老妈62岁肺腺脑转,2140528仙逝。从此我就是个没有娘的人了……

荷花池荒岛 发表于 2014-4-19 15:38
. m7 W: Q( Z5 x/ i2992无效可以有两种解释：1）楼主母亲是19因子缺失。2992对EGFR的攻击力不强。导致虽然2992对具有T790M突变 ...

谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲今天开始了4002（150mg)+1片易（之前是易有效后耐药）这样行保守治疗。希望有效，再次感谢您的指导！同祝好！


' \2 R; A2 C) t1 k6 Z+ f9 p另：荒岛兄的意思是否可以理解为——2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？

( g6 Y. E2 @' ?7 n) P

青橄榄 发表于 2014-4-20 22:48
( K* g. m" p9 T' O/ Y0 o7 ^& {% w谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲 ...

! N* W' E$ E3 [6 ?$ H" P
楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。

2 `! T! Q$ a) R' Y8 K

1 l+ c9 L+ M' m# ^' v“2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？”
. V. d/ F/ Y1 _! m
对，我就是这样认为的。在21因子突变，易/特耐药是因为T790M的情况下，应该首选WZ4002（也可以尝试PF00299804）去打击T790M，而不是BIBW2992。用BIBW2992去打击，我的看法是应该无效。

9 r' P/ ]# @: L7 ^在易/特耐药的情况下，单独使用WZ4002效果应该不好，除非对易/特敏感的癌细胞本身发展很慢。因为WZ4002重点打击的是含有T790M突变的癌细胞，对同时存在的对易/特敏感的癌细胞打击不力。单独使用WZ4002，即使T790M受到压制，但因为对易/特敏感的癌细胞本身仍然在生长，总体表现就是癌组织仍然在生长，很可能会造成WZ4002无效的错误的结论。

服用WZ4002最终会形成耐药，有种解释是，这种耐药是因为T790M有一部分进化形成了一种对WZ4002耐药的T790M的癌细胞。在这种情况下，T790M对WZ4002耐药，同时，在T790M的保护下，对易/特敏感的癌细胞对易/特耐药，这样易/特与WZ4002联用就彻底没有效果，这种情况就会非常麻烦。
. k2 d/ x1 h: A, M7 M, k1 i. ~# R

荷花池荒岛 发表于 2014-4-21 04:52
. C8 X4 G1 F0 F- `" v8 s# }楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。

% U5 D  p& C9 R2 p1 R
+ H! b( {1 J; J$ K! C; t谢谢，很专业的分析（现在不敢说指导了，呵呵）。真的！
. f- r% m. k) d% _! g( {
+ E) y& F5 Q! H那4002+易 耐药后怎么办？用V点的？9291？或其他？
* h$ D/ X: u! n( |3 x6 F
& ~' ?- w: v6 n1 o3 q# c



6 u. k& d$ s4 X, N% K* R5 {% K

9 ]$ N- M" T. L' P+ m1 i1 b3 }
+ k7 L- q& c* I. ^9 l; P20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
6 A8 @; m' {9 M4 L( x! o/ d+ [20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道不错，还可以多吃饭。今天继续。

4002吧，我家4002效果很好
  |# k2 h" [) u7 Q

青橄榄 发表于 2014-4-21 10:00
20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道 ...

+ ^+ ]/ ^  s" ?( f7 Q+ k+ b) Y
楼主我是这样想的：
8 o# p5 [2 \) I, i4 Y
1）楼主母亲的右肺肿瘤现在已经很大了，这种情况下是继续吃靶向药，还是用化疗扭转一下形式，楼主要好好考虑一下。这是方向性的问题。
7 U% \2 ?2 P& ?3 V2）楼主提到肺部炎症，我觉得应该查C-反应蛋白看看炎症到底有多严重。
3）楼主母亲是服用了8、9瓶易后发现耐药，我们猜测耐药的原因是T790M，所以用4002来打压。我觉得每天150mg的量是不是小了？假定T790M是由易引起，那么我们现在一边用4002打压T790M，一边接着用易刺激生成T790M，这样的做法是不是有点问题？ 是不是可以考虑暂停易一星期，让4002先打打T790M，再联易，这样更好些？但是这样做的问题是，暂停易的时间里，靠什么控制全身病情的发展呢？不知道楼主现在手里还有什么药可用？
; z% A! z  h- }- m; m
; x; i& K4 o6 ], [( c: ?' ~5 {需要声明的是，我真的没有什么经验。

WZ4002要300mg，分两次服用。

seacat 发表于 2014-4-22 23:24
WZ4002要300mg，分两次服用。

联合1片易，也要300mg的吗？谢谢

$ N" C! k' x4 e6 j5 r
( f3 c  I3 c  Z' o2 Q: `20140423下午想去卫生院找个医生消炎，结果医生去开会了。
  `9 A7 y8 J6 r; U今天是150mg+1易第4天了。老妈硬撑了几天，下午吃了一粒曲马多。耐不住心急，明天给上100mg*2,希望加药能带来更快，更好的效果。
吃药的反应导致食道和胃黏膜受伤严重。

" R& }" p$ u$ B8 l! a2 A
20140528早7:15分，老妈走了，此次无病无痛，快乐安康！我们为你祈福，我们永远和你在一起！感谢大家的帮助与关心！