紧急求助：恳请@bluest和各位前辈指导，父亲胆管腺癌晚期，肿瘤17cm，靶向求救！

2992

zhangzzmm 发表于 2016-1-19 07:39
唐朝，你是先2982，然后299804，然后184是吗？谢谢

2292—184——299804—184，目前这样。

项目	参考范围	10月12日	10月30日	11月9日	11月27日	12月20日	1月17日
		初始数值	15天2992	10天2992	184单用6天+特 罗凯联用8天	23天 299804	22天184 （50mg）
CA199	0-34	120.81↑	155.14↑	83.79↑	42.19↑	43.74	35.88↑
CA125	0-35			504.52↑	211.05↑	192	206.92↑
CA242	0-20			24.55↑	8.5↑	8.4	11.23
谷草AST	8-40	81↑	51↑	63↑	61↑	49	69↑
谷丙ALT	9-50	52↑	45	63↑	58↑	42	64↑
乳酸脱氢酶	109-270	457↑	269↑		283↑	211	339↑
碱性磷酸酶	45-125	410↑	223↑	201↑	155↑	140	146↑
谷氨酰转肽酶	10-60	334↑	123↑	121↑	95↑	113	67↑
总胆汁酸	0-10	11.2↑	12.5↑		5.5	12	7.5
总胆红素	5-22	24.7↑	13.2	12	13.6	12.7	22.9↑
直接胆红素	0-7	12.9↑	7.2↑	4.4	3.3	2.5	4.1
间接胆红素	0-20	11.8	6	7.6	10.3	10.2	18.8
肌酐	59-104	79.2	64.6	73	68	72	77
尿酸	155-428	468↑	388	474↑	327	413	293
总胆固醇	3.9-5.2	2.62↓	2.63↓	2.92↓		2.83	3.31
总蛋白	65-85	77.8	70.8	80.2	70.8	68.8	70.9
白蛋白	40-55	34.9↓	38.4↓	42.1	38.7↓	39.4	38.2↓
球蛋白	20-40	42.9↑	32.4	38.1	32.1	29.4	32.7
前白蛋白	160-450	46↓	115↓		194	151	122↓
白细胞	3.5-9.5	14.21↑	9.78↑	8.09	6.45	5.5	4.65
红细胞	4.3-5.8	4.58	4.14↓	4.36	4.77	4.24	4.55
血红蛋白	130-175	131	118↓	125↓	138	130	146
血小板	85-303	266	174	224	160	204	128
淋巴细胞	1.1-3.2	1.52	2.08	1.94	2.26	1.7	1.8
中性粒细胞数	1.8-6.3	11.12↑	6.993↑	5.54	3.85	3.36	2.46
单核细胞数	0.1-0.6	1.378↑	0.538	0.43	0.19	0.24	0.34

        1月18日，吃了22天50mg184后验血。总体来看，情况比较平稳。这反而有点出乎我的预料。这段时间吃50mg，而且前两周是吃5天停两天，两周后我爸反映嘴有点苦，肋部及右前臂和肩关节处有点隐痛，我感觉是量小了点，没有控制住，胆汁有点淤积引起的，但我爸也没有特别大的不适，所以我没有换药，在加上消炎利胆片的基础上，坚持观察着再吃了12天，只不过中间没有再停药。因为腹水已经比较少，我爸已经停利尿药一周了，目前看应该没有反复。这次小剂量用药最大的作用是证明了：184效果很好；184对我爸效果很好。
    检查结果：
    1、好的方面：（1）199指标居然下降了，从43.74降到了35.88，离正常值也只有一步之遥了。（2）白蛋白基本维持，没有大幅下降。考虑到这段时间白蛋白输得不是很勤，应该不错。（3）转肽酶继续下降，快接近正常值了。（4）血象指标不错，血红蛋白继续上升，白细胞基本正常。
    2、不好的方面：（1）间胆18.8，略微超标，但比上次大幅上升，也引起总胆略微超标。这意味着肝损，出现了肝细胞性黄疸，不知道和胆汁淤积、口苦有没有关系。分析这段时间情况，我爸前几天出现感冒、咳嗽，吃了感冒药和消炎药，但也不至于引起间胆这么大变化。准备吃几天优思弗，看看情况。（2）转氨酶双双升高，应该和肝损以及我爸这段时间感冒有一定关系。60多的指标应该不算太高，先观察。（3）前白蛋白还在下降，反映肝功合成功能还是不太好。（4）白细胞离低限很近了。吃靶向药以来，白细胞一直下降，不是好事。已经买了灰树花多糖，准备给我爸吃上，慢慢升吧。
    到这一次184用药完，我爸算是用三个月多一点时间完成了一轮、4次用药：2992——184+特罗凯——299804——184。应该说每一轮次用药都是有效的。从长远看不敢说证明了什么，但目前看E点、V点交叉用药是可行的，这样说不定能尽可能减缓每种有效药的耐药。这其中，我感觉2992、184效果应该比较好，特罗凯单药效果还需检验；804虽然药效比2992稍弱，仅仅维持住了病情，但这一步我觉得很关键，既没有放任肿瘤发展，也没有给肿瘤太大压力，让肿瘤细胞缓了口气，没有因为“走投无路”而出现新的“逃逸机制”。当然，这么短的用药时间也许本来就不会出现“逃逸机制”。下一步，还准备坚持E、V快速轮换，避免耐药。
    昨天已经再次开始吃2992了，下一步准备试试西地尼布，期待再次有效，为轮换增加选择，毕竟184用得还是太勤了。
    @bluest，麻烦帮指导一下，看看方向对不。
   

看你家特罗凯用的不错打算买呢，按照你们的结果特罗凯是不是不用买也可以啊

lh唐朝 发表于 2016-1-19 21:22
1月18日，吃了22天50mg184后验血。总体来看，情况比较平稳。这反而有点出乎我的预料。这段时间吃 ...

没问题，效果很好，继续吃吧！

bluest 发表于 2016-1-19 22:19
没问题，效果很好，继续吃吧！

谢谢深蓝。有几个问题还想请教下：1、阿西你觉得对胆管有效吗？有效的话最低剂量是多少呢？2、索坦的优点在哪儿？有184、阿西等轮换，还有必要用索坦不？它的副作用让人心悸。3、你当时提到Kras可能是met耐药的原因，因此多吉美可作为184的轮换，不知道验证过吗？

zhangzzmm 发表于 2016-1-19 21:55
看你家特罗凯用的不错打算买呢，按照你们的结果特罗凯是不是不用买也可以啊

特罗凯单药没试过，还需验证。

唐朝，2992吃多久换药？下一步换什么？现在吃2992效果挺好

2992有效不要一下整耐药了。我觉得不要超过一个月换药。可以换184。

lh唐朝 发表于 2016-1-19 22:32
谢谢深蓝。有几个问题还想请教下：1、阿西你觉得对胆管有效吗？有效的话最低剂量是多少呢？2、索坦的优点 ...

1 一过性有效，迅速反弹。具体剂量忘了，就是标准剂量；2 索坦有效率高；3 MET耐药要重新研究，我当时研究的比较潜。