• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

  [复制链接]
80127 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41- \& B% Y6 h! m4 H
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
1 G8 u5 _" {& z6 k- w0 ~. B2 ]: {3 o+ t9 b& d
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
8 N! r( ~1 w6 d( |
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
% z' |% X& T& o, s; P
" _' g9 c; N5 v) ]$ w现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。1 X; Q- y: x* \0 B0 P2 s5 N
+ d( h/ n9 a+ T& i  ~
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45! s' ]& Z# W( N( J
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
8 J/ I6 l$ y0 O- P
# x  ]9 F2 Q, A: j: F( n4 |现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

1 T0 p! ^4 }7 L- d16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。6 W3 E1 E/ _9 r8 ]; R

( ]- N4 M9 w" H# M) t  t我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。8 k$ c% r" L+ @
! B) v( |) f1 z5 N4 O# X
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。* h! X' T1 F$ v* ~

, ^+ p( ?1 m2 i( ^( k  X' D1 i肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。+ }7 o. Q7 J+ r" _+ w5 f

  a+ I; ?3 B9 o2 a3 I/ `放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
- C  A4 x$ ?$ g' \4 d1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
$ V& C  o+ h! f, t+ K- ^3 D1 q2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。0 l, v2 ]0 w. M+ s/ @
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。' s$ D' H7 `( k& n4 L' s0 ?* e% m" }
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
( h5 e/ i; B, g! X2 G& w5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
3 [: E1 C9 {5 J1 c4 ]$ X7 P+ P
( X2 J5 |7 U" O" ]# w# z) o5 L大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。$ ]  \( B2 m+ I& z
如果无进展就不用管。
" q* o5 \6 |& U: _/ V/ z, Q6 H8 |$ q# r( e, f8 {$ t/ K% l# S8 I
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。, F* h6 m% r! w7 E  a
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15. n% F5 z' b( B6 a
我同意无症状不需要放疗。8 O' d; _( j9 u7 ?, W
如果无进展就不用管。

. X& S" D  M$ O5 {是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。, O* n1 d& ?* N: E! |/ H1 _# q' |0 S

7 s" ?6 F8 c7 x$ i) l  M" M! ]我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
- H3 B  ]) q  q/ [
( r% d4 O& z8 {7 v! m  s但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
# }! N" y- ?( X: ]& s) j. ?9 m5 E4 l: M* N. w! n$ ?
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。/ r1 S$ E1 y5 f8 U
% n2 a. G/ ^/ U5 `( V9 K$ z2 \: k
于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
% L* ?  \" C& {/ w0 {3 r" H" L
% t8 b5 z: K. }  M. L+ r按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
) `( S3 i. R7 _: J! e4 w) Z
2 {1 V, ~( q% D+ t真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。
$ X& }# C* a7 P; L- l0 q/ X' ]1 t& h, c0 z$ p- ^2 Y1 x8 P: D. ?
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表