关于脊柱转移的处理建议

ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题，当然就不用任何治疗。有问题，股骨部位也是一个蛮讨嫌的地方，早局部处理比晚处理好。

平安！ 发表于 2012-3-25 11:48

9 R8 ~& d5 {: x( D                               
登录/注册后可看大图

ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题，当然就不用任何治疗。有问题，股骨部 ...

0 q& }- I$ I0 r$ X谢谢平安，下周找主治医生看看

平安
; P' I: T- d9 ~9 M9 d5 }0 s我爸腰椎酸痛，昨天MRI显示肝ca骨转到腰椎三节和骶椎两节上，其中腰椎侵蚀严重，已经有一些塌陷。
3 l! c4 b) |7 a今天打了天晴依泰，下一步该怎么处理？骨水泥伽马刀射频消融？
% W+ H# O: t: d1 u' D* m* |9 n多吉美或阿西联合XL184对肝骨转效果如何？
0 \. P% M# T9 m* {# w
" K. A  v' M/ K1 S0 K/ q7 [+ j我们的情况
http://www.yuaigongwu.com/thread-5402-1-1.html

多吉美肯定耐药了！血象不好，上索坦也难。阿西+184吧。
5 u& D4 u1 Y; P* K多发脊柱转，很难了哦。先打诺华择泰（唑来膦酸），再指望184能起到抑制骨转的作用。如果不行，就只有放疗止痛一条路了。
* P+ F% [' \5 y- ^$ G单纯骨水泥没用的。射频消融+骨水泥，可以只针对破坏严重那一节脊柱。

平安！ 发表于 2012-3-26 16:52

                               
登录/注册后可看大图

* w$ X7 a, z8 `* V多吉美肯定耐药了！血象不好，上索坦也难。阿西+184吧。
7 l. S1 R  W. z) z多发脊柱转，很难了哦。先打诺华择泰（唑来膦酸） ...

多谢平安！
9 [& F+ [/ J7 O$ O- j, D/ f" A, M我爸脊柱侵蚀的厉害但并不怎么痛，这也是发现晚的原因。今天去问了骨科主任，认为骨水泥意义不大，而且副作用也很难耐受。
2 T! S- ?  e& s, O我备了阿西、阿依、184，给个联合的方案吧，组合和用量？

癌症椎体转移治疗不外乎1、手术切除治疗。条件不外乎：单一椎体，患者一般状况良好、预期寿命在半年以上，发展相对缓慢的癌（如肾癌、乳腺癌、结肠癌等）。
, Q# H1 |, h% Y, B0 z  ?0 ^" |2、局部治疗，椎体局部治疗目前国内做得较成熟的是射频消融，然后用骨水泥填补。其他的方法国内都做得很少，没有经验。单纯骨水泥注射国内倒是很多地方做，但是效果很有限，因为没有杀死病灶里的癌细胞，仅靠填补没什么大用处。局部治疗包括骨水泥都是要在骨质破坏离椎管（椎体后缘）还有1cm以上才是适应症。
3、放射治疗，放疗是骨转的经典治疗方法，但是就是后遗症一堆。包括SBRT（适形调强放射治疗）、SRT（立体定向放射外科）。放射治疗+骨水泥填补，国内做得较好的医院还是有一些。关键是你们已经不能做骨水泥了，所以就只有用放疗止痛、延缓病情进一步进展这条路了。
你家现在这种情况，多发、已经侵入椎管，病人年纪不算大。先唑来膦酸、184+阿西吧。指望184能把没有完全破坏的椎体病灶控制住，然后看有没有机会手术切除侵入椎管的椎体、人工椎体置换。


1 A3 x. d% F4 Z0 ^- k- D3 D

    平安 你好。现在不知所措了。您给些指导。
   弟弟的治疗贴： http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1015-6-1.html
# a/ w. M) M  H9 X) r   医生给的四个方案：1、索坦联合替吉奥
                     2、伊立替康加爱必妥化疗
                     3、局部粒子植入
( Z( C9 F2 q5 \. t: J+ U" Z: V/ u                     4、肺部放疗
   即便是赌博，您看哪一个弟弟胜算更高些？

有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫，这些都是使放疗（包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗）基本可能无效的因素。
药物，β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)强阳性，你们就得往紫杉醇类药物上考虑啊。我看你们前面用过多西他赛有效，已经证明你的基因检测是有用的。
前面用过很长时间特罗凯有效，那现在这种危急时刻，上爱必妥可能把握性要大得多。
紫杉醇类+爱必妥吧。

平安！ 发表于 2012-3-29 09:55

7 @; N$ {2 O& w1 E  q* H                               
登录/注册后可看大图

1 b/ c8 S- k9 S( B1 l, w8 P( M# z( a5 @有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫，这些都是使放疗（包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗） ...

谢谢平安指点。您让我在绝望慌乱中感到温暖。医生很累不容易，您多保重。
这次住院遇到的医生中午的一席话，也让我落泪。她说无论怎样，她最终都接收弟弟。
) y. c) U$ f! c" f弟弟明天去301看看能不能局部处理一下脖子。

感谢平安！！！