请教各位肺腺癌脑转晚期手术是否还有必要?

年龄:44岁
病情:24年9月25日确诊肺腺癌晚期脑转

                               
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以下为病理报告及基因突变:
S768i和G719C和MET拷贝数扩增和TP53

                               
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一线治疗经过:
1️⃣2024年10月10日，做了开颅手术脑部较大肿瘤姑息治疗
2️⃣2424年11月13日–至今 四周期化疗(培美曲塞+贝伐)+双倍伏美替尼

25年1月20日 ，复查胸部CT肺部肿瘤较前缩小
25年1月22日，复查脑部MRI脑部肿瘤较前缩小

(以下为24年9月25日 未系统治疗前肺部CT)

                               
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(以下为25年1月20日 第四次化疗前肺部CT)

                               
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(以下为24年10月12日 开颅手术后脑部MRI)

                               
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(以下为25年1月21日 第四次化疗前复查脑部MRI)

                               
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问题:

1️⃣家里情况无法负担起长期自费的靶向药，医生说继续吃2-3个月双倍伏美替尼后可以考虑手术，请问如果是各位的话，接下来会怎么做呢？

2️⃣我二姨也是肺癌在私立医院做了肺部射波刀，或许以我妈妈这种情况肺部射波刀会更有益吗？

3️⃣如果不手术，各位老师有推荐的比较有性价比的方案吗？

最后谢谢各位老师!

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辛苦各位老师!
@申医生 @地狱老师 @阳光～ @闯关3AN2

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加油！之前看过一篇是做了开颅手术和肺部手术的文章，可以看下，具体还是听一下大神们的建议

                               
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https://mp.weixin.qq.com/s/4V02ndr0HycGKP_b_rYR6w?token=1223233261&lang=zh_CN

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效不更方

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雪梨汁 发表于 2025-01-24 15:49
加油！之前看过一篇是做了开颅手术和肺部手术的文章，可以看下，具体还是听一下大神们的建议https://mp.weixin.qq.com/s/4V02ndr0HycGKP_b_rYR6w?token=1223233261&lang=zh_CN

谢谢您！

                               
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具体的基因突变情况

                               
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晚期的话不建议手术啊，有靶向药基因突变，就是吃靶向药会更安全。

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吃过靶向药超过3个月手术难度会大幅度上升，我推荐同步放化疗替代手术，治疗结束后可以靶向药维持，伏美替尼自费有赠药，可以考虑常规剂量维持

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申医生 发表于 2025-01-25 09:14
吃过靶向药超过3个月手术难度会大幅度上升，我推荐同步放化疗替代手术，治疗结束后可以靶向药维持，伏美替尼自费有赠药，可以考虑常规剂量维持

好的谢谢申医生!

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脑部手术原因未知，是否症状基重的迫不得已，里面还是有不止一个脑病灶的。。。。肺部CT评估，只是最基本的检查方式，不能精准的反映肺内特别是淋巴结情况，还有融合的淋巴结，多发的小结节，吃药治疗后有的缩小，提示可能是肺内转移。这个复杂情况下，手术会怎么样，不明朗。。。所以个人理解，手术的必要性不大。。。。如果是考虑年轻，纯姑息手术，获益怎么样也不好说，毕竟脑部也是多发的。维持现在的治疗，后面再看吧。