趁春节有空,提点建议供你参考:
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% n8 _' i) j3 L3 q/ }一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:; f4 y# E, A8 G B) z4 Y& {* l# @
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
0 C6 H) L) }! p7 O0 i 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
# G; a' r% M" `; [2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
) b1 G) r: C5 q# S o' t4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
4 c4 L- V9 W2 Z9 }* [" T5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
; d& Z9 J! ]& }: v' {6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
, u7 ]- A5 q3 W4 L2 N' C' [7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月); f/ p: ~* ?6 v/ x
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
( f0 a( F+ h' v2 F! s$ w9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)( g" ~$ d3 G: ^9 X
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
/ {4 M ?/ P' f! w! a3 }10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)' g9 j7 z- I T+ K
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
0 s5 l- h- V( ?' `8 J12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
3 {) b. c0 j7 ]* Q0 N( A! r( Y13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针0 X. k" Z1 E+ ~; @$ c1 Z
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针! \- C- y, G6 L7 v9 X* {) w# \
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
8 d0 N6 @4 m. h16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) : O" ?- H8 p+ E! ?- @7 f+ y7 p
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)1 T6 U5 v3 ?! [4 |
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)/ F. l. B) c/ J# E
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月). v# E) h8 F$ a( W5 r6 i K4 t+ i
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三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
: j, z& S8 Y! g+ f h/ O% ?9 Q2 R21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)! Y# ^1 U3 c# W/ E: R2 Z+ r
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四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
( [9 Z- x! C* x* {23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)8 S: u2 V2 i( w
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! [6 ?- D- g6 t. Q6 @5 r1 E" S" ~五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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/ q# X5 `3 d! y' d7 v7 l能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。 u' H* b- ^4 q, J! j |. _! W! W
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24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
* M" h- u Q+ ]6 v3 E25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)5 z" V4 p" h3 s8 J) w. P
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六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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] n G/ C \: H" s" S4 L26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)1 \9 k o8 ?7 |5 f
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p; \) ^$ Y; d! q4 f: b, b
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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' m% X1 Z$ k* @- \27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)0 M/ T* n- N( X, F$ s* R
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月), ] w y( v( b9 c, I0 {
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* J/ k0 C6 K3 |) `& w* w8 ?八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
' T. J& M+ n1 D" [! } s
[$ z8 L: q# s/ p, n* N$ u29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )1 E/ s& \8 I* j, l: W4 E8 q# N
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)- p& P4 |2 T9 Q
0 |2 q# T5 r/ J2 q/ l
( Y+ q z( J' ^; O0 c1 R九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。. P: `% C! N, L: }5 l9 a; N
) E- g' {0 H4 L* z7 C, ?& G& ]0 F
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)% O/ ~" U, g4 f( }
! X0 f9 G( Q6 X) b" X
F0 T5 v" |. l; ^' @
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。4 {- s2 |. k. a! J
# o% p. Q# K/ R. O33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
3 t+ L1 M: @4 A+ P. e) B8 ^# g9 Z9 [7 K/ `) y( N3 Z
* K5 x4 P" m3 X J O( ^
十二、易弱于2992,再退守。/ b, x( C- G1 I9 F# Z8 h2 d/ p1 c" q
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
$ z+ W# l! @4 ~4 }4 W0 N- m$ L+ w; B9 T Q
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)0 N; R* k* N: t3 @, y/ T
% ]9 t6 r, V1 t) x
+ o3 }% H* w4 B' @) {十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。* O. L9 {4 z5 E4 Z
6 j c0 u# T& h. X. G( \5 I2 q
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)+ m- c& {4 s8 B# F% Y8 o9 w" l. s+ |
( |7 v K4 L8 g3 g1 E: k/ R# V' v. H
/ k) ^. v9 w5 g( ^, A$ h! n
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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. Z, v3 e" F6 _4 P6 b9 D) ^37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)/ s( b* A' T( E* c) k, l
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)+ z. ?* o( j& ?
0 j9 e* d/ J( E S: ~0 W( d& ?4 E* a2 t* v B4 U
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。1 }/ r( {# N3 |1 u9 h g7 I/ I
; u9 @+ R9 Z u9 ^& h0 T/ _39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)& j& S0 {' v* B
j( ]# O0 c, Q; F' W
, a, l4 L5 g. M3 w1 V" h十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)+ Z. K+ v$ S; ?
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。5 D4 _, M- l8 y6 T5 f Z7 N
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)& S. R& K6 G W4 U G
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)! d4 Z! S8 F) [& p) S* P* \
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; h! n- l5 I# W' t% ~! m十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。* l& \3 X1 J% v" L
- m6 ^! Z& w3 o5 J* D! {43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)& g* c2 q* f) T* ~. f; S% m" M
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。, T/ j, S; D* ^2 R" {: \" H4 y
3 W5 Y+ o# Q% f8 \$ U4 n“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。, Y" m% q9 {5 H H+ b
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7 n% \! g( I0 U# f# S) d# h- R从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到) }; b; P. \9 j7 v/ Y. C
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样6 I7 B7 r( q- k: p+ e
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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