妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
你是要做手术找胸外没错。

" U/ q2 z$ w: a2 {8 g( P版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
$ s  T7 E3 s! L- H9 l7 R% t2 M8 X版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

* I5 p0 Q6 X  H& f" O4 U肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
4 z& i" l# R  ]% S  I5 v. P  D肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。

' p" h2 z% x0 p& p5 y  [医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
那就手术吧

三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
) m& s+ T" J" d& F* y
. \1 k: b- K+ L# ^6 M目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
) d1 f6 G1 w  a, W1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
( o8 s2 E; q1 S. |% I2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

# y$ Z; S+ _* d8 u  `不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
$ h% i# J, `6 _; n# T$ l
有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
# P6 S8 u8 o2 N3 `  Q调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
- l" c: X$ \5 |& L5 T
/ U* v! k  Q$ b  J不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
% l# i0 e- Y9 E! r: E2 \6 ~1 }
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的

1 `8 F2 O5 q  U6 k4 L" n, `8 @: |版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

- b& _% P" c' ?- `2 ~抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

7 [2 p+ o$ N: g* \1 r8 t是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
2 i5 L5 e; ]* C7 [
另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了