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关于脊柱转移的处理建议

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692017 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2011-8-6 11:47:47 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,感谢你!说得很详细到位!祝福您!
拯救你  硕士二年级 发表于 2011-8-15 20:22:39 | 显示全部楼层 来自: 河北邢台
有了脊椎上的转移后,最好是坚持用骨转的药,这样能增加骨密度,减少骨折的机率 ,一旦骨折,可以做骨水泥手术  用那种带椎体成形膨胀器那种,虽然价格高些,但术后的效果是很好的   危险也小  是个微创手术  不太受罪
9 [& v  b" Q3 m* \8 x  I
平安!  退休老干部 发表于 2011-8-20 21:55:03 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2011-8-20 22:02 编辑
$ P5 T0 z  ]8 |+ d9 E  G: X
* U6 d8 L8 E  F  D9 e  u9 U是,你说的这种叫做“脊椎后路内固定手术联合经皮椎体成形术”。
+ g, w% I$ S. K- [3 ~% Z总之,脊柱转移后的治疗策略是与病人预期寿命、患者及其家属的期望生存期密切相关的。& u  e( D: Z" j/ d$ @/ z
例如,乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、肾癌这些都是有可能长期存活的癌症,就要做长久打算,必须至少每年进行一次脊柱动态观察,一旦发现有脊柱转移,越早处理越好!脊柱转移早期处理起来是很轻松、而且不会留下后遗症的,等到脊柱破坏一半以上,就会危及到脊髓神经,处理起来就非常麻烦,这样病人就不可能走得远了。9 U. v! B0 I( L2 `, ^) U
如果是肺癌、肝癌恶性程度不高,或者全身药物控制比较好的病人,准备做长远打算的,也可参考上面的策略:越早处理越好。  ^5 L3 u, D1 ?
如果恶性程度比较高、全身控制不是很好的,但是一般情况还好,还是有信心(基于疾病、精神上、经济上等)走比较远的,那就等到某一个控制比较好的时段瞅准机会尽快处理。
" U7 q3 ~9 u3 T. y; B4 o如果恶性程度高,全身控制差,家里没有信心的,那就无暇顾及脊柱,只能痛就止痛,骨折了才处理了
godloved  初中二年级 发表于 2011-8-21 23:08:03 | 显示全部楼层 来自: 安徽
平安! 发表于 2011-8-20 21:55 0 s  Y4 g) C# G3 \
是,你说的这种叫做“脊椎后路内固定手术联合经皮椎体成形术”。8 x) b( c: _7 m0 t% d9 K
总之,脊柱转移后的治疗策略是与病人预期 ...
: {5 k) o* l! w( ]4 y$ L, ]1 N
请教:5月骨转移灶用伽马刀后ECT显示已经控制,而CT显示有破坏,同时AFP至今仍旧高位,其他部位无发现病灶,转移灶周围却一直有隐痛,只是不象原来的点痛,是不是有复发或没有灭活?需要用PETCT吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-8-22 00:35:12 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
估计是没有控制住。有些癌细胞对r射线不敏感。如果不是想了解其他部位有没有病灶的话,就没有必要做PETCT,做个普通x线照片与前面的照片比较就知道是否有效了。
肺腺癌家属  初中一年级 发表于 2011-9-4 22:11:43 | 显示全部楼层 来自: 福建
emma 发表于 2011-7-15 23:27
" ]/ }. {' I9 p! @' z, ?3 P9 O2 ^3 ?谢谢平安总是给我们新的信息。我妈妈有胸椎和肋骨的转移,用骨转针似乎不管用。疼痛没有缓解,还加重增多 ...
. n! J" G$ A# `" @% F0 m: [# J
我妈也是胸椎和肋骨,腰骨均有转移,,现在不懂怎么办,,你们是怎么处理的,这二个月,效果好吗
祈盼qiji  初中一年级 发表于 2011-9-8 17:02:10 | 显示全部楼层 来自: 山东日照
很后悔刚看到这个帖子,我妈妈肺腺脊柱转移,开始放疗了颈椎和腰椎,因为副作用不是很大(嗓子疼,一段时间后好了),然后1月后进行了尾椎放疗(都是普放),这次副作用比较大,严重腹泻,拉血水,易蒙停有效,但是一旦不吃就再次腹泻,目前补糖盐,VC,钾磷,地塞米松,总觉得效果不太好,不知道该怎么办~请平安指导一下,谢谢!
平安!  退休老干部 发表于 2011-9-8 18:39:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
你这是急性外照射放射病,肠型。死亡率很高的。快停了放疗再也不能做了!要医师按急性放射病治疗吧。
一路上有你  初中二年级 发表于 2011-9-16 09:51:52 | 显示全部楼层 来自: 新加坡
平安,你好,看了你关于脊椎骨转移的帖子,想咨询下,父亲是8月11号确诊肺腺癌晚期(血清 CEA 4.09ng/ml CA125 97.4u/ml CYFRA211 7.79ng/ml 胸水 CEA>1041ng/ml CA125 1005.7u/ml NSE 19.84ng/ml CYFRA211 268.6ng/ml 涂片中见多量淋巴细胞,间皮细胞,及少量异型细胞团,疑似腺癌)8月15号pet-ct,结论是:1.右肺上叶肿块,双肺多发结节,双肺门,纵膈,双锁骨上多发淋巴结,右侧胸膜增厚,C7椎体骨质破坏,前述病灶葡萄糖代谢不同程度增高,考虑右肺CA伴多发转移。右肺中叶实变伴部分不张,葡萄糖代谢轻度增高。右侧胸腔少量积液。  F+ \# ^+ J0 `
2双筛窦,双上颔窦炎。0 |  X- X- b4 B+ f  w. _% S
3.胃体壁葡萄糖代谢轻度增高,炎症可能,建议胃镜检查
2 L: w3 P1 o- t. r4.L3/4,L4/5椎间盘膨出,脊椎退行性变。
! m6 s# F& d$ S6 n上面是有提到C7椎体破坏,我看片子,c7在颈椎那里,但没有具体描述破坏多大。病人本身对颈椎没有异样感觉。现在在用GP化疗方案,盐酸吉西他滨+顺铂。9月16日开始第3次化疗(第二疗程的第一次)。从方案中看没有对骨转做处理。(我有看到你说pet-ct对骨转确诊不是很准确,最好再ct一次)
9 {; g* L* p. _" ]/ x请问需要对这个骨转做处理吗,譬如打一些骨转针。后续如何对骨转做监控。对处理骨转有什么建议。话多,麻烦你了,先谢。
平安!  退休老干部 发表于 2011-9-16 10:59:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
一路上有你 发表于 2011-9-16 09:51
/ r( g2 d' Y  a5 B. ~平安,你好,看了你关于脊椎骨转移的帖子,想咨询下,父亲是8月11号确诊肺腺癌晚期(血清 CEA 4.09ng/ml CA ...

& s$ ]8 }3 k3 ~( p# t       C7就是低头、颈部最下面,最突出的那个骨头。按压一下应该会有痛感。$ J4 W) M5 w8 h
       现在可以打唑来膦酸。! u! p- J! F- O9 {
       拿着现在的pet-ct片去3甲以上放射科门诊找个专家会诊一下,要他(她)具体仔细看看椎体破坏有多少、病灶有多大,距离椎管有多远,有没有椎体塌陷,等。
6 }* [% c1 \* F5 r4 s* [# F      不用再做ct,pet-ct可以了。我没说过pet对骨转不行,我只说过骨扫描的特异性不高,骨扫描阳性还必须用ct确诊。. F6 N' a. b# `& u' ~, h, P
       尽快评估化疗有没有效吧,再考虑后续治疗。。

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