肺腺癌3a术后治疗求助

闯关3AN2 发表于 2024-6-28 17:02
1、术后报告写了个pT2N2aMX,MX的意思是不知道有没有远处转移。写的倒是很严谨，不清楚什么级别的医院，为什 ...

闯关大神您好，借这个帖子咨询您一个问题。
我母亲术前没有做PETCT，医生认为是分期早。
术后的大病理是T2N2M0，纵膈淋巴结转移。
手术后40多天复查，我们做了一个PETCT。
结果中有2个异常点：
1）两肺显影清晰，肺纹理清楚，左肺上叶局部缺损，残端见线状高密度影，放射性摄取增高SUVmax: 3.57，余肺内未见异常放射性浓聚灶。纵隔及两侧肺门未见异常肿大淋巴结或淋巴结浓聚，食管下段管径增宽。气管居中。左侧胸膜增厚，左侧胸水征阳性。
2）左侧腋窝见一枚淋巴结、最大层面大小约1.6x0.8 cm、放射性摄取增高SUVmax: 3.37。左侧侧胸壁见索条状高密度影，放射性摄取增高，SUVmax: 1.50。

诊断意见给的是：“左肺上叶残端及左侧侧胸壁软组织影伴代谢轻度增高，结合病史，考虑术后改变;左侧腋窝淋巴结肿大伴代谢增高，与2025.01.17本院胸部CT对比，大小变化不明显，建议定期复查除外转移瘤;左侧胸膜腔积液”

请问这个结果该如何解读呢？
非常感谢~！

Freising_2018 发表于 2025-04-09 18:22
闯关大神您好，借这个帖子咨询您一个问题。
我母亲术前没有做PETCT，医生认为是分期早。
术后的大病理是T2N2M0，纵膈淋巴结转移。
手术后40多天复查，我们做了一个PETCT。
结果中有2个异常点：
1）两肺显影清晰，肺纹理清楚，左肺上叶局部缺损，残端见线状高密度影，放射性摄取增高SUVmax: 3.57，余肺内未见异常放射性浓聚灶。纵隔及两侧肺门未见异常肿大淋巴结或淋巴结浓聚，食管下段管径增宽。气管居中。左侧胸膜增厚，左侧胸水征阳性。
2）左侧腋窝见一枚淋巴结、最大层面大小约1.6x0.8 cm、放射性摄取增高SUVmax: 3.37。左侧侧胸壁见索条状高密度影，放射性摄取增高，SUVmax: 1.50。

诊断意见给的是：“左肺上叶残端及左侧侧胸壁软组织影伴代谢轻度增高，结合病史，考虑术后改变;左侧腋窝淋巴结肿大伴代谢增高，与2025.01.17本院胸部CT对比，大小变化不明显，建议定期复查除外转移瘤;左侧胸膜腔积液”

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首先看术后报告里面的左边第4第5第6组淋巴结清扫和转移情况，其次术后的pet确实有一些局限性，比如你们肺内的描述，虽然看上去一点异常，但认为术后改变，也是合理的

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Freising_2018 发表于 2025-04-09 18:22
闯关大神您好，借这个帖子咨询您一个问题。
我母亲术前没有做PETCT，医生认为是分期早。
术后的大病理是T2N2M0，纵膈淋巴结转移。
手术后40多天复查，我们做了一个PETCT。
结果中有2个异常点：
1）两肺显影清晰，肺纹理清楚，左肺上叶局部缺损，残端见线状高密度影，放射性摄取增高SUVmax: 3.57，余肺内未见异常放射性浓聚灶。纵隔及两侧肺门未见异常肿大淋巴结或淋巴结浓聚，食管下段管径增宽。气管居中。左侧胸膜增厚，左侧胸水征阳性。
2）左侧腋窝见一枚淋巴结、最大层面大小约1.6x0.8 cm、放射性摄取增高SUVmax: 3.37。左侧侧胸壁见索条状高密度影，放射性摄取增高，SUVmax: 1.50。

诊断意见给的是：“左肺上叶残端及左侧侧胸壁软组织影伴代谢轻度增高，结合病史，考虑术后改变;左侧腋窝淋巴结肿大伴代谢增高，与2025.01.17本院胸部CT对比，大小变化不明显，建议定期复查除外转移瘤;左侧胸膜腔积液”

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至于腋窝的淋巴结，不知道你们术前有没有什么药物的治疗，如果治疗上了，现在说大小没变，那也合情合理，继续随访呗。。。如果没有任何药物治疗，那最好是按照指南规范化的要求，pet报阳性的活检病理证明，腋窝这个点做个活检也不难吧。那就不用再提心吊胆了。

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闯关3AN2 发表于 2025-4-10 12:58
至于腋窝的淋巴结，不知道你们术前有没有什么药物的治疗，如果治疗上了，现在说大小没变，那也合情合理， ...

谢谢闯关大神的回复。
1）腋窝的淋巴结，手术前没有做药物治疗。
2）这次化疗的时候，我去问一下医生，能不能做一个活检。