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本帖最后由 爱妈妈的叶子 于 2023-11-19 08:54 编辑 0 Y4 N" E. Y" d4 J$ G- D
* V8 q# V% h0 P2 m: T( Q) c( ~: l妈妈21年8月确诊肺癌晚期21突变,22年3月核磁确诊脑膜转移,双倍奥西一年稳定,23年3月脑膜和胸部进展,4月取脑脊液21突变,之后4月至今7次鞘注培美25mg,21天一次(4次以后症状稳定,停鞘注2个半月)
. T0 ~# j9 ?/ N7 A0 w用药史如下:! }. m% b# u9 }
21.8—22.3月 易瑞沙(21突变)9 f' F8 {- I* Q
22.3—23.3 月 双奥西
" H8 f& e+ N& t23.4—23.7月 双倍伏美肺部进展(脑脊液21突变)(4-7月鞘注培美25mg,21天一天一次)
5 S5 q' {6 X7 T1 m23.7—23.11月 3粒或者2粒伏美+30mg达克(7.4—9.22稳定停鞘注,9.22号呕吐开始鞘注,9.22—11.13号 4次鞘注培美25mg,21天一次)
, j8 e6 b( V" k: ~1 a1 c最近一次鞘注发现脑脊液肿瘤少量细胞,且脑脊液肿标从之前78到108,左腿无力走路困难,呛咳厉害,口水比较多,鞘注医生怀疑是脑膜进展,建议下次换甲氨蝶呤鞘注和靶向药6 |2 u4 v4 Z, _# L" n
我的问题:
7 [- G' o: r7 P D❶可以把3粒伏美先加到4粒,甚至6粒联合30mg或者45mg达克吗? 6粒伏美入脑膜效果会比4粒好么?: M- }" ?5 L |0 s0 t8 C# _2 J
❷如果鞘注培美耐药,换甲氨蝶呤有效率如何?
% z. p1 v( y" k% c还有其他有效率高的鞘注方案吗?(培美会这么快耐药吗)
* g, n9 x: s" h6 o❸妈妈肺部单奥西和伏美也是进展,联合达克以后肺部目前稳定,换3759是不是肺部控制没达克好?(23年3月进展期联合3759半个月神经症状没控制好,不知道是不是无效)& I$ E: T- C# D1 a- r6 ?, G6 x
# \3 g$ m. `4 z妈妈比较瘦,只有90斤左右,食欲还好,验血指标正常。请各位老师帮忙分析下一步怎么走!@地狱老师
- A) k, }( S7 J+ U; H, X. H! ^@申医生 @keenman
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: w& E- i! }: n4 d# Z
, m# r( r! ?" ?3 I6 s" A" W! m5 Q$ F* u
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共15条精彩回复,最后回复于 2024-1-9 17:24
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a- J. `5 j: m9 e2 b9 a9 ^没有 |
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[LV.1]初来乍到
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼 |
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申医生 发表于 2023-12-02 06:079 A8 ]" o2 T* ^! g1 y$ N! s
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼
( W) Y5 `- C. |( _谢谢申主任,之前脑膜合并脑实质的,化疗和安罗不是对脑膜效果不好吗?还有其他靶向方案吗。我们心脏换瓣膜后一直吃华法林的,安罗不太敢上 |
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[LV.1]初来乍到
. C, N% t4 ^$ {7 T化疗和安罗的目的是控制脑实质,只有实质和脑膜同时控制才能有更好效果,控制不住单纯鞘注效果很差 |
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- r7 {3 f9 s' n4 L4 K- w谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊? |
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[LV.1]初来乍到
5 w4 Q% I6 ^ p& n0 a+ h- b我认为阿美不能有效了,明确脑膜进展可以培美加量或者换吉西他滨鞘内化疗 |
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1 Q, C0 [2 `8 X2 ~5 @- o甲氨蝶呤只用过2个患者,都没效果,但是论坛里不少有效的 |
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