本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 : z9 R' C8 I P2 o
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。" `, J/ e& a1 q* T. V5 u
- p& i% A9 R3 c: ~! [' K: K
Y: e$ X! Y) c2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
( i- o$ M4 v/ C' q2 R+ v. N" T影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。, ^& _4 V6 T/ T; j
, M/ r/ j' U5 z1 ~- S# V
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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( A, g, ?" e! Z2 {3 N5 g2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。$ u" g+ w% z6 x! F! o
, e. K& L1 s9 y! X E# Q" `影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。! R- {1 l" a, u0 h
: u7 U' R" F/ j+ J. q细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
( s; x7 V0 I- V: Q r6 k2012.2.21 61.03 (0-3.30)
: W2 _9 ^0 j1 o5 k4 E: W; k2012.3.11 40.51 (0-3.30) 7 I. a$ I0 `8 O! H. v/ \2 ^
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
A9 N. W5 ?* N% }( f y5 d4 u
, Q# f( @# h9 a: n5 q6 r神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
0 o, S# {6 |8 A2012.4.13 18.92 (0-16.3)
7 {# N: r9 c! Q0 T& M4 V% p3 i5 B k$ H1 l- h" \, i
3 r( m* d2 n- {. Q) ^2012.4.13
$ y* y9 E3 l. {% y血常规不合格项目:/ u$ \# G7 ~' {- v4 m$ \; P/ g
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)6 Z; } O' {1 f3 w# c/ {9 ?8 p
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
" t. {' M* O! q; F. d8 _1 M2 I0 {9 B淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
* a) x6 e+ [+ ^7 h+ V8 a# g6 v- v红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
# K0 ]% ?2 o, D8 i; u血红蛋白量 87.0 (110-150)8 {4 G" b' a) N* d
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)& V9 {, }- C$ U
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
/ E8 y8 U2 a9 h" s红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
( H" Y4 l) M7 I! l- O# j9 s血小板总数 420 (100-300)$ O9 I' z6 }$ T
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)$ c2 q$ m' Z V& w- N/ E7 u
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
3 b6 ?' h1 `6 j( v血小板比积 0.37 (0.114-0.282). D5 _( h. p M1 I' K0 O( g
E3 p; J2 @9 ^) R) l生化八项及心酶五项不合格项目:- \5 N' {( G5 O
钾 3.59(3.6-5.4)+ v q$ ]* N- _
钠 126(135-148): ?2 }; \. |: B; _. W
氯 94.3 (96-108)5 o; s! F- W9 U3 B+ I
总二氧化碳 18.3 (22-32)
! t1 G: t5 b/ s5 W! B# f: G钙 1.72 (2.00-2.75). B! G8 ^; c$ M; S# {
尿素 2.63 (2.8-7.1)
- Y8 w0 j2 ?+ D4 D% e" ~& P肌酐 37 (44-133). l+ l1 u; X2 U* j) F9 @
渗透压 259 (280-300)! ~2 @) U2 }! X' o
谷草转氨酶 42 (5-40)
# W7 o0 e% X9 f- v4 r肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
7 R" C0 \4 ?" l% A# ~7 L乳酸脱氢酶 323(110-240)
1 `* ?4 b& F0 t2 Sα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)% _' ]) Z! q7 ?
$ Y! j. P' B% H/ b
. ]0 g4 n. x2 o2 Y
* L$ ?9 R. f6 h$ e& `% D. _ |