爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
# G5 p, f' O8 r7 m3 T) z3 H9 `" K                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
/ z' I% G# v: [谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
' z! h. v; R# o- X谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
- ~; M/ Y+ [% ?0 t  t. \& M( o5 a间接胆红素                  13                                                     9.8
, B* L' A/ s0 t& @& I& l总蛋白                                  70.3                                    76.1
: p$ w/ O; E( J$ Z  @' f' ~9 I. Q, B+ S白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
. `" E3 N- i; n4 w/ x6 B球蛋白                                 37.4                                    41.6
9 Z- M' Z) h9 }" n" p7 Z( I6 J* I白球比                                                                            0.83(1-2.5)
9 m' W! L5 Y- R7 D- n血沉                                                                            65（0-15）
) T/ u% Q* b: S: N" B) x彩超报告：
$ F0 |6 H; X. ^肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
8 y# ~6 M# j* v; a9 ?9 I' Z2 Y" i) P" r肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
. j% O8 j: E8 e5 n7 `$ D              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

) b3 a+ W2 y% H
  _7 u- K4 e3 V. Z5 p7 _( D父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
9 B' c' h* R9 \. ~" i* u$ r吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

+ ?5 u7 R, P5 R' |4 d# |* u                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
( \9 r4 C7 B* M足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

& j8 _4 d# l! N! A) Q求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

+ B5 z6 R+ B( g. B3 }: E8 @  }: @
* Z( b" V% a5 I. o, K                                                                              
6 U) m2 M$ U3 M" x3 E                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
2 g8 I/ d, }' z' n  N! x' {* l谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
/ ?1 y! G6 q& g5 g" [碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
4 A: q$ f) Q& I# U! ]谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
9 J, n# c  ~: B总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
1 }3 F5 H# b! C' p! s7 |间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
& ?7 z. H7 m3 ~1 p: Q2 N白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
8 x5 H5 J+ n, E+ L球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
  N, a+ s4 g) w( E+ q0 i白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
# f  ^3 `, e" W4 \1 E0 ^% C血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

$ v) ?) z6 L$ q4 v" m/ j

( u. W. z' C) Q7 T" M9 Q! Q3 k% N+ Q3 ]
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
+ F( f' t' D( M8 n红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
+ G- B: }' h- b8 S/ l7 m( `血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
/ S! u0 h$ ~: S# s" j9 v8 U! J2 d6 v平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
) B' ^. q. Y7 L/ D" ?; [5 V1 a/ Y红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
7 @( N$ Y7 r  Y) {平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
  G0 M0 B( _8 |淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
6 B# ]' E* X2 V" X中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
- `$ j5 w7 w7 o6 P+ a0 j淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
  Q' o+ D% d0 U+ f. v6 n$ i3 ]奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

6 F) o6 z. V% K% m: h/ `" B& X
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
! }9 @% O; |3 {8 f& e白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
/ o/ O) L7 b1 l- J" V  C& ?8 c淋巴细胞比率         17.3                  24.5
+ u- i$ J% [1 K) h% L$ E$ r单核细胞               0.26                  0.14
7 P1 Q0 r0 H' ^* z6 ]' N8 Y单核细胞比率         5.7                    8.0
# G+ |1 w# P, p' B舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
9 u( |& O2 r: c# o8 L. k* \; H. C舍碱性粒细胞         0                        0.01
5 T* ?  q* k; Z# m舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
0 j& s1 s! V- F6 B血红蛋白               98                      96
6 d2 ?7 L7 @$ B% q# _; {) g' u4 i红细胞压积            29.3                    27.5
0 \" R9 S2 v8 L$ P7 B4 N红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
5 L' w4 n) Q/ U血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
+ ^- Z9 B; n# p0 P血小板压积               0.078                         0.064
2 o# M. t, C* S" H4 f, {$ r7 J3 g! f血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
1 ?3 n" o: ~/ e" H! L; D8 P谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
* _" R* f) O, d球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
# Q/ u( a- X: q直接胆红素               13.9                     11.7
4 D! [! |) ]5 m# e间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
# {% r0 K- g8 B, i谷氨酰转肽酶             136                     141
: G: R7 B& t) v# ^1 P3 Y胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
' ^9 d$ D; S6 r: N0 w  m前白蛋白                    84                        91
: P" r% G. }  |腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
- |! N6 i+ d+ u: Z- I钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
7 j* Q+ B1 G5 {$ s( u* x# K7 Q: s氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
9 [$ d% l7 O' a磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
& n! D1 t4 z% }7 E5 k% i- ~肌酐                            48                         52
; ^" \8 O% x! z" _1 S5 U! a1 Y: E尿酸                            261                       276
) J2 K+ V; Q- X5 f/ ?/ o; X1 ~* c) W& L1 i葡萄糖                         4.62                       4.37
9 h$ `* U+ S% I1 m* ~视黄醇结合蛋白               12                         13
. u* n1 p3 V, ]胱仰素c                          1.10                     0.80
1 W8 s5 r# Y- J) ]% [: B3 B, m学晶体渗透压                  274.84                   269.67
1 q7 e) @2 Z3 J* i; ^2 ?尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
' h, _' I% C/ M8 ?' O. B# u最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
3 `0 `& d. S$ X( o0 u6 {做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
: Z. ^/ ~2 ~' W( [  L. ^数字化摄影检查报告单
检查部位
: {' ?" E4 l5 C! m  A( f" i/ _8 d, f   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
) E% b) p2 s, v4 h) \% b    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
6 h# j3 L0 L' R' Zct检查报告单：
9 C1 p1 O/ p7 W肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
) W. G8 D; E/ E  _7 ~印象：
6 U0 p' ^6 U* v7 O* r6 o" I4 _. b1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
/ K' [# t7 b6 z& \2 {1 v2 u2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
6 u, `  B" o6 O- f+ a+ m3，肝内小囊肿。
8 m0 h% m, x% @0 g! q" S3 [; b4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
4 J: I5 |/ r& e  B/ }- L大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
5 V, m& \8 K" e# u5 N. \4 A
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

& I  R' _* `  n5 U5 u+ {2 v
) e7 p8 Y1 h/ j0 t' [; O- U  vceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
% o' F8 w4 P2 ?检查提示：
/ F* K5 |* \6 F1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
* L) Y% K2 |1 c8 w) e8 X. @- j吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
  r) u. d; d2 e  ]+ |; ~5 `已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
( i/ L% V1 X" a# X$ y以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
) \- q" L6 k1 y/ M: z* G; R4 V如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。