本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
$ [7 W5 O f, H V' F: t恶性肿瘤引起发热有多种原因。
0 M4 g/ T1 C9 n3 ^6 }0 k比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
2 Q( d, o( l7 B% F1 {# w5 Z在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
7 A R7 g5 c- {, ^% n癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
) u: A: a: a$ h# J' i/ c/ p+ \使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；6 R5 _% U" `$ s, G( A; M0 ~' ^6 h ~* i
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。- } {* J/ w- x9 W( q7 O) X2 _
Q6 Y! N; H5 l! G# n v6 W 治疗发热，要了解引起发热的原因- i) i- C8 x/ ~" }
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
; k0 y# C) B' u' X1 q3 i. `# u（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 $ i( ~ Q; k4 i3 H! U
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（二）发热的对症处理
* e) \- {, H( M/ L$ A T（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。" t% O( y, M' \$ _
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。, m# v5 Q' X9 z! |7 W5 X+ ^
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
, }) ]/ V. @% V( }3 L8 K（2）化学药物退热：) y8 W5 P! N) b4 _$ g
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。3 u3 B5 H. u9 V$ G; M2 A# q t
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。% ]9 l6 q* a0 i8 G; ~
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
) ] G) ]3 F3 F, _（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
7 R v, ^, `/ o: w5 e* P②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。* A! b7 m1 o# x% l6 w$ b
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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