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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80456 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41$ a$ n9 o5 u$ I! l  \
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?4 C$ A1 j; z# X* B7 M0 v

, u$ n: D8 x* f8 W: y% q$ _, B之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

, j1 M: Y% s" e. I4 X6 O( b6 {2 L; u请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
0 }6 E) I- B7 f- }$ o0 g
8 b/ m9 o7 e0 r* O- C现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
+ F( `5 h" t" G- V8 |# S( G3 z3 c
0 m1 c: h2 Z1 z8 t# J4 F. d# f贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
  s0 z" h+ I" v9 A; G2 R, D4 g那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。+ Q7 X- H: s$ D# A

' c. a6 M; ?* E6 D- w) o1 B现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
5 ^" J9 y, Y  d, i
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。0 l1 A9 a- g5 S6 w1 a
" m8 V5 I: ]$ E# b+ E  K2 D
我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
* O; H7 f) l% c, y
1 g& \, e( F2 x+ P; g11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
, G3 A% d- K( C
* }# d: ?0 ?' t肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
/ e1 n& Z- V! D: b" e8 `) O
2 `! o$ s. c" o& @5 b6 o放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
" d7 c9 V  o: y" J2 `3 \$ ]) h- {6 Z1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
5 W0 [+ ^3 c8 u$ C- w2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。4 D% C* }2 i8 F" Z
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。/ P8 t) e2 Z' Y0 Q
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
# d, K* ^, Z$ R4 r9 X5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。( c) ~7 D, N& t" C* U* Y/ f

( A$ |, Y: N7 D' {: k+ v5 r大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。- q' [1 y8 S; R7 w  R
如果无进展就不用管。
% Y6 Q! h) ?, [2 X% u- W& `( ^8 }
$ F  {7 n# e7 `/ h继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
4 N, H: l7 j* c" v1 Z
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15, n8 r3 G4 g! e, O1 |
我同意无症状不需要放疗。
' ]  f, h+ G1 \如果无进展就不用管。
# B' t& ]6 ^# ^% f3 I1 _) n$ K0 b
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
9 Y, m% k4 v& `9 f
- x8 [# v1 \4 |% Z9 p我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
$ l# T3 ]- T, c: H" a* y/ v, H  p
1 d- Z9 |$ h0 X6 V5 v+ `* Z但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
4 y6 n1 z9 r# Y9 [$ ~3 a+ y" o0 M7 ^( U  p( S5 r. F! E
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。( [% f' G  z$ k# f# h! @
1 e. |" n4 @4 z
于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。) ^' w4 O/ x+ u& X1 l6 B

' l( ]# J8 l! e" @# Y按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
0 L: U% |! t% E, ~; o
( [6 w( B' D1 ~0 ]0 I真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。/ S8 ^; B- E( ~

+ W0 R( T% w* L1 E5 j4 R* G
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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