本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑
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9 g1 O) R3 k5 \# u一、检查结果:2012年1月4日CT提示:
# R4 Y- h6 u# v. T4 N3 P" o! X(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
T' ]5 g5 M N3 H6 s8 @4 Y(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
+ U! F' b; u( ?4 [7 B( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
& T" _& }( P3 _6 {: w- C( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。* {( @/ C# S/ _6 d. Y
结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。+ m/ \, s+ Y; W; B! Y, X
(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
( U4 z- s" I% f(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。$ t' E6 ~) [" K$ a# t% t" X
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$ e, i3 ^: g0 y @二、4个月的治疗过程! \( v+ ~8 Y/ w& _$ i" d
9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转): R& f$ }) t, C8 @: X- j
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;
9 `' z/ I: }1 q& B. `" Q# b11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;
9 D6 v! i% E0 B* Q5 T每2个月静脉输一次择泰。
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出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;
. A w) }" B( T% _ 二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;
2 H9 m z g" s! {8 K 三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。. m0 F. X9 _/ H: M q# h7 e
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