尚未签到
尚未签到
5 N$ Z0 x. P& r' j% O( u9 q
1.达克替尼多少量合适,直接45ml吗?
* U$ J8 r" J" b1 q! [2.已装囊,以前鞘注过培美9次,最多30ml,要加到40ml吗?
5 ?8 v2 f' n; t" Y! h3.吉西他滨鞘注多少ml的量?$ x* ?2 @& q( c' {$ h
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[LV.1]初来乍到
1达克直接45- i# @5 L& Q, f, n4 H6 E; `
2pem试试30mg2小时泵入+ T* \# |2 H9 u: B
3吉西他滨30mg 也可以试试泵入 |
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[LV.1]初来乍到
申医生 发表于 2023-12-03 09:13
9 l$ U1 u: a5 g0 J' \1达克直接45
4 D7 P5 b* S) L9 D7 ]1 Z' Y: ^$ u, u2pem试试30mg2小时泵入# ]: G7 h9 S; o' z
3吉西他滨30mg 也可以试试泵入 8 _5 e) H" U* b4 @
期待反馈 |
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尚未签到
- Z. l+ w6 L2 U4 Y0 k6 ~6 f' Y谢谢,有消息和您反馈 |
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[LV.6]超级爱粉
全身控制怎么样?cea
本帖最后由 daminghu 于 2023-12-3 10:08 编辑 ; I, a+ U; U* @. e8 T& P
; I6 t( p, ^5 |3 [2 x2 K% D# y
1、、2023.7.24至2023.10.4,全身化疗免疫期间,是停止吃药?停止egfr -tki? ? % t6 j. J5 `+ f0 m
2 ^2 P* n/ K, `6 T, i6 F3 ?
2、厄洛用过?! a; d$ `3 h* ]2 n: E/ {
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[LV.6]超级爱粉
申医生 发表于 2023-12-2 06:02
$ Q0 d1 ? }4 ^* d) U% F& c+ A- g1试试达克替尼
/ s" @/ c7 S/ S5 T A( \! J- ?: z# \2试试培美加量泵注,再不好使只能冒险试试吉西他滨鞘内泵注了 ... / p# F* y8 v4 O/ D
之前用了免疫,是不是联合吃 met抑制剂不良反应也和奥西那样?
; _, ?, E! p7 [1 x1 P9 r2 |4 b! @1 r
用 2代tki稍好一点? |8 G& x% W1 ~& Q, | u
7 ]3 I, P( T* L1 c+ A9 \% Q! _, d) @
求教您。谢谢。 |
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[LV.1]初来乍到