9 i u, f9 ~2 S5 o9 Y- t2 ^
与2013年11、25PET查出:1右肺上叶后段结节状软组织密度影,FDG代谢增高,考虑周围性肺癌;2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内(子宫体后方直肠右侧)多发淋巴结肿大转移,3.心包增厚并少量积液,心包内(右心室旁)结节状FDG代谢增高灶,考虑转移,4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎,5.双侧肾上腺转移,6.胸4椎体,左侧髂骨及左侧股骨骨转移,7.双侧胸腔积液;8.宫颈后壁结节状稍高密度影,未见FDG代谢增高;考虑肌瘤,9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常,多肿瘤标志物蛋白芯片检测(静脉血)CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理(分子病理)检查(201344666)提示:(左髂骨)转移性癌,(考虑转移性腺癌)、免疫组化染色:CK(+),CK7(+),CKL(+),TTF1散在(+),CD68(+下面—)。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌,与2013.12.9采用多
. w# u4 c. H4 h9 h9 q$ w西他塞110mg VD d1,奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗,2次后评估;复查胸部CT提示病情进展,后进行二线化疗,培美单药,医生说肺部稳定,脖子多了个淋巴!当时觉得身体有点虚,由于怕化疗抗不住,医生就建议盲易,EGFR ALK无突变,(由于当时取的股骨标本,不知道是否基因检查准确)
# \ E- `% o5 g' w14.3.24现在吃易19天,复查加强CT稳定,咳嗽减轻,说话多就咳嗽!但背壳,膝盖,痛!骨转加+ ^: T& I/ O8 _. l% e
重!医生给用3天帕米磷酸,(13年11.26PET后第一次查骨扫), a: Y8 L8 P/ s: I% F: {% u
2014.3.24全身骨显像
Y' M+ K: T+ |/ W% ?胸骨.多处肋骨,多处椎骨(胸腰低段).双侧髋骨,双侧股骨近端显像剂异常浓聚,CT示相应区域见多发结节状高密度影,其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀,双肾及膀胱生理性显影." J, x& h/ u# O. A
诊断意见:上述多处部位代谢异常活跃,伴相应区域结节状高密度影,结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中!请各位高师指点下我的方向迷茫呀!4月9日查血常规:血小板:523参考值125-350,开始吃阿司匹林肠溶片,白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP:41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP:大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天,还是咳嗽!吸氧不会咳嗽了!
6 e0 I# ^/ V6 [7 A7 U& S: N今天14.4.15吃易43了,不知道是否该去复查CT,由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30,没有准确的值,我现在症状还是咳嗽,背壳,手臂,膝盖,都隐痛,,乏力,冒虚汗,胃口不好!6 p8 I5 }# y9 B
2014.4.23,CT平扫,右肺中叶支气管截断,右肺叶见一肿块影,范围约7.6*3.2cm,密度不均,边缘毛糙,双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影,双肺多发小叶间隔增厚,呈索条状改变,双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影,最大者短径约1.5cm,肝左叶见稍低密度结节影,多个胸椎体,肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
3 i' q/ ]6 p" E s% t |" p9 V印像:( g: G0 U) C9 Q( Z
“肺癌”与院外4014.3.31片比较:右肺中叶肿块,较前增大,双肺内多发结节,较前增多,双肺间质性改变,较前变化不大,请结合临床.9 X1 W, U5 k1 G/ E4 \9 a2 t
右肺下叶炎症可能.) J7 ~8 E; O. a5 w/ A7 |
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结,较前无明显变化.7 U2 S6 e1 z G6 o4 f: g- ]
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移可能(无骨窗片不能比较)
) r7 m- j3 C2 f6 P H肝左叶稍低密度结节,请进一步腹部检查.4 r0 G9 g: i& J9 S( L# f, X4 v
* H l: M2 o) A& G6 E* b9 l! P2014.4.23开始吃克挫替尼,每月输挫莱磷酸,! H. q2 `8 }' Y, q, @5 W" d
2014.4.9- V0 A8 a2 s; w% u/ l3 F
CEA:109.79 (0-5.00)
$ d& H' [8 c- X e# S: J0 ~, mSCC:0.9 (0-1.50)6 O; Y+ v$ f7 }' b0 z# M" H5 \
CA125:116.7 (0-30.20)
D% b# q( y5 u" P9 N0 [CA199:21.98 (0-30.90)
6 P# A9 S4 O i* a# U0 V3 e6 }2 C0 v' w
2014.4.22$ r3 {) O- u' q2 c o, a
CEA:70.03 (0-5.00)- O. g9 ^* O. h5 v% \% J4 T: n8 L
CA125:185.6(0-30.2). e4 s2 M4 V8 y6 n6 ?3 a
CA153:139.00(0-32.4)& C/ [5 T. Q# p4 F3 P
& i. @# s+ u: Z# e* r& h* `2014.4.30
) d, b w; U# x1 w7 v( }6 sCEA:97.52(0-5.00)" A. p0 `( S, ?& f' ?, t
CA125:205.9(0-30.2)/ @: U: `2 b& F7 u! e6 e- M
CA153:>200.00(0-32.4)
- g/ R2 k; G5 S! K6 L4 k
$ G) g4 k2 C/ n. A. r- M2014.5.19+ p/ Y0 h0 U5 b3 {
CEA:82.18(0-5.00), Z% c1 m3 z1 J7 b" d# p
CA125:63.70(0-30.20)3 Q5 r/ c1 x! A n2 z
CA153:175.00(0-32.40)# j5 A4 p. ?. x9 `) j% m) J# [
2 M. a1 E( K- O
2014.6.19+ O& {4 h) N- P2 j
CEA:68.46(0-5.00)
+ C' t8 L- d5 D8 _; WCA125:50.60(0-30.20)CA199:36.25(0-30.90)CA153:53.00(0-32.40)( {/ p3 e k! m# a( K( ?# E
3 a# r, A I9 Y- o2014.7.187 b- j. V$ [- T" a( } Y
CYFRA21-1:24.19(0-2.08)CEA:17.92(0-5.00)& C) L# [) e6 Y8 j$ a4 P
CA125:41.40(0-30.20)! R' Y A) _9 T1 |. g4 x8 K. O
CA199:25.12(0-30.90): a- J1 }+ v3 {1 A2 V, M" p: _ i
CA153:29.40(0-32.40)/ _3 G* ?5 |& Y/ f; F( N/ V
% M- k6 k( d7 W" N2014.8.20
& w5 U! {& X9 ]& O$ cCEA:8.73(0-5.00)
6 y& b3 }" y5 C* C* z' _2 sCYFRA21-1:7.89(0-2.08)
3 \( X( Q; M! K: g0 A+ T8 q; T- w7 vCA125:42.90(0-30.20), w0 q+ v2 @ p* C! |+ @
CA199:28.19(0-30.90): E3 r7 |+ L$ n* c2 |3 ^7 J* m0 l
CA153:39.40(0-32.40)
O0 n3 U3 i7 |6 A: D3 f( C9 C* g- d& `* u
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT; e/ z M, c$ Y0 W( |
“肺癌”:与本院前片2014.4.17比较* [3 T6 p7 {! O# ~
1.原右肺中叶肿块,本次显示不清,较前明显好转,双肺内多发结节,数目较前明显减少,大小较前明显缩小,现大者直径约0.4cm,双肺下叶基底段小叶间隔增厚,较前好转,
8 i1 K$ m( s$ t1 c2.原右肺下叶炎症,本次显示不清,较前好转,! z% U* j5 w3 ^9 j( f
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示,大者未见气管隆突下,短径约1.0cm,较前缩小.
; d7 H. E3 S# s+ v9 R F( ]* u. L1 s4.多个胸椎,肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移,较前变化不明显.
m' S6 S8 q5 f; z. \& ]1 w" Q' Q1 r' M- x2 f- X
2014.7.17复查CT(CT平扫+增强)(胸.上腹部)
6 j0 V* w8 C/ L; N6 X结合本院2014.5.19CT对比/ D: ?# i1 n- }# A2 B8 o7 W. G
1.双肺内多发细小结节影,数目较前减少,部分结节较前减小,
. z- M. U8 B( R8 V: e" M2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少,考虑炎症.
. N& E* u0 c! ~) q: V) }3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小,最大者为气管隆突下者,短径约1.9cm,余胸部所见基本同前.* b8 ~/ k* W/ {; p' v6 s
肝脏轮廓光整,各叶比例协调,实质内未见明显异常密度影,肝门结构清晰,胆管系统未见明显扩张,胆囊大小、形态未见明显异常,囊内未见明显异常密度影,囊璧无明显增厚,胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。/ d4 |. H) Y7 u! ~) V; [6 _9 B7 P) ]1 q
印象:胸部所见,请结合临床.
& K. f; r! A" J0 I i# P 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.' I; W7 o& l0 x& G, s8 f
现在背部膝盖疼痛,感觉好像骨转加重了,不知道有什么好的办法处理!请各位高人指点
8 {: H& U8 V! g6 d8 N
* q6 @) D+ r) F3 {0 }" a8 J2014.7.18吃克3个月,感觉头晕,进行头颅mr.(平扫+增强). F; k0 L5 v" Y) {, M
右侧小脑半球见一明显强化结节影,大约0.5*0.6cm,边界清,周围未见水肿带,脑室未见扩大,脑沟未见赠宽,中线结果居中。; q7 r* k1 f& |* S# c
9 X9 f$ V& T4 z. ^& a1 w2014.8.20复查头颅mr(平扫+增强)
( V# o3 E, h) y* w# j" x, E5 B 与本院2014.7.17电脑片比较:1.右侧小脑半球见一明显强化结节影,现大小约1.5*1.0cm,与前片比较增大,2.未见明显变化.( I2 S! ~/ V5 ? ~1 W
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
. Y4 I: m* X" j3 T请各位高人指点下!跪谢! |