本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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1 j4 E: h$ ^$ m$ g6 h( p- i2 _7 O& D8 S( i
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像4 J; G/ i5 w' ~4 {
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。7 A+ G( S. l/ r& v
7 x6 g/ e. y/ H* Q) Z- N! t. U8 l影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。# T* j: s. ~/ Q6 r/ `
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$ v4 {6 W! T9 M/ M3 L# j; e2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。) ?* Y/ R P. q. r' o9 ?
& w: f; p+ |1 b- q7 [5 d y* w" V影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。, J# R5 T$ Y, t$ n: ]! o$ r
8 O+ B; N# `5 M: L细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)5 t$ m s4 r7 ]. G
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
& j# c) X% L$ M: I1 G( ~" c1 m2012.3.11 40.51 (0-3.30)
0 s2 O/ T4 v, ~1 f2012.4.13 18.06 (0-3.30) ' s" n. z- C5 W+ g+ [' R. l
- i& O6 g: i+ x神经元特异性烯醇化酶 (NSE) % X) r5 W( q( T' N6 }& X( F
2012.4.13 18.92 (0-16.3)# X5 Y3 x" P! j7 M9 o
! b9 \+ r% v3 {3 ~' a
9 t: s& w* C& R
2012.4.13
! R# U' l% W5 o1 b' T血常规不合格项目:
; ?6 D7 r% B& f, G ?8 D) f淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
. c' {3 E* q0 r7 N中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
T- ?( X1 q+ A* k# H o3 l/ @淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)6 `8 ~& N3 F; E7 h+ y
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
% L! I: S6 ^+ N4 A血红蛋白量 87.0 (110-150)
9 H$ E( D6 b& e; M$ k红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
: R( n3 U' o; f6 r3 a9 p6 A红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)+ x8 u- T1 r2 ]/ I( j/ V8 @: {
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
' N% t5 k* `$ P. m( E( E, [3 A: d" P) Y血小板总数 420 (100-300)& u5 [% D2 l- {% O7 k/ h: C
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
3 y( T, X3 b2 K' t' l/ x血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
) K* i8 j! j" O* o+ ]( g# Y9 [血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
+ h% C8 \( I# e& z9 ^; I8 t1 I& j* p
生化八项及心酶五项不合格项目:
; n+ V! f m9 W9 d, U7 _钾 3.59(3.6-5.4)
) L! I$ y9 \" U钠 126(135-148)
4 l3 w( y, j, E, Y" m氯 94.3 (96-108)# ]. [$ o+ W& t
总二氧化碳 18.3 (22-32)
$ r& n2 n- S3 s- u: F钙 1.72 (2.00-2.75)
! {8 C( J+ D: l7 u尿素 2.63 (2.8-7.1)
; y. L- _( w* f' x& N B1 F$ i肌酐 37 (44-133)) D( o* q& B) ]5 G
渗透压 259 (280-300)- r t: r: d3 s' l- X G! F
谷草转氨酶 42 (5-40)
0 I- b0 V+ \5 F' r肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
5 V+ x v1 z4 A7 a! M乳酸脱氢酶 323(110-240)1 C2 c5 i- t4 u# _ |' ?8 [0 h S6 ^
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
, `/ ~% c) ^4 z4 A S7 M# Z" m
2 `6 |3 v( D) G5 I8 B/ r3 A# B3 n4 ~8 N) h1 {
, P0 J6 _) P* j; d& u: D, [# q$ w
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