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关于耐药性,和仿制药,憨豆先生,瓶子过目

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13846 19 bkcui 发表于 2011-9-21 12:44:53 |
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-22 13:15:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阿惠  初中二年级 发表于 2011-9-24 16:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 阿惠 于 2011-9-24 16:42 编辑
6 }  b8 I" F7 |6 E5 j5 u: n* F
8 i5 n8 S. j% x0 n% _9 s, A肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
- [' r1 z$ l( Z. |S--代表敏感的肿瘤细胞+ z  z5 ?1 h9 n* r4 [
A--代表靶向不敏感的肿瘤细胞
: M) Z* p: a2 h. U( Q靶向治疗初期,假如90-100%以上都为S,0-10%为A时,疗效显著;
$ p8 K5 z0 F: C) S5 M: ^# W; t治疗过程中,产生了A,随着治疗的继续,S被打压、杀灭,A的比例逐渐上升;/ v. u% w( l' A' a% i
可以简单理解为,在靶向的选择性压力下,产生了A和/或增加了A的比例,S的比例不断降低。
2 C: b! }9 R% z/ m1 _# G. s随着治疗的继续,当A和S天平不再倾向于S,而倾向于A时,耐药表现出来了。
* F: t0 ]9 n% C& j
. M- ?2 O7 m8 Q( o4 W那么我们停靶向,当A和S共存于肿瘤中时,A和S竞争生长,亦或互相拮抗,有生长优势的细胞类型必然占上峰。  u1 ^5 C+ c0 l7 a5 E* j9 b' T
如S占上峰,S的比例会不断升高,当再次用靶向,体现为有效;  (憨叔、余老等)& \" u9 R. M( ?) `
如A占上峰,S的比例继续被稀释,当再次用靶向,体现仍为耐药。  (相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后,再用无效的也有)
9 M5 S. v. z4 Q! V& `3 ]  T  h2 B1 Y- B/ a8 w/ D) a# O5 I
当反复用靶向药时,这种循环可能在不断重复。  V, F8 [8 `' _& H  F4 q

/ R/ S) |8 ^* u) P$ V# w; U6 I肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现,称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变(靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降)、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。
  c  C: h/ b% v7 {- o2 q- W/ _
( R/ w2 u$ ]! m. w, h但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

点评

学习了,非常专业,有机会象您请教  发表于 2011-10-7 18:00
叶子20100416  高中一年级 发表于 2011-9-25 11:45:07 | 显示全部楼层 来自: 山西
阿惠你好,如果真是这样,那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了,很纠结啊
老马  博士一年级 发表于 2011-9-27 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。
个人公众号:treeofhope
太阳  初中三年级 发表于 2012-1-14 12:34:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽淮北
那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
- B4 H0 K7 X7 r2 _肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
3 P" y2 m4 ?  }% pS--代表敏感的肿瘤 ...
" A: ]8 T' S' v* C: }& x
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
! m/ |- }; e1 s7 B5 Q还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 # J) R' I; j( ], G
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
2 b* @& L2 P2 ]- n" LS--代表敏感的肿瘤 ...

- O) ~- s& |. l学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。& B+ q! T* K: }& b1 L
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
滴水  大学二年级 发表于 2012-3-17 00:02:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
4 F" A% j0 m6 G8 G% A肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
- C! D$ x: ?1 Z0 PS--代表敏感的肿瘤 ...
: i+ [0 i3 c6 Q9 d; o
如果靶向效果明显,反复使用可能更有益。
云淡风清  高中一年级 发表于 2012-9-16 22:24:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   真是纠结,在一种药还没耐药时到底换不换呢?
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:05:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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