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又站在了选择的路口,我该怎么选择?大神们帮帮我

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12208 26 相伴努力 发表于 前天 20:21 |
永不言败!!  小学四年级 发表于 昨天 08:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
我感觉先消融再靶向药别手术,因为手术创伤大,

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阳光~  博士导师 发表于 昨天 09:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
我可能会考虑继续靶向观察,后面找机会消融,手术的话,感觉对病人身体伤害有点大了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 昨天 10:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
简单说,符合手术条件的争取手术。复杂的分析后面再给你细说

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 昨天 15:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津

选一个吧,我更建议稳妥治疗,对应的靶向化疗维持,结合一个放疗
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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相伴努力  小学六年级 发表于 昨天 15:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北沧州
地狱老师 发表于 2025-03-18 15:07
选一个吧,我更建议稳妥治疗,对应的靶向化疗维持,结合一个放疗

问了放疗科了,说是两边都有,不建议,怕放射性肺炎

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相伴努力  小学六年级 发表于 昨天 15:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北沧州
地狱老师 发表于 2025-03-18 15:07
选一个吧,我更建议稳妥治疗,对应的靶向化疗维持,结合一个放疗

地狱老师,一般肿瘤内科会给建议吗?就是比如什么时候可以加入放疗,什么时候可以消融。我看你是在301给老人消融的,那技术如何?有推荐的医生吗?我关注了北肿的柳晨,但是他那得全自费,谢谢

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 昨天 18:23 | 显示全部楼层 来自: 中国
多原发诊疗非常复杂,你们家情况写个几万字的论文很轻松,我尝试着最简单地捋一下。
1、你说学法变到学医,某种程度说,医法同源的,背后的逻辑是疑罪从无,谁主张谁举证。
2、到底是原发还是多原发还是转移,为什么前面后面都说不清?因为标准是50多年前的,至今没有新标准(你想一想难度吧),最多是改良版的。医法同源的事情来了,医生就像法官,不符合标准,又没有确凿证据,无罪释放,N个专家给你的答复都基于此(医学分析过程医生不会给你讨论的,太麻烦了)。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 昨天 18:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、我的观点是什么?不管你前前后后的诊断是什么,都不排除是转移,可以而且也应该,按照转移来治疗,(来点过度治疗,保证你最大获益)。。。。。真实世界,法官判无罪释放,这个人真是好人吗?你当然知道,证据不足或者他律师水平高,即使坏透了,也无法定罪。。。。因为你去了东肿,顶级水平,它病理科把你所有的证据按照鉴别多原发与转移的思路全都排查了,非常详细(如果不是这样我可不敢在这里胡说八道),但是他们不可能给你下转移的诊断,没办法,因为是法官。。。。。而我们是家属,(在法外还有理还有情,医学方面在规范化治疗之外,还有个体化治疗),会给你初步的下诊断:肯定不排除转移,而且可能性很大(这个是从影像报告、病理亚型、分子亚型、生长模式等几个方面来分析的,都在你的资料里面,我不专业也不展开,如果有兴趣,以后有空慢慢聊),证据就是病理亚型、分子亚型、生长模式的一大部分基本相同。
3、现在,如果符合手术的条件,我建议是争取手术。现在不是以前开胸的大刀,技术进步都是微创,伤害没有想象那么大。外科医生会炫耀的是,做肺叶切除,做段切有什么稀奇,我会做亚段,根据情况我还可以做亚亚段,亚亚亚段等等。。。。他们祖祖辈辈传下来的精髓就2个最大,最大限度的切除肿瘤,最大限度的保留肺组织。不放疗不消融的原因是,放疗了,你就没法活检,不知道放的是什么,而消融,不被公认是一种根治性的治疗手段。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 昨天 18:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
4、问题又来了,不是说转移吗,怎么还谈根治。。。。。前面我只是初步认为是转移,还需要这一次的证据,切下来再做病理和基因检测,看纵膈有没有转移,前面没提的是,老标准里面认定,纵膈没有癌的就可以诊断为多原发。。。。
5、现在不就矛盾了吗,你已经诊断性吃药了,结节也缩小了,那不就是转移了吗?这个话如果背景不是鉴别多原发的,那可以这么说。比如,2023年东肿给你2个病灶基因检测的结果,都有L858R,都知道,如果当时不手术,先吃药,那右上肺左上肺也都肯定缩小啊,为什么那个时候,医生不诊断为转移,还是那句话,证据不确凿。。。所以,现在,即使吃药了结节小了,也不敢100%保证就是转移,和以前的逻辑一样的。。。。。
6、所以,不敢100%确诊是转移的,就不能排除还有根治的希望,疑罪从无。要等手术完再来一次诊断。。。。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 昨天 18:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
7、即使是转移,算是晚期了,你们也是属于寡转移,是有潜在治愈机会的那种晚期,不是一般意义的晚期,我从来都在强调,治疗的第一原则是分期,即使晚期了也首先要分期,有的人完全没有这个概念。而且不管是寡转移还是多原发,局部治疗方面是一样的,都尽量争取根治性治疗段,比如,手术,放疗。。。。。不一样的事情是,你已经知道了,多原发的术后不吃药,手术完了就不治疗了(以前的医生就是这样的)。。。。。

。。。。。。。寡转移的在手术后面还要继续根据病理情况等进行后面的系统治疗(如果前面没说明白,你就看这最后一句话吧)。。。。

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