本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 : T. V. ^8 X3 ]) \
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。 b E" Z- X; O# v% |& Y; c4 H
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像1 [: J, B2 \* G& B% @6 [
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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) e# e! ]# x7 A* c3 h( f影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。3 l: b# x. g) K. P, E; Y
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。% Q8 v2 i" j" c8 h8 Z) h
- X1 {& E! Z2 G" e! c6 L0 w1 W# a影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。+ F- V' d8 f3 _2 n$ J, L3 D8 p
' Q- t! T+ s3 U- _细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
5 g* l" D8 }& W$ N2012.2.21 61.03 (0-3.30)
7 ?2 w, N, J U) b2012.3.11 40.51 (0-3.30) ' @' ]4 f6 y& S& T1 o8 E+ F
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
' u1 J1 K, a) m( v0 J9 s% K. j: Q6 o8 D: F3 b
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
/ W5 s* I0 v6 X2 W O0 @2012.4.13 18.92 (0-16.3)
# ~5 z0 y% u0 A1 d$ }* P C8 O) {0 o: v) n4 k) t
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2012.4.13! a/ O9 {" f7 m
血常规不合格项目:
1 k! k# X# R9 S) z, ?0 s) c淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
; Z! t/ s. o1 a' B$ L' {. G中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
p8 F3 k4 U) D$ l& q. _- w淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)4 G! W1 a0 n$ Q& r
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)) `5 K9 v$ m3 o/ ?% f
血红蛋白量 87.0 (110-150)" N0 G9 q$ e T
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
: M9 l; k' S3 t0 _( o红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0), T1 M8 l9 J" T' b. Q
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)% [ I9 g2 }' V# V2 J& @
血小板总数 420 (100-300)
( L( ~+ A3 |$ C' d/ c/ }; ?平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
+ g; E! G3 v3 i/ M4 J血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
8 F1 E9 e. U1 _; N9 Y* E) W2 m0 @) U血小板比积 0.37 (0.114-0.282)" M7 N m& {4 n# K
' W2 q3 w' Q8 Q; J3 v; D
生化八项及心酶五项不合格项目:
9 G: t/ { B1 w2 `* X3 M钾 3.59(3.6-5.4)
$ d& m' I- C' q& V7 g5 w+ X2 ]钠 126(135-148)
4 ?% ~! R' C) T3 l) [氯 94.3 (96-108)
" M5 E2 m3 I& p& w }6 l: g总二氧化碳 18.3 (22-32)
D V) B! `& `( @钙 1.72 (2.00-2.75)* S5 r, { s3 N2 U6 B0 o
尿素 2.63 (2.8-7.1)
" P, w2 R8 r1 V: C肌酐 37 (44-133)
M O" O# Y1 r# P+ r, Y3 R渗透压 259 (280-300)
1 q$ w' B7 i! H/ k' f) B" Y5 ~谷草转氨酶 42 (5-40)6 U' m2 U; f6 V) a( ?& B
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)( u$ b9 ^! {4 i% a/ D
乳酸脱氢酶 323(110-240)
2 ~9 V, C( }9 L6 f; O. i& e+ Rα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
9 v S2 ^0 m! N3 ?2 D. E5 Y! U
5 q: b# y# |, s& X. D! h& N5 E$ e2 j
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