趁春节有空,提点建议供你参考:! Y# N' O4 D& A& V
% \: r* r9 t$ c! e; s/ p' `一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。1 l# ~' A" I$ w% ~* d2 I6 V' ^
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2010.11开始的治疗过程:( g* [7 A1 G& }* b. I* @4 j
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
5 M D1 L9 ]+ m8 a$ n( c 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770. W3 J6 r! S, v/ H' K: N6 }5 x. q
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效); _0 ?, H5 ^: i
, G; q7 J( X9 e( G/ U% G
8 H/ c c% ^+ M, ?/ X二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
6 c; i- w% w. Y( s
, T6 p3 y) F. R3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)9 D8 g7 M1 s4 [' _- x
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)/ h5 d) M b& L1 ]* j& ~# u
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)0 K& B0 t" `; Z9 ^: r
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
# P4 w; }/ e. X5 o7 Q, i3 y$ c6 R7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
* {6 J& s2 G2 F* w6 d* Q- c' k; } w8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
! p% n% c* c2 h8 h7 d. p/ t2 K9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
: g; f+ z& S* G* w腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次$ M+ U4 V4 |% T5 p- a. z
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)8 t3 e; p! B" _
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针% @ f, ?! Y0 H
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
& O& ^/ R! @- y9 U E$ y13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针: W% k' S3 W" f V
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针3 d# B% A$ g$ z- d! c# }& ~
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
, Q" [ Y. @5 Y k16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
z; `2 B9 K, W17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
6 b" ?+ f# _, f18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)2 u: \: A# c1 L" N* b/ |( r6 ^& X
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)2 R) b7 E6 m* g& l& t4 o; X+ t
7 Q. ]; B+ U: W7 b) j. f# R) R
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6 u' S; P1 j* m! n; \0 Y& y" i ]三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月): [" _8 A8 t( M; E! [8 X5 y. M
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)0 N1 w- X3 B! T
C$ q% k5 j5 c. A
7 o8 c3 d7 K8 y! |
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。3 _8 x- t3 M2 t0 p: ~
; X2 M' U* u6 i3 `7 b% k# W9 O
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
1 u' `! G! `* B" J2 j/ f' L# ~3 ]6 A23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
Y* _. h# C- A* c' ~* Y
% H" g0 r8 c+ c4 o7 G, P. Z9 H7 r8 T
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
3 U' R. C8 Y1 C2 s+ Y# J9 ]0 ~8 s1 n! F' k5 ]
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。' R* z D0 R' F) a+ w. \$ K
7 S3 V7 k* M& }7 r
3 x2 A' {9 M$ k( F6 b6 m. X3 \24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
! c* k/ V) [0 J+ V/ S25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
* U6 ]/ E2 h% y3 G+ c- f3 k7 d; j* `; ^' c$ D
) _. z( h* A# Z# a8 z六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
0 [0 N+ M" r0 g; j+ q- e6 n- _+ b7 W5 `- x% G# `
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)' }) }2 p2 i0 g Q
& a6 g6 Z) g* B T( d. X4 a) G" c$ Z
% y. }7 l9 ~& O5 \, A
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
6 `3 E+ S+ d1 t, a
. s% Z# j' e1 \- z5 v7 |( h: y7 J27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
8 t$ ` H# ?1 B2 E. P" s- i( T% k28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
2 T; l- u# k- J q( h
2 ?0 s, n3 x' ~9 S# Z) S' t
; O& V5 v6 j+ q3 M8 k7 _八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
1 A% W6 z$ v; j2 w% B$ H8 E1 U4 P+ X% T8 n3 ^
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
" ?6 F0 A1 M) J, u$ [+ O) U' I. v1 \30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
2 G& `7 u% ]+ H8 V2 C6 m
6 ]! k% c/ D# g. O2 ^; G: P! c& W
1 m* N! M: w: K; C* D九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。8 V8 K9 `/ j6 @4 L
( @1 s9 d9 _) i; I/ n31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)8 G1 T6 _. f) E
, Q4 l, f# P0 ]0 y8 J# H
5 w& L; f$ B; |5 Z" z; q十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。6 }- _( z/ }3 }5 L; i* d# _
" P, u, M2 j& Q- D
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
4 p. H* G6 l- B3 v) ~
2 E/ @# d4 k6 Y" b
1 k- { Q7 l* r十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
6 K! o5 [, {' Y& F% V, Y9 u+ N* A) E4 `% i" d. E/ \4 s4 ?
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
6 U( r) C/ }# k: O- ?. O. @/ P, T
/ U4 ]( [9 L/ g5 Y
十二、易弱于2992,再退守。6 a, a3 S, g5 E: r# q
7 a4 E/ Q" V" C4 {8 K
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)( u& L% p6 M7 [$ P. _8 z( ]
1 w2 c5 d7 B+ l! o. C
0 X- N5 W4 X# E- V# @( s, N十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
. [" a% s# ]' U
8 [" B1 w7 E0 A W& l& x35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)7 r3 C5 k$ d, O6 D
5 a+ l: X% n! f& d
4 z. q4 f. l% G. t4 W十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。8 n7 n) f* U( r, x k& J: A7 r B
8 r: }& p5 g5 J, l
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
, g$ _. q6 P, r8 | l' r) Y9 p& |2 G$ v* A
% w* R" z! Z8 ?' K& H, q- |/ e十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
* ~! d+ Y! k8 `) J# F& I- g _$ B4 ^) I `$ P. a$ B) w) Z
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
* h' Q3 v4 o) F8 M6 r38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
* f, v$ h# \; U# N" |3 t1 a. |- K1 j' H8 T& S
0 n2 Y+ \4 A, r3 h3 I. F6 G十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。$ g( J* L# g5 H6 C6 G& m. l
, E) n) H$ B, V
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
1 X8 i7 B* E6 g, E6 d2 `$ z
' q) m7 a7 S: J* U3 W( N& Z+ k$ x
% A3 o3 ~: o! s5 ^( R+ z十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。; O. |/ L; f) f2 |! u
0 @, u) U) R3 Y ]40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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, f7 ^ S- V! B0 v/ K十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
# N1 E# V( l7 Y( G# b42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)' p! b$ ~$ u0 Q
5 | U5 D6 V! F- \; g1 c- l# P
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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2 e5 F( D6 y7 c2 [7 C6 O% D7 F+ k
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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, M& @# o" w: |“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。) b5 a9 x5 x, s3 |7 y9 t, w
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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" C/ }# k, G6 k% G D7 V192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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9 [1 ~" s9 H' V) K0 T! k二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。+ E3 N0 A9 u/ k. V# k. r3 i% l2 V
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