% G. W5 u+ T1 v# t& Y与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多. A: N. i$ M* q! r F# I: f& c$ z
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）$ _8 P+ x f1 [$ P& `
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加% u% b: U3 \ t, a6 v3 J4 V3 h
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
* v$ G- h6 H4 d; Z1 D2014.3.24全身骨显像
# t7 C, n7 J( \$ W胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.8 V- K0 p a+ r; y
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！* w3 b$ U/ a7 m+ g4 q
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
1 X2 w5 t- h+ K- \. k( Q$ z2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.* s$ z& _+ \9 D6 o* Q2 J
印像：
' Y1 \; N, r+ D6 x3 _1 C“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床., a- a4 _! L: w- m2 O2 r
右肺下叶炎症可能.% b( E4 t1 R7 @% N/ k! n
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
! Y6 Q2 ~ p6 J多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）: }: S3 I! Q3 |: R! }
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
& W/ A8 _; B4 l( o: R" D2 h8 Q$ ^* o5 [
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
( \& U% m% D# a) |! w2014.4.9
9 S7 m% ~# D, YCEA：109.79 （0-5.00）' ~& Y; q5 F0 S/ D4 G7 H
SCC：0.9 （0-1.50）
5 L8 x9 Q" h0 \% K/ ]2 b0 UCA125：116.7 （0-30.20）: O; R+ H; h/ I" r, c' p
CA199：21.98 （0-30.90）5 h: H9 p0 y5 V% c: v& h
- I x& B5 h( |7 P
2014.4.22
; i/ r+ q. F2 X% h DCEA：70.03 （0-5.00）' y% c2 ^3 M+ j! Q; O1 n
CA125：185.6（0-30.2）
+ T4 i, W" i: I/ N. ~7 l) n' D; [. O" NCA153：139.00（0-32.4）3 Z8 w& X9 g- L1 V) _7 H
1 K i, O; t% Z( H; i5 J* b; E2014.4.30
# W# ]' ^. ]% c, y) f+ M, |9 TCEA：97.52（0-5.00）
: l9 Y- Y7 z2 f) R2 M/ f- B3 M- j5 vCA125：205.9（0-30.2）
( [9 t# i; v9 W# ]- A( z% j2 wCA153：＞200.00（0-32.4）& W. w: \9 ^& L/ c1 y& f- h
5 W" |( E: J% H2 h( e
2014.5.19
$ d; Q; F( \# Z0 g* fCEA：82.18（0-5.00）
( t1 f& ]& M- o6 W+ Y$ e2 BCA125：63.70（0-30.20）
. Z) z2 ]8 X& H" H" z- C7 L$ W" vCA153：175.00（0-32.40）, P0 A' }# o0 h$ R* p6 E
" \6 N$ ]+ C. O! \7 }; A4 y8 j
2014.6.195 f3 z6 s" N9 O- G. e! B/ U! o a
CEA：68.46（0-5.00） {2 [1 L- K5 Y% B2 \6 V
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
. i# u( ]" A4 W$ X
6 P! ]8 y1 {' Q2014.7.18
8 @4 F3 d. V- j8 \CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）$ `, _6 l% X+ V( I; X/ B9 Q
CA125：41.40（0-30.20）8 g( r# Y& `7 Y" U# Z1 d
CA199：25.12（0-30.90）' X5 ]/ u" y' x
CA153：29.40（0-32.40） D# u2 Z: |9 M; e4 T
* l2 } B' C8 ]" Y2014.8.20
* Y0 \$ O& s" m7 hCEA：8.73（0-5.00）! m0 i0 I' ]' h2 F. Y
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）7 N/ [3 c& ]( Q
CA125：42.90（0-30.20）
: N$ @' b; Y5 q; gCA199：28.19（0-30.90）
8 ~! Z( R" t1 P; t7 H; I* ~0 ~1 dCA153：39.40（0-32.40）
$ A" r( G/ A% [
2 I3 K6 @# W( O3 s7 t7 | M, g2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT0 ~7 i U$ t4 d7 L; ]
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较4 g* m" z4 |- m6 m/ e
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
7 y" [/ K7 ~+ _$ S* q! a$ K2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
9 {6 ?: U. t0 M3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
1 i3 }- e3 i) \: V0 S. X$ D4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
[ H' ?- U6 c1 G1 ~: c" W" {% L8 C' S" H7 y `1 V0 i
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）$ A- r/ ~) A( y* r7 X$ ^
结合本院2014.5.19CT对比
0 d: O; a! B) z5 _" l( j. ^1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
5 ?! I0 h- v1 q& z5 T% Y1 ^2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.6 L7 y! A/ G" F. W
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
4 C3 s( w0 o0 M" ~8 H 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。: v6 R, i9 `/ _. Y8 o4 i
印象：胸部所见，请结合临床.
, b- k9 Y0 d+ S! T! i( `$ S 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.1 d( }& P: o- Q/ x
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 ; o6 E$ S: V# Z7 q8 [$ s* _
. `- E- Z7 ]0 @3 ]. P- J
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）- H4 |1 ^$ w4 f8 c# N! f0 ]
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
) A) \6 y! ^, h5 d/ v' ?
' M& e9 n I# v6 T8 N/ a0 g. Y$ X2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）0 Q* p3 o$ q* H5 t2 ^ O
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
* u3 f6 s2 |, Z6 { 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.2 W/ ?" y# j2 [# n9 r1 p4 N, x
请各位高人指点下！跪谢！ |
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