本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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: x# Y1 O- R$ k" p/ V( }发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
3 I$ i, A( _% t' s9 n8 n9 \恶性肿瘤引起发热有多种原因。2 }! W( H# m& P
比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
9 D5 q+ L4 g/ h( h& B }. ^在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
% L0 `% x1 g: G% X0 m, L9 y癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；! `' N$ S2 F7 y& w# C$ j' ? h
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
$ z9 n$ h$ I3 s/ N! L9 {以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。
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, y6 D. W& h: P 治疗发热，要了解引起发热的原因% V6 p- A% _4 r: ~5 E
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 9 v) N d1 C/ Z* f, X
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 2 J" Y+ ?* k @) Z! ^: X: i
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（二）发热的对症处理 1 j! t9 `, j. O
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
% g' Y) |1 [1 j: O3 C' ^①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
6 w1 Z- }$ n6 ~ ^$ A5 P②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 1 r5 n4 H6 `) b5 H7 S5 o. Y4 g
（2）化学药物退热：3 }- c, m; s. g2 K% O+ y4 ?$ T
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
2 d0 ]7 g0 |& k& m②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。2 o5 A% R1 E6 m% c# J0 O
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 6 h; A; W. K( _( W# C) F
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。, [4 O1 [ k f4 L+ F ]
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
0 g3 K7 l, @/ E- O! y0 {③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。' [" y {/ e" q" g# }$ M$ ?
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