趁春节有空,提点建议供你参考:
. Z; Y( x) G+ |, o1 c8 T, p- p% d
0 C o- ]) J2 ^. N4 A; H一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
3 U- W. \) W" `2 R6 D. T8 u$ y* h! k' S' _/ d
2010.11开始的治疗过程:
S. d; E2 V4 G1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
. x b) H- k( |; N0 x+ f* o 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
: Q" X6 p0 [/ r& x1 P0 `2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)% m( F) \' h+ Z
$ y6 ~* m+ Y9 X+ Q# Y' H) i6 m( R
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
- }) ]* s; U2 x) J* Z9 ]; T: |
1 _9 P& I; Z* k, C# s3 E" {3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
. a2 d* v/ X: t1 Z4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
/ H6 F$ L$ D6 f& `5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)8 s% A" C. Q3 i$ v
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
- g7 Y5 i8 F6 a$ B$ W7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)) @" [. O3 ]7 ?- Q; D v% P
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)! m9 A9 R c8 b% {
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
$ \$ ], V I. R腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次, k& f, u0 s% Y* I, P6 I4 p/ b8 n+ t, g
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
, Y& d' H, Y0 D* F7 E: N- Q11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
0 S. b. Q8 q: H/ t$ `: e12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
+ j* G) T! p) u' f- p9 J# N13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针6 t1 f. Y& O, u0 b- P$ a! `- x
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针# y# F5 h% r% `8 I2 e& `
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
2 T; `" O8 L4 _( J16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) : e4 ?8 W% p! T2 u$ t" ?# M) c' X
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
6 H4 } L" f% X( a18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)$ a+ Z- L" ]; n, t! @1 H$ O
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)4 D" z4 B% B4 ], w
- M; E. U* W4 p
* b4 v2 P2 d- H# q K/ ~ e% w
9 w: o% \ o+ t1 M5 P; N5 E
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。2 w, F! W# D H0 E! j' y
$ N6 K& V9 S3 I( O20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)/ d5 I: t% d) a# ]2 C. R9 g
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月) c* T! ^3 {! H7 H
' P) R& E1 X% R0 g, M0 d3 j2 f6 C( g: u: O- n- }0 [, J
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
5 \5 `' \, v9 O$ n# [
# E( d* ]8 v- `6 F22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)/ y9 a9 s' D/ ]! T6 d' d
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)5 A9 P% e/ d7 n3 h* p P
, v+ J, p% `. K* `' [- ` ~( q6 }" g9 \' ?4 r
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。$ \6 ~' K3 f/ Y( I
3 w1 |+ O6 r+ D8 L% e1 y7 F
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
, @" L- v* y& @9 }% Z: C0 o
1 q# t' u- N# U2 Z8 y9 v" C8 o. |
/ x: U$ m0 c9 M" f$ a; v7 C24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
0 u; {7 m" W8 {' m# [+ Q2 ~6 |: a25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
, a! b& }9 K' ]0 y! u" l0 G1 b8 d4 h" m# Q3 p' x% J
. q. y( Z3 ]% d l5 K; \% b7 l' }- ]1 Q
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
1 g7 B; Z% i" u, o8 \2 z ?' q
' F+ B; l2 ?4 b4 }: h26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)7 S3 x; ?( R$ u0 [8 G' H* l& A5 |
% C/ w9 O8 u8 _3 q9 U
$ c0 y) M/ s. j七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
! |7 _* K; S; Y& ~' o& Z% Q
8 C/ k" @; c2 H/ ^# c) V27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)6 G& R, H7 H; T' p" a
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
7 ^5 D+ K2 I0 y q
% _; [; F# X3 A% G$ h u! \/ G+ C4 @; T$ | X5 O
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。: b" s0 ]' Z2 j" ^5 w/ R
7 F" K x. X, b6 o
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )3 l3 V" I) C+ B
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
3 k4 B' }; ~% d& M& N5 p
; [5 c) f& U6 \) }5 l( D( J T2 b2 ?, ^
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。( K+ m& a) R* Z& c- ~& Q7 G
# X- c: [8 f& n/ P
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
; m; P. r1 C; N/ A; L. O$ `- ^
* U7 H8 @' z8 A, I/ a' g2 a$ O十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。4 b1 U- y2 r% E6 D \. Z! r
4 B& [! Q. P- d& b' \% h32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针! N9 g; x$ l8 J7 p8 Z) }; @) z, @9 c
: G3 C# d4 d3 B* H- S; n: u' c; S9 w' P
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
: y& K: k/ P* t$ m( c5 K1 L
! B7 V5 X/ v4 }3 u33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
& \6 O' ^ g5 v. M( o+ n
. L/ w# s+ T. f( \5 x" W' V' Y- u4 ]8 A
6 J$ r+ w. X6 B! t十二、易弱于2992,再退守。8 S' i1 K7 C; N" G2 g7 ~0 x* W. E
k* T( Z$ m$ ]! O. A5 w4 R! a# S34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
0 r& Z0 t3 v; [2 s; t5 l+ a' F# x7 _7 \0 N5 u) m# {
* c/ W) u! j- [# D1 L( [
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。$ i8 a- `) Y2 v* z: Q
* a9 _3 C2 P: f( H6 `2 X
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
; G' \0 t3 n8 m- x7 |0 w/ \1 G$ o8 }
4 \; q- r4 B% I. K: D" i, }
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
& Z% Q5 r! f# ^' g4 e& p
, [1 ~0 @2 V+ p' [/ V36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
% P- f" o5 s& e o$ N. x o) l$ I) A% q
) W% T5 Q5 y" c4 F" A: X) q) t: X
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。* c- y% H' X" J; N1 e0 Y
' p5 l4 b0 P- r! ?9 o
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)2 ]3 S. E" y) s4 j/ H) }
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
A, R+ b6 f: ?- M
5 l, h. I: e4 x5 [$ Q9 J* c
$ ?1 w: H( m: i8 J0 F5 q& H十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
2 K$ P# X; z) M; A: r# U- i: a7 ]
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天); K/ A( P& ^# Y7 p2 c$ m/ j
J+ k6 C4 j7 T6 q- p9 R% x7 ^
$ j2 ]9 y' I" T; f* L" [% O十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。1 C4 a7 m) n$ v- \. ?$ ~. `) B5 {" v
- G1 [. d/ A" a& x
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)5 M. T% ~ X# t( b8 N8 W2 q
/ b. V* a7 ^& R
/ x) h& V, Q& c7 Y+ ~. h" T2 {8 r3 x8 ?
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。* n) K/ O: c: J9 w! X3 ^5 C
3 i. p& }! h, Q- D$ m2 t
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)# y5 p, L, l& l
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
, d# M; E& b0 x7 e0 J, ?1 k: X7 E- U7 k$ G) I/ }# s
. ^0 G! t, ^& f l3 v f8 e
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。& K- f6 A9 K$ a! D6 X( y" c
0 p/ n" e# Q; [43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)& ^* x1 D+ z( l& V
" s# w: L8 _9 x$ _& r1 n
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
8 b6 W& C* m8 Q5 ?+ K c$ @
) |- W5 B% G" V/ h4 W5 s* I) p“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
9 M! V! H% j. H( b( Q4 X/ G+ J8 {
0 K' [& J) F2 O; ]3 @- o
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到5 S6 \: j4 `2 g4 U7 Q- n( ?# [
- a5 D" b/ X- R% _4 X" b192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样' | Z& ^( q' S; n- c
% c) [4 H+ i* P& J( C+ G) f
6 d# B. C# @8 a- j# l二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。2 D; S; y* L- M6 ^" {
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