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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80513 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
3 [7 h# ~" w  {+ S1 |脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
2 \" [4 _; R( S6 h  P* H) ~
9 s8 |; V, A* Z' j% B之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

- k1 }" Q# @, U: E1 K6 ]请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
0 e/ E, u0 L( M5 s! k0 _* x5 r+ U3 ^' C' z
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。- z' o% v5 R  E

9 i  a% Z$ {  r' \贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:454 I" X' q6 r% M& R) M
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。: S0 x+ {* L! p, v% ]

" W: N! u8 K( \现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
0 [0 {& _4 L2 U, A  k, ?" F. Z8 e
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
9 m2 e9 B7 T& F  v
% W' J9 W- W" W5 V6 w/ ^$ C0 ~我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。# }: H, d. \4 F- ?2 A
# e$ q/ q0 P' m" L3 \9 d
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
0 N: t9 Q, H- S5 F0 Y, z5 g2 \0 j$ B4 a
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。* E# G0 c5 u: ?5 b/ W6 ], `2 X
  ]; L; K7 ?# z
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
; V& M( d8 g% W, F+ ~' `1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
. n% t% ]: k5 n4 |/ g, |2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。8 }+ i. z4 Z9 s3 i; r* B: _2 |3 @
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
! j% M% m. |3 z4 c- ^# ~6 {4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
* j, y) Y* Y7 b0 ?% t5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
' m2 }6 M, V& V" ^) [: W+ O7 `
! \. x5 n, K& z: a4 B9 Y& y2 D- F大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。2 W6 m7 H. e; X+ R  }
如果无进展就不用管。
" s7 G, p7 W/ _1 G5 f3 W  v3 ]5 _) l# ~1 J+ Q$ I% f
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。; M7 d& ~3 I: V+ U7 D
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
/ W( i2 r) v- p1 t3 X* K我同意无症状不需要放疗。1 K- A( [( a! ~1 z& e
如果无进展就不用管。

( y/ `/ Q3 O2 j9 Q是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。* L$ Y) D1 K" N0 ~

9 n9 o+ e2 g) I* j9 v$ u3 Y# P: S9 u我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
+ `1 N3 r# }* R) B( D% V0 x
+ ]% {* ^% P! a# X; A9 p但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。! x- |, e" Q4 L7 G0 \: O7 e

8 T: g" r, z( T, K5 s放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。; Z$ s' m" g: k) A/ `7 D

0 A- F& f# J! Z; y  u# s于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。" e8 I( T, S2 b- P1 c/ `3 B

+ V/ U3 K; W3 U  e; a按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
) W5 s' `. m  q2 ~! G
- @2 A1 P, s) K/ x1 t" Y9 T真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。  t% v4 t6 o- [

& v2 e  I1 L  ]$ R- J4 I( q8 k
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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