肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

" P+ M) Z6 w+ l1 b  u
9 ]1 g  W5 k" I+ {! O. A# l  L今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
9 a3 i, z, B$ C- w/ b) L    脾肿大。
) S. t2 o1 j+ w9 z    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

+ E  x" N, J0 w胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
3 b% Z* y0 l2 m# N          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
' P) ?4 B7 h# W- S. h. r          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
7 h& t# k6 R4 m* H1 _谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
; i6 G; y0 Y) K4 G) H直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
8 C6 i2 X: {: r1 b  H5 b$ L, A白蛋白        46.4  43.4
6 P0 S/ Y8 W& B' o4 x7 l白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
. c$ X6 t) L6 b1 C淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
$ [' t9 X5 n6 J: f单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
% |5 o9 n7 L' c中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
/ F+ a; c1 U4 \. ?$ M嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
" q1 q* G* m) Q6 T7 P, Q$ rRBC分布宽度   16.5↑
' O8 j+ ]& E. {" O$ k9 p7 m平均红细胞体积 88    94.3
' n% C: e- W; D6 S4 B; z+ s( s平均血红蛋白量 30.2   31.3
& _* C+ Y( }; g9 L平均血小板体积 11.0
  i) E3 w& S5 l' S平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
! d6 p9 f& x8 r- _ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
+ L6 {% H  J# E1 u钾                    5.3
  M5 i/ a' S8 h1 T; T9 |无机磷                0.82↓
6 Y1 z% o& A4 b$ v. r- H" \FK                              5.04
: k) h( _" v3 ^1 t) t3 U# c% U7 |
+ m! _  s/ j: \: z9 y好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
* z5 a2 A4 c. i" ~. W4 a2 F# B         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
( n8 ~8 o5 |9 i! q; H* d在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
( L% n; L8 e( \7 t* Q

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
) E8 h+ ?4 S( m$ g1 HAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
8 K7 @# r8 s7 r$ c肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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6 O& M5 v. Q0 T# ~6 |$ ~索坦要立即停下是必须的。
* _+ y. q, M) u; X4 C' B# \% N, k+ F你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

. S' g4 Z0 [: h4 }不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
% |8 x! `! T+ [( o7 {0 y; X0 N我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
" R! H; A) u1 c2 L+ i* G大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
' H3 ^3 w; b$ K* U/ t4 i( g* ?吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

: e  B3 y- Z" L- ], \( T  y& B! V! c) j

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

- S5 j7 q9 \- m8 h6 d& g& `                               
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5 N8 r- P$ _& X2 @5 F* v8 @上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

! s+ C0 J$ U- L' r/ c4 A谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
; _6 R0 C2 b5 r4 t$ D1 ^. Z听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

* @" T, z9 e% W! t- D                               
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; X* g. U6 Q, c9 W& j; t谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
6 O7 d6 ^% ~, H5 S. u" Y仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
$ ^1 Z* B( }+ d6 Y9 Z一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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' y: n9 B* m' k任何事情都没有绝对的。
: }0 S4 U) X0 l2 g. L: X& |: |仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢