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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80758 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:417 N: E: L9 V: C$ M9 [1 B* a& g+ o
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?; p* }% z6 K& B) [1 r& z

- X% b  O* N  s: e6 g1 h+ a之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

9 B0 t2 M8 ~1 d/ {, i5 k$ J请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
* R* Y/ v/ C, H/ L3 F2 \5 N# p. H; @+ _3 B( y" F8 a7 i) p
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。9 o! B- l# h: c* K( O7 ~
" [4 H1 r/ p5 w$ G: B& E
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45* @! ~7 ^1 Q4 k) R9 r
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
1 y+ h7 }* g5 I1 S2 r( y
* |6 n; h3 R% [) q2 }, X现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

1 h# Z" q& C8 U& R) G" F, U3 I16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。. Q, i  f( `) W% |& d

4 l5 q' c5 n: @! R0 ]) S我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。- V5 G; C7 E, j7 b  U

- F, v% m0 Z5 ]11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。0 }% w3 y3 U% W! v

* Q' N/ D: ]! {) J; j& v8 K肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。- |/ G' ~6 m: @/ B; p: U
. N1 L! Z) r6 _9 e& e) G
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:) W- w* \, I; C* q7 j5 q  l
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
/ u+ B9 p1 l' O# @0 q/ }! U0 H, v2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。  x9 n$ F: T% q% I8 F
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。1 u* t+ z0 L! m: o
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
" L, h' T4 S+ X2 d) _( O: Q# t5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
% n& W3 A$ v! P6 Q5 m$ Y  ~3 L
* v' j9 B4 X; S大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。' P1 h( k: ~9 i6 Y4 C7 i
如果无进展就不用管。2 Y  l2 Q7 P) C

, {: M( e% G6 |. q- ]' Q继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
, F- b) ~+ c5 S3 R# U4 M6 C
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
+ L/ j  q0 }! Z* d/ S我同意无症状不需要放疗。
4 S) j. K7 E/ W; s0 m$ w- R如果无进展就不用管。

- G0 }) }0 _) ]( _是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。( U2 r& f# G& {( E0 [

4 v. g4 R3 f% H6 o  ^我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。, {" F+ r8 W, e
9 a* u9 @* H9 G: w* r
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。/ U/ g' l* F) ]& V' ]2 K3 \7 Y0 \( [
" M! c* O) r8 y8 n  B! x# v1 R
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。( e7 _. G- Z- P$ y- p

' y  G+ v6 m+ c6 Y于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。$ L: H% m6 _+ D/ q6 A

8 P; v, l; ?& C- I按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
3 A2 D2 F* r! V8 s+ r, j2 o5 l- t) o) n" E. q
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。0 u" b8 @$ r) d$ `( z" U! w% D

+ R& T* |8 S+ c$ i/ f/ w* d2 `' h
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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