趁春节有空,提点建议供你参考:
0 H3 q4 F- ~/ c8 u' a/ y6 R, y) ~4 f9 [
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
3 a9 F% o g+ S1 O
% m! B) Q9 o; F2010.11开始的治疗过程:
4 K) j2 u; T) r1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
' K4 q1 @& `! w0 z1 c8 U: v' g 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770. q0 |' U9 g; |2 b: _; O ]
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
) f8 Q& h( J) M3 B9 v1 a3 j- ]
9 S! P" X/ H% I' X; K
6 m2 e( v% q& V) X二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。; c. d; p; H( l5 q2 S9 e
2 l9 s* z: E- Z R8 W! F, N5 W. Q3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
0 y s' p# W D r% B: q3 Y4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
! g5 u. z. {. S' K5 M. l5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月). h0 H2 F- n9 g( T0 s
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
' o2 i2 L( [' O8 R7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
8 Q5 I6 Y( k, q9 v/ z9 L# c' m# Y8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)9 _6 x$ J7 l/ x+ ~0 f4 e- }+ A# L. m
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
. i2 }6 I" N' E; W腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
: b4 Z4 @$ e; Y, P5 |) \( p10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
( z6 T0 T7 d$ M& x" Y1 D, y+ o t$ B0 d11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针 C. \4 H1 x& |4 ?- O! s
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
/ C0 ?! C8 J. x) c# g13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针' T3 k D9 @3 e3 g- {; N0 j6 \ X
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针7 [+ y$ m! a0 O, k$ x8 O( A
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 5 W! t( y6 w: Q+ n
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) $ W# D0 [+ C2 \. C& C! H
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)+ D" E# u! X4 t: B/ f' ] D+ X i
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)' [$ ~( u4 \0 \& p! r
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
& J( w- v- K$ T% ?8 A: l/ P9 M; J
3 f5 l, ?5 K8 |- n: N# r, M+ }! X; R5 a0 w% D8 Z2 j
; p' x) m0 s# P& m5 y
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
6 F4 x$ p" q3 h9 D- g/ h0 x3 ^5 H2 ^6 [" @% A3 u5 n& C
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月): u, J8 K- ^6 D, T1 c/ x4 ?5 u, A, H
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
0 ] o1 E: N6 R! J2 N0 f
: V7 A, j8 @" U/ H7 }2 f+ f( `6 d4 h$ T& U: \1 e
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。( I s( {7 q I) z5 ^1 f; ^7 g
* A( D4 b& y, z/ ]7 Q, k
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
" R0 E7 s% W# w, k- i* v23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月), Z# I' h1 ]; w6 D- E
: O; w6 x: t5 h, z0 Q" y& [2 m' x
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。 ~8 h# w2 j4 A+ L- v
5 ~- @0 k3 S0 y) q, o1 @1 B0 }9 w
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
# ?: U' \, G/ ^) s q1 i3 B2 a
0 C$ b, d' Y1 C! A* Z6 |0 T/ Q
( g- S. x5 x8 G$ [, A24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
: s3 ?: D+ M( |% A+ ^25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)' `6 O3 x* g: g& f* J
$ ^/ ]/ ^& o8 t1 h# ?
& d" b$ p2 \* J1 ]0 v' }: o. E六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。$ J2 s- N: ~( f( N2 h/ u/ I+ A0 {% E
' @- L1 P/ N" h) p: u+ r/ i26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
& b% i+ V3 b8 e* G# w$ k5 x5 X9 {5 g
( C0 A/ b! ^ V4 E5 K/ t) Q0 z) d& |7 X4 `' o
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
2 ^3 F1 n% g0 P9 T5 p" T9 G' i6 w. Q0 E; `) ?( l4 |6 U4 B& O. F0 x
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)0 M& S# `) d! T- O3 C+ c& i& F
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)" _# V; j& B/ ?) x& B
5 W, w5 \% H5 e: m
$ T& f' M3 ^ c- E9 p0 Q, Y5 s; }八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
2 m9 d+ `2 O& q n! r9 k7 D6 M0 Z4 t5 k8 B' k8 Q( C2 {! U9 A
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )$ M" n+ I4 V1 p! y+ y
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)# \) s3 W4 c" B8 n* ~
! \) S3 F- F, F4 M5 y
; F& o- R; P1 ^. J o" u _5 D1 c+ O; Z九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
: B! @5 @2 @* W2 O; Q
5 @ k3 p" p3 K" w9 v8 P0 M31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月); I0 b$ s! Y" s3 M% p) s; L
$ D; m+ z/ X! D+ z; V1 A& r7 P
: ^* R! s, g4 J" l- e" I
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。3 [- z4 x; c8 }
) S. q* s5 r: P9 z4 G% `6 Q4 x32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
1 F) I" h% a& a6 w
5 m7 y9 e I+ u/ V* Y; M$ R, Y9 \
, A ]/ E$ M' K, q# P% z5 w2 {十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
" p- E2 Z7 i" z, M0 w) t1 f2 y `/ k9 i+ y3 l" z# I* s
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
; g1 Z1 H& f/ q: u- c. _9 _' a! N" ]
# A: L* \6 K" v十二、易弱于2992,再退守。
9 ?0 R. n8 k8 c
3 y4 s" P, O" L' T7 B& u; F# [34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
! J" A9 m; G8 z0 f2 n' l2 B. E2 A' E" P8 k( Q" b) N
9 Z7 @1 D/ {' n6 p) R
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。# _4 f+ P( B! ^, L! J# e
1 z6 _- a" }/ ]6 @, K5 E5 P# v
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
: T: M; Z9 e0 e* S8 ~5 l! y7 Z: G' _! i; K
3 T' S3 T$ `6 g8 ^0 N/ ]; ?
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
3 N' }* l8 R( A* @9 `9 {2 `5 ]5 x* u2 K, h
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
8 J+ R7 I% `/ E1 B! j0 m, ~% A6 H0 L3 l5 O: Q0 L
4 [( c8 i) R) h* h; e5 ~" ~
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。$ t0 K/ p: d: z' Z5 _+ h; V
: w) c; K7 ~0 _2 ?/ O37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
1 p. S& }5 H2 i1 b38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
3 r2 f1 C: \6 ?/ p# ]* R7 K0 K6 l5 Q
1 { x# Q5 V3 L; k1 m* W# u( ]十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。% E9 ^# I3 Q, {: F* \) d
7 m0 `2 @" E( A" K1 p) r. J: f2 K39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)/ ^6 y4 Q. p; G/ M. L4 H
: N- P4 B0 T4 `) f2 f+ c
* Y/ a/ Y/ ]. X8 V0 e十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。; d, A+ T- V' t5 r3 l+ s0 m
( s( ^1 ]- D0 n$ K* e! X
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)) Q4 n7 Q* z/ K
0 I- I! F. v% O/ a$ v/ G7 c! g' n, q+ }+ D! @
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
- ]% n. B/ D. A8 W8 k2 P, J) t, [- G m9 h% @6 a
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)8 e$ B; d0 Y9 b! X
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)" G( y$ [1 |7 H( e: K7 s; i
2 {1 K$ t) }* }9 Y- f9 o& L0 @# i
' G8 r5 S% M+ p十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。5 z) A! B: k& ?) v4 C! o5 y1 ]
9 q8 W2 ^" P; K5 D4 a; [43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
& ]5 f: J2 j, @* |" L
- c/ m9 |8 X2 i/ E I; s7 \7 u9 J2 v3 f$ f0 A7 N
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
, R! ?" Y% I8 p' P- z4 J
! p, R( Z2 J0 ?, f& G# j% J“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
& B) l o( |9 f- B2 K i6 D4 S$ Y+ Y+ O" B
* `3 ?/ ]7 o( E( ^
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到1 |7 H' F& c2 N& h, v6 S4 g% I
1 b/ p1 Z* g9 z0 S5 ~1 ^7 i( m
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样; u* _. n: ]% O7 \( q( j, l$ J" ^" }
; t: G. w) g2 F- P; K2 L. |6 h
- ]. J! z3 J0 a5 \/ A5 x$ z" c3 i
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
0 r! @& z7 @6 f, v: F+ |, a |