本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 + E7 {; p v/ W9 N8 I
; |" X& Y# x) z, Z/ }+ F/ J/ O1 ~这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。! ~4 z, Q) |( Q& C1 P5 ]2 D
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2 i+ k2 m x3 W% e8 M2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像* E1 c' i) R8 ^
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。3 Y+ g" k. N. @$ b" K1 U
9 A3 l5 t; {- ^, a* |影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。. Z$ d9 N- e5 W) M
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{! ]! N$ C* b4 g4 J* l4 Q+ h; h. b ~2 N2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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' g1 {1 N; \0 O) ^影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。6 C/ l# Q3 w/ ~
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1): D$ c" v) V1 X4 [3 j: k
2012.2.21 61.03 (0-3.30) S; N) ]: ^ t9 E0 W! M% j3 _) U
2012.3.11 40.51 (0-3.30) . u" {8 A" Q: c* X8 T) o# h
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
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神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
9 |0 |: X3 o+ D, ?. W2012.4.13 18.92 (0-16.3)' f: C6 {6 k1 P) ]; K
+ O1 k" y: l& l& x& C5 i c6 h
+ p6 i ?, N. V! Y. |( {2012.4.131 ^( E2 R6 G7 f* g, q( `6 n6 x5 I
血常规不合格项目:
_1 x0 }8 `5 ^( c$ F# N9 d淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
' K) S9 \2 J3 t8 }中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
+ {7 O3 p7 n/ O) p3 s5 V淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
! e# K9 K% b9 y; H0 f+ F红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
$ @5 m0 }% C" O血红蛋白量 87.0 (110-150)* H. O9 J1 p/ ~: |- r( o
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)9 @; M' l( v. p$ ^
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)1 m7 o* e4 L' T+ A! e" l
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
, }3 I, Y( G9 R3 l' ^! v血小板总数 420 (100-300)" |; F/ r d. D0 }
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
& E4 d- l, E! ^6 A$ {+ ?0 w5 ?血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
4 T4 {; {! w" N2 G1 a6 h血小板比积 0.37 (0.114-0.282)1 W8 h5 s& c: a6 L7 A4 l6 }
; I3 ]! ~1 p! B: D9 c0 A4 B M! v
生化八项及心酶五项不合格项目:
4 G# b- R- f# q钾 3.59(3.6-5.4)0 |% W% S% p. c
钠 126(135-148)
2 T8 H1 O, G' i* x9 _' `3 U氯 94.3 (96-108); g9 b/ I3 R5 z* } e
总二氧化碳 18.3 (22-32)
8 [' ?; _- W2 {3 L0 R. s# h& Y钙 1.72 (2.00-2.75)" |0 Y5 j1 Z0 |' Z l
尿素 2.63 (2.8-7.1)- P# H* J5 @5 t$ Q
肌酐 37 (44-133)
( h ]% y8 \( H& h% P渗透压 259 (280-300)$ ?% Q. \/ T* y! \6 G
谷草转氨酶 42 (5-40)
/ I- b- U& X! e# W* Z- z& l: _肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)9 b5 B; v6 a8 j6 n9 a8 f( d- b
乳酸脱氢酶 323(110-240)
2 d" Q# _; U9 y+ o7 k" E7 yα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
' i D& R/ B& y# L% l* G
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