求助，EGFR基因外显子20p.S768I和18p.G719C

请大家帮忙看看有什么可选择的治疗方案，不胜感激!
妈妈的基因检测报告如图一，具体脑部切片病理如图二
①妈妈目前情况是肺腺癌脑转，10月10日做了开颅手术，目前脑里还有几粒小小肿瘤
②医生给的建议是4周期的化疗（卡铂联合培美曲塞）＋舒沃替尼或者两倍伏美
明天就开始第一次化疗了
舒沃替尼一个月9k太贵了，所以想先吃双倍伏美看看明年能否换成舒沃，但是医生不建议更换。
我想问问有没有什么推荐方案呢？以及后续伏美/舒沃相继耐药后，我们又该如何呢？
另外还有18突变，我查了资料也可以吃阿法替尼，但是入脑效果不好
还想再问问有没有什么我妈妈这种情况可以参加的临床试验组呢？
谢谢大家，祝大家顺顺利利！

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

打扰各位老师了
@申医生 @地狱老师 @阳光～ @闯关3AN2

来自安卓APP客户端

可以化疗联合双倍伏美，看看效果再说

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2024-11-10 21:17
可以化疗联合双倍伏美，看看效果再说

好的，谢谢老师！

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2024-11-10 21:17
可以化疗联合双倍伏美，看看效果再说

后续如果效果不好，或者耐药了那就换成舒沃可以吗？

来自安卓APP客户端

家乡如画 发表于 2024-11-10 21:52
后续如果效果不好，或者耐药了那就换成舒沃可以吗？

靶向耐药换舒沃替尼有小2期研究提示27%的客观缓解率

来自安卓APP客户端

目前还是考虑化疗联合靶向

来自安卓APP客户端

家乡如画 发表于 2024-11-10 21:52
后续如果效果不好，或者耐药了那就换成舒沃可以吗？

效果不好的可以伏美再加量，3倍，后面耐药也是可以换舒沃的。

来自安卓APP客户端