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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-9-3 13:40 编辑 * a; K" r# y# O' K* ], @8 k
2 H# e0 Z4 U! D0 Z( H 肝脏虽然只是五脏之一,却是人体最为重要的代谢器官之一,可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。) g: @ H- n L% m+ [, p
与癌共舞的我们,需要非常人所能及的坚持。坚持的背后,一定也伴随着各种治疗的药物,也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时,可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此,保肝药物对我们来说,也就显得尤为重要。. P( N0 k+ N$ p: q2 h
' t7 i$ V6 p* p3 [( n 临床常见的保肝药物有:
7 x! E& d4 P L, q* Q 解毒类,细胞修复类,抗炎类,利胆类,中药类、降酶类药物,等等!% {; B* B4 q) }9 U. O/ @
肝损
! x6 L6 w- y' J2 }/ e1 N' ^+ A N- E
①解毒类药物" k' L$ j, Q: V
主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力,减轻有害因素的影响。常见,
9 F6 ^7 O0 G- r( f ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
4 t* h5 A" k# k# F1 W7 S ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善,常用于脂肪肝、药物肝损) a, X1 ]% E% L$ G. l6 p
·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构,帮助治疗肠胃和胆囊疾病,抗氧化
4 f- B' J1 Q9 h0 a Y ②肝细胞修复类药物( `1 K6 G) t/ k) P3 Y6 z/ y j) d
维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见,' U7 Y/ F1 Y5 T5 @
·多烯磷脂酰胆碱(易善复)---促进肝细胞膜的再生,降低形成胆结石的风险
2 _' A% _; m, J 可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
0 p4 M8 ]. V! ` ③抗炎类药物" C/ q: q" J5 ~) c" n6 [% s
主要为甘草酸类的制剂,甘草提取成分,激素样保肝药。常见,
3 l3 v! v9 j: t: w( |/ t* \: g ·甘草酸二铵(甘利欣)、异甘草酸镁(天晴甘美)
9 P* i. U9 f: H1 | k# V. N7 K 具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素,抗炎作用较强,
. p% w; I; Y- r6 J8 t- o 有退黄、解毒作用,同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能- u) \; X$ h% e/ C
④利胆类药物
5 f# C1 ]% _2 `, `# h& H3 e ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质,可参与生化反应,并防止胆汁淤积1 M' }6 M* P7 e# I# ?& M
·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌,减少脂肪化。
7 ^, _9 ?3 e2 R+ V5 i8 Y 国产的纯度存在缺陷,对肝细胞的保护作用不如进口明显。+ [( q+ @) B) e8 K" h
⑤中药类、降酶类药物& Z% @3 ]1 s7 ?- X
中药类药物,如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等;退黄作用的茵陈、苦黄等
0 |! L6 |! k- B6 a0 p ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的% M7 }! T; j0 Z, r2 w e
·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯,是比较争议的降酶类药物。) H* m3 O$ m: k& c) w
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一般的用药思路如下图所示. I) N" b* T% [9 F; X u' a2 t
/ Q5 \$ g) w& f 临床上,保肝药物一般作为综合治疗的辅助,明确影响因素并处理才是重点。同时,只推荐1-2种保肝药物的合理使用,避免过多的相互影响。至于预防性的保肝,可能没有必要。是药三分毒,肝脏的负担需要有所考虑。
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0 @4 ~4 b& t! G1 ~ 保肝药物那么多,我们该怎么选?
' i+ I$ ^, B2 z$ I 药物性肝损,主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致,一般不需要用到抗炎类保肝药物。
' U" u7 \* J \2 x ·对轻微的药物性肝损伤% O2 a' M- j! v' @. a \) X( E
适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解;3 s$ c% }2 c' w' k" B$ U
·对明显的肝损伤的
' G; i" k( Q- o1 ]% b5 l 一般推荐易善复,水飞蓟素,或者易善复+水飞蓟素来处理;' B6 C; ^1 v2 | i; n
ALT相对较高,可以使用双环醇和甘草酸类制剂6 Z+ P3 t0 `& h+ O
明确胆汁淤积性的肝损,可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。& {, O1 j. a) e4 i4 y) K, P
·对中重度肝损伤的% s7 }- V, V: `4 Y( @7 p
除了停用或者换用靶向、化疗药物之外,一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝; L/ T T, B0 N
具体以医生的经验性判断结合处理, r0 `% b; E/ Y+ y. E# N
0 G8 f- I, J) _ A# [
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备注:
/ R+ P7 w7 u0 k7 e 现在关于保肝的用药 争议很多。有的链接文章,看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要,是否有好的作用。( ]; T( ?. z' O3 W! I w; m2 q+ O4 {
但我总觉得,要看界定。哪些人该用,哪些人不该用?什么情况没必要用?这个才是重点! ( G- f/ n/ a1 K9 K8 S0 H! \
论述再多,没有帮助,那也就是给大家留个问号而已
; T) ?! r2 m b3 g 我想做问号,也想做解答者。但不容易。所以,特别需要大家的分享! |
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共32条精彩回复,最后回复于 2023-3-13 10:39
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[LV.6]超级爱粉
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+ y% o8 D+ S; U: X9 r土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。0 c1 _4 @6 W; |! H
& I. M) y t+ K, z+ U1 s
麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的处理,多谢了。 |
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[LV.6]超级爱粉
weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43! h0 `! [! ]+ C" ^5 Y' l! M
土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。) P$ C' I% w4 j; Z* q9 ~
6 H2 ]& ]5 M) @/ }( F$ M
麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的 ...
- {- t' `* u7 C" O5 x. h9 ]肝功能还行,可处理可不处理。真想吃就易善复,代谢调节。要重点看的是白蛋白,低了 要处理 |
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[LV.6]超级爱粉
|- J6 _5 H, L+ n# S, {5 q5 M谢谢 |
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[LV.6]超级爱粉
4 r) b$ {% d; Z$ d; f" J
常见的是水飞+易善复用药。定期血验,再做调整 |
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[LV.6]超级爱粉
4 a) J+ m% N h# @* I. i要看低到什么程度。一般的话,就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好,又没便秘的话,可以买点谷氨酰胺颗粒,可以帮助肠道粘膜改善及吸收 |
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. e/ F: V, G1 @6 X5 v
好的,谢谢楼主 |
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