本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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/ T) n& F* B5 Q* a- e! Y+ S& }7 t这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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! y7 R, B. a0 Q% |! W2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像3 g6 H- n( o! w. C* P/ {0 w
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。( l! g5 o+ }2 r1 T! c+ Z8 t- h2 ]$ y
d4 G. O2 X+ ~影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。) w% W' F$ ]) r1 g* d% ]) N
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。2 R. g5 h& O. D8 `2 |- O- f
- `+ x$ O; n; Y& u影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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9 \4 E9 B9 ~! Z" k& |' Z/ _+ [& |细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
) Y6 a, M- O. f! y$ b4 |2012.2.21 61.03 (0-3.30)8 K/ N& ?7 l5 F/ f T0 [
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
% N B4 X1 ~, v8 p2012.4.13 18.06 (0-3.30)
. K+ _! h7 v3 P; R3 ^1 q' g# \# R! n3 P& L+ a7 Q; h
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 5 G) A) p' ^: S% o5 C
2012.4.13 18.92 (0-16.3)' X4 L2 `) t) x' |2 p8 n. u" l
8 g* b' K9 J% g5 H/ i" F `7 f. z8 M5 v1 C' }* p3 m4 {
2012.4.13
n! H* Y- d g% _血常规不合格项目:
; ?% G0 I: r* c2 o) T" l淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0), H, @# n' n2 L* A. a3 i, z, L
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
3 o5 ~, h* \7 l( P- l淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
6 |$ Q: b- B! p6 c% P3 _) `3 }& @红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)# \2 l* _: @5 c$ S: k1 U
血红蛋白量 87.0 (110-150)+ P! w: K' ?% I8 q6 i
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)2 [/ j+ t. {* J5 v$ t& Y
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)* ~6 O+ O& v) l( O5 M. j+ Q
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
( r4 |. N0 p7 w( F血小板总数 420 (100-300)
Y5 H& f9 [0 l. g4 l" R平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)* o. `7 y* y6 I8 ~- Q8 C
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
- W# v" o1 w9 D( E* ~血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
: A3 Y) B, q: B! ?; G! K# o9 V4 W: \- K1 D1 Z
生化八项及心酶五项不合格项目:
8 T% r; G& d6 z$ T9 ~7 ]" X2 o钾 3.59(3.6-5.4)
; N9 V7 e' l6 ]5 T( s钠 126(135-148)" i+ J. k) B% h
氯 94.3 (96-108): c |: Q! q9 h9 v2 D
总二氧化碳 18.3 (22-32)4 ]" q: y e- x+ N! o1 H0 c
钙 1.72 (2.00-2.75)
0 W0 ?! G' p T9 D$ ]尿素 2.63 (2.8-7.1)
* A! x1 {! Z. p& s肌酐 37 (44-133)1 L) e2 V# p: Q' _# z1 l
渗透压 259 (280-300)
3 m. Y7 {# k b, t; ]谷草转氨酶 42 (5-40); n3 r+ w c) U) P% C Q* a
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
& i: Y7 w+ S& b; ^, a乳酸脱氢酶 323(110-240)
1 Q x1 ~0 j; W, [; Z) A8 `α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)4 s+ ^0 k" h/ s: `" v1 `
2 B- [$ R4 ?- k! t& ?% R0 j
! z" g, r' T# T. o. C8 g A# I9 N/ @4 \* H6 y: F
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