趁春节有空,提点建议供你参考:
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& f8 O3 Z; z. b% k6 n一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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/ M0 c0 M0 L& [. B# i2010.11开始的治疗过程:2 i. O( c- @) w9 u
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 # ?! _: f$ b0 L5 `
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770" k5 L# W% f* H
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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0 E5 N" l6 [3 y, K$ A3 x% A( V6 S
% {$ A, n, Q y5 l5 C1 z; |0 }5 M二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。2 R0 D! t$ o" K' u2 F, L1 c; M) u5 j
5 M: r' r( h& j @3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
) S6 V+ ^* ]0 g* g( X% n# ?7 u4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)8 p, ]2 s" v! V+ f! W1 |% v
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)0 p8 Q. `: l. i: |7 C( H+ P. f
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
: i; I4 P4 t3 [1 N7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
8 ~8 o& j! `2 Z, q8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)! ~( D: k: _& e* K1 s% |6 V: w E
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
7 @" o. n; ]: l" T# z, Z& Z腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次/ d, h$ V: L! h- Y
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
4 k% P4 m7 a) `: p11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针6 B# o: w' `! G8 W) Y% Z6 z
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
8 P j3 z7 ~: r0 e$ P& E6 `13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
% ^# U* X$ E5 E, ^# e5 P14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针1 X% T$ J3 V* g- P
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
% G0 H) G- }/ R9 T9 d% Y* p: @, ^16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
+ G1 l3 u% R' p: \0 m E% @- g17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
, Z2 T, g7 Z7 Q. ]; S18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)+ J$ M) }! L9 g! v9 [
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月); q+ b/ Y+ I$ X: a" Q, g. Q5 `! a
. m' S) [! g; U- G# h, p: v" i) }
8 |, C3 [1 p+ X1 v; r
( b" G! g$ q' j( \ S三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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: r3 D& ^ r' \% ^6 F# e1 C* B1 l20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
+ }7 i w8 @; H1 t8 R: ?+ O21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)- {9 F" V5 p; G; T. M3 j8 |
: o/ l' `( L( e0 s, Y E: R6 G
7 w/ \0 Z4 J. A W s四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。- Z, ~) j& I1 H% m
+ L, b" r- b3 b5 x
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
8 c3 `; U6 U. N* o23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
) k1 ^9 n5 s4 p( a7 Z' M# s( r- q2 d6 t2 t7 K! b* T
* k: ]* c" Y+ X" H
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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6 Z' b: @" ~. u; x2 h0 |能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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7 z0 s* }- Y S7 Z- v7 Z& E
: l Q" b A+ _7 O24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
1 X* n: ~5 q( W! ]25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月): l; e) u: Z8 {" a5 r% i
5 ]7 d% x4 T9 {
/ g1 f' D8 C8 v5 b# [5 A六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。0 o! n+ o) ?' }5 _$ _- _
( m, e+ ~1 C# Q1 o3 a# U$ t7 R: [26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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' x; U# r. S: _* r+ d; b5 r
1 ^" L! R" g6 h七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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. U! U7 a' { s7 i! A" ]27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)& M: N$ Z7 s/ J, W( t
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
( P# R! D' w5 ?- I7 f) b& Z! E
9 V' D# J' h" P; W
2 |6 f: y# L3 ]6 j+ h6 m八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。: }! S A m1 U! l3 p2 B* d" q2 C6 E
2 C& p* g5 j; B1 g: k' H
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ), C4 e+ J$ j" _# g# y& {
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)" o' L4 z2 K0 H# n" W! q3 ^
7 E8 [# u$ n+ v- Q( p9 w
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九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。9 w/ z* S1 ~! c9 x* y* K$ j3 ^
9 F0 I8 t0 M( v" P31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)( | z6 O0 g! x* c
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十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
4 R4 }1 E" _, B5 @. n7 \
; S% C0 y& k* ~. C& L: ^/ r32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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8 R F$ \9 ]: E$ E2 Z3 B十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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( Z& q. r3 S" G0 s1 a33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)( ], o7 }- l5 h5 G c
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7 Q6 u; J7 ]8 d
十二、易弱于2992,再退守。
% {) m7 u' P+ a
6 n3 s) y+ `8 o7 _5 O( F! {0 @34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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6 X5 M' P8 c% L- h2 V35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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1 j% ^" J) `' } t( F* P7 |十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。8 m* [0 d( J9 N! q; u2 W
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
+ C5 O$ \, V, [) _+ F' J; ?4 ], G% w9 @
& K/ X D1 L* r" [- r" Z
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。, J7 h2 }0 e1 f2 b; C
. t7 w3 e \% H
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)# H) t/ m9 q9 K( C/ t' B
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)4 A* Y0 X) }) [3 a ]
1 b4 F- W$ z6 U* W
* W3 B6 }" B6 _! l十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。, h8 n5 N5 X" N" s* r+ q' m) ~
0 S2 T7 g3 {$ T8 I! e G3 \& ?/ ?
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)$ Y _. x: M& P/ F6 u% y$ O
: v5 z( B# }+ \6 U. }
0 t( [$ A" U! W V1 ~6 D4 m
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。$ \3 A* R7 t- C8 s% j: w" c8 H6 t
+ N ?5 Y9 L8 b$ |40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)3 `: t: [. b( R" x+ \" H0 H
5 e; E' L( x& u1 k: d: l
$ s& @, x) Y/ j! X! s十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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+ Z: f' H' M9 I41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
( ]3 g4 X7 ? e' k+ a" X42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
3 _2 h/ t) Q7 ]
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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3 I7 ~3 ]9 d' y1 P: i# X43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)7 i( s, Q5 n# u: Z' {* d
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6 d# o& N/ y- f0 P& |二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。% S3 Y( C3 P, H# p/ f
) ?- J* r$ r* k% |& I“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。$ e! P) _: b9 i3 r7 M( O F
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5 K! g8 s y9 w. J1 ^从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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9 h/ B% ?2 l _0 j5 Y' |192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
4 g2 g8 x0 o6 @. y3 h+ O' _7 _. H9 M7 l- h* J' F& y/ ~
0 U- c P* c1 k$ Y$ g二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。, P# h3 U f% g- x2 |0 U
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