本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。! T4 Y9 V, I3 E$ G- S
恶性肿瘤引起发热有多种原因。 l% g$ e& Q7 ~( b1 H' _7 {" v
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
# ~' D8 x3 Q% `- R+ T; T% K在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;- h( v. }- e2 i
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
- w# |# n: z- N6 e使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;9 Z6 d1 v; _8 i2 b7 x. m5 I
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。: G* l( @* |. H6 _
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治疗发热,要了解引起发热的原因2 {0 V: s' O5 I% D' `$ S( G( m2 k
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 0 A( m- b5 L6 s, s6 f
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 5 t, z- ^; y: l
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(二)发热的对症处理
W7 _2 u/ R4 ^(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。1 G2 A% t' t/ G
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。+ V) J; I4 I3 ]" }
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
1 r" _, a2 V( h) T, _0 t(2)化学药物退热:4 i2 c* ~1 [; o' b9 K- O
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
' D% v8 L% \0 t# Y$ T. J* x% L: C$ G1 u②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
. J2 x. _" n! |+ ~9 `; |④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 1 o2 |' \7 Z; x9 U
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。$ l2 v1 c4 C {9 S3 O
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。! k$ I# C7 [! j! _
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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