妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
+ i9 Z7 R% D& r+ `9 |1 e, R你是要做手术找胸外没错。

% c/ T/ p$ ^& ~9 i9 n0 ?. G# @版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
: ?% [( |( X4 z0 @7 t$ v8 b( [版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
' P& x8 |( \2 A7 `* Z$ |版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

# c. R, U3 g6 j肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
" P: l* o5 ~: n1 X$ |
: n- Z) e% u( p2 ^( ^% |  L' L医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
1 Q% i2 {1 G/ U1 w那就手术吧

三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
4 F* W1 S4 P5 F- i手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
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2 }$ V; [+ z! R6 n: q目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
# s2 ]& r; j  ~* W! P; d1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
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( F, F$ P. @6 ~: n不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
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" x3 C; K9 m0 h. @# _; `$ b9 s, G8 k有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
4 Q  x' K' m6 R' R% U6 l! d
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
" m& A8 L' f( l3 \$ O$ y5 }; {$ w
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的

& k+ A3 q) b. b7 l; \! J* J版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
, B( q6 I; ~: Z& Z" f
! P! h5 M  d0 J. C" Z9 h& A, u抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

) ^2 j9 F1 k' ?( I4 i6 u是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
) T6 I* E1 A6 u5 R( l是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
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另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了