【求助】诊断为腺癌四期，病理却不清晰，后续如何治疗更好？

各位好，我妈妈最近诊断发现患了肺腺癌（疑似），但情况又比较复杂。特整理了一下我妈妈的情况，希望请论坛里的大神能给我些建议。非常感谢大家！

* 过往病史
我妈妈今年60岁，2010年患过乳腺癌。当时发现的早，做了左乳切除，万幸没有出现远端转移。这些年来身体状况还不错，没有复发，也没有其他基础病。

* 突发状况
今年3月下旬开始咳嗽，一开始以为咽炎或者感冒，但吃药一直不好，后来还有胸闷气短，就去老家的一家三甲医院检查。CT发现当时左肺全被胸腔积液泡住了，赶紧做了胸腔积液引流，共引流了近3000ml。胸水化验发现为恶性，有肿瘤细胞。
4月13日做增强CT，发现：“左侧胸膜增厚，见多发结节影，较大者2.3*1.4cm，转移？双肺多发结节，较大者约0.6cm，建议随诊。”
医院病理组化结果显示“转移性腺癌”，但不能明确是乳腺转移还是肺转移。
4月14日和21日行两次胸腔注射化疗药（洛铂30mg）治疗，积液变少就办理了出院。

* 辗转求医
由于我在上海工作，就让我妈赶紧来上海看病。从5月7日开始，这一两个月频繁辗转上海肿瘤医院、胸科医院各科室问诊，到现在还是没能明确病因。
一开始因为在老家医院病理不清晰，来上海后希望能重新提取组织检验，明确肿瘤来源。5月9日又拍了一次增强CT，显示：“左侧胸膜增厚伴结节，m可能；左肺门结节胸膜病变可能，肿大淋巴结待排；左侧胸水伴部分肺组织不张。双肺少许小结节、部分GGO，请随访。左锁骨上稍大淋巴结。”
根据医院建议做了气管镜，一切正常，未取到组织。
5月22日又进行了一次胸腔积液引流，分两次送检各200ml，两次胸水检验却都未找到肿瘤细胞。
5月30日做了一次PETCT，检查结果与增强ct相同，没发现其他病灶。
寻医过程中，我也把老家医院做的病理送到肿瘤医院会诊，会诊结果“首先考虑肺来源的腺癌”。
因为肺上无明显病灶，好几个医生从影像表现上看觉得更像乳腺癌转移，6月12日我又申请了复肿乳腺外科邵志敏教授的MDT会诊，会诊结果认为“肺原发肿瘤可能性大。”建议转胸部肿瘤科治疗。

* 如何治疗
既然会诊结果认为还是大概率肺原发，左肺门结节就有可能是原发灶，那我就想安排我妈妈赶紧治疗。
首先是希望配靶向药。
4月在老家医院治疗时，曾将胸水沉淀物送到第三方公司做基因检测和PDL1表达检测，当时没做出来基因突变，PDL1表达检测报告中还显示“肿瘤细胞＜100，样本不合格”。因此我们担心结果不准，希望重新取组织做基因检测。
但咨询过好几位专家，都觉得我妈妈左肺门结节太靠近血管，不建议穿刺。所以我只好申请用血液做了基因检测，目前结果还没出。
等待结果的期间，我又问诊了韩宝惠和李子明两位专家，都建议做全身治疗，培美曲塞+卡铂四次+免疫。因为我妈妈当年乳腺癌手术后也做过化疗，但反应特别大，只做了三次就受不了放弃了。所以现在她本人很抗拒化疗，不同意这个方案。
另一方面，我妈妈除了4月做了两次胸腔灌注化疗药后，从5月以来，并未做任何治疗，但身体状况反而逐渐好转，最近基本不咳嗽了，吃睡都还不错，体重未见下降。这周我安排她去查了一个肿瘤标志物，发现大部分指标都在正常范围，仅癌胚抗原和CA153两个指标略高（癌胚抗原6.19，CA153有47.10）。那要不要进行化疗治疗呢？会不会杀敌一千自伤八百，让她反而身体变差了？我的心里最近也是瞻前顾后，无法决断。

因此，我找到了与癌共舞，非常希望各位大神、病友或者病友家属，能给点意见建议。非常谢谢大家！

                               
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你这个情况和我朋友爸爸有点像，就是无法明确来源，在两个门诊间来回奔波

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确定是肺原发还是乳腺来源确实非常重要，会决定后续的治疗思路。之前是因为有胸水才去查的，而且在胸水中查到了肿瘤细胞，不管是原发还是转移，分期都比较晚了、目前虽然通过胸腔灌注止住了胸水，我觉得后续还是要治疗的，培美联合卡铂的治疗方案比乳腺癌用的紫杉醇类化疗药的副作用要小很多，我觉得还是要多给你母亲做工作，后续的治疗要她配合的。另外，等一下血液的基因检测结果也行，这期间先给她做做工作。