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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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83861 106 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-10 12:47:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-10 12:410 O5 Z9 r: W: s# c; h
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
2 j0 v+ a9 |/ R4 P# P
7 h6 \  y* h* e! K  ~之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

1 q# M; B1 f! R+ I* J- _脑转移没有有效的对比,所以也不好确认。只能和3个月前PETCT对比,但PET看脑子不太行。
, h0 b: K# M( U6 k' q; {) U
. n2 s- e2 F* v, |* u! U! {这次增强核磁显示,除了之前那3个囊性占位,还有一些低增强小结节实性灶。最大的一个囊性看尺寸是变大了一点,但不知道是不是两种不同检查手法的误差。" F5 B1 \7 C% e( V' C6 s
1 l; T1 O" A8 b" a2 B' u: \
PETCT倒是显示之前颞骨就有溶骨性破坏。我无法确定这个硬脑膜侵袭是多久前就出现的,也无法判断其进展。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:418 d: @1 z! y* c5 J
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?4 z: s7 Q$ N7 W) x% v7 t* K

( V% k9 K: j" F$ M" G( y之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
" j6 e& c7 U0 R( H; Q3 [  f$ `# D
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
, M& e6 p" H* u* ]3 s7 s; }8 F/ z, e) g; b8 j
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
5 X7 [/ A8 Q" k# X& i0 q
! S* \( s$ C4 C* d' O贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
  {: T4 v. Z$ Q' T那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。" Z& f0 l4 N0 p  W
: q2 x, O3 r, X2 m6 R6 K* Z) l
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

+ N9 V; v0 t2 G5 O16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。& w; \: ^5 B3 r) Y

6 {7 p$ i0 T0 i4 ]* y; l我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
: s, w1 S, @0 j4 y; o/ D( }" x$ `' h. Q; H- d
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
( P! h2 {& x% I* u+ V0 o( x3 X6 e0 Z" N3 D5 y
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。( e5 t' c1 \' u1 S) f
4 _- |3 i0 [6 E8 E$ I" p9 u+ D$ ]
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:4 M4 ]; W. k# d$ D/ U
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
, O+ I/ A, A* q6 k1 m2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
/ J0 \+ w! l; J/ i3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。% }2 m$ U4 H# x1 m$ w8 M
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
7 m2 P1 l, G, y" Q5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
* ~% x: C4 R. x! g6 t$ Y* k% n! }. D: H! _4 t  Y' D
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。3 W  D! @2 a+ q5 s" C* R
如果无进展就不用管。. J0 p- q) S7 P& R3 t, V: E
9 V2 u+ u# f0 |8 F7 G6 V
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。4 q. ]5 k: R+ X4 Z
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
3 n# |/ V  B. P4 _我同意无症状不需要放疗。
; n; c9 ?  n4 {+ M+ T) X如果无进展就不用管。
3 E5 t. |9 @3 B) P. r
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。$ _( f: n" \& ?) h9 k

5 x! z. C% C% \( @4 ^# C* Z我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
' m8 d3 ^+ N0 z. U) p/ A2 |: S
0 r7 a, U* b$ Q! t: h  V) y6 A但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
2 i! g& a9 G  @$ T  w- o  r  @  j: X
3 l& M3 @# p6 H$ t4 d, X放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。/ H+ [5 U! I/ S, L

) l- e) a4 J5 Y" B3 {, ^: k于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。" u# t2 I4 r3 B3 A

0 I. O# Y$ e/ \( Q按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。

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