爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

2 g1 b( F- Y3 O. D+ M11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
3 B8 q( p5 x3 T/ a                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
5 x( ?  g$ b/ l. ~; s) |2 R转氨酶比                          0.89
+ A& \8 c# _$ g碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
- Q- p* I- {8 Z/ H( s总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
! T% B1 A2 e5 m5 e间接胆红素                  13                                                     9.8
- }; a$ I' D9 ?) F8 k总蛋白                                  70.3                                    76.1
: p, M+ m+ n7 P& u8 C- Q白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
& ~% y6 k3 }% }  O6 \% q球蛋白                                 37.4                                    41.6
9 j7 c- K0 T0 O* `7 [. t  c0 A白球比                                                                            0.83(1-2.5)
- s) c: n; `2 h; k0 o# ^+ ?血沉                                                                            65（0-15）
" S( J6 T9 m, X. p* C% |7 ^" `. A# Q彩超报告：
& X2 B4 ]* z  R肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
: i" t$ F* T+ o5 p这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
$ \; Z4 o+ ^0 [7 v              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

3 G2 l0 ]2 ^% }. G2 U, A# p
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

1 d: B$ O/ L3 v! ]) x7 d3 @
: @$ D5 W+ K, e- C, `                                                                              
2 [, X9 Q5 g+ l" s) }2 t1 p                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
& W; g7 N- w: z谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
6 e! D6 `; Z) @1 W谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
( [) L# x2 [! t% R& e  k3 Y1 ~$ W碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
- E. N. d% \( R- ?  W球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
2 R2 N- j. I: z& f血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
" T& Z. n* e& z5 W+ B+ z8 K

" j3 @/ v2 F+ W% k$ I# I
. u+ X5 N: O6 p) T
8 t. ]1 W8 K5 _  a                              11.11      参考值             12.1
3 `+ Y! i3 @' d& u# h白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
( f3 z+ f8 S( X9 b- D红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
9 ]" B/ g5 x! z& E! V血红蛋白                 110        110-160            107
( Z* F. ?- l% @# r* ?1 w/ h血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
. n8 o; k& |1 H3 C% N3 v血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
" b1 ]* B6 B& I# x平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
' ?6 [2 s% p' I% _红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
8 |; o; T+ C* r* ]3 N3 R7 x平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
. }9 T$ w8 B2 H9 c淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
. c" W3 P7 \* t1 E中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
0 S; ~0 \! B; ~0 W" p- h( m淋巴细胞                  0.7                                    0.7
$ r. ^. X* O5 p单核细胞                  0.1                                    0.2
0 p3 S. {; ]! k& A中兴细胞                  2.3                                    2.9
  H; b6 |! a+ L, G7 h/ ?6 j2 P: R奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
& @. v" K# S+ F" B* h, e# s9 x

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
. u. f& Z$ m9 l3 U! f1 m+ [3 Q/ D下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

0 T" Z9 [) Z& P) M2 k# v. K) H9 E; k10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
! R, ]4 J6 f6 x  `白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
5 `5 F! `0 n# D. X8 O# i中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
7 q, _8 e4 t, f) C  q4 X3 ~6 ?淋巴细胞比率         17.3                  24.5
# ~7 \2 s4 E" h* `( V单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
2 I: l8 V; ~) @6 B9 V( j舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
* J' q+ [4 i" h8 I红细胞                  3.41                    3.23
0 k+ i5 F: }- \7 u4 t血红蛋白               98                      96
9 T+ B. ?9 q$ B3 q, B红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
! B0 ^1 C; W, N/ g7 o0 J' X1 F4 Q平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
# ~0 _5 b6 @0 x% x. @红细胞分布宽度        14.1                          13.5
9 G; T  i2 V  _* Y' F9 h  K* [血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
  t0 ]) ?) h& V+ S- |3 _. i& H血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
, w" w- M" R. w9 b) E7 f+ A谷丙                      40                        31
& q. k& Q$ t6 M+ m谷草                      48                        42
+ c  u2 ~, U& e! n总蛋白                    70.3                     68.5
8 ~0 i! H2 q; g6 w0 F% g( L0 L$ u白蛋白                    32.9                      30
8 a  b7 D1 I' p. z- \) n9 N; I球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
. f' D: G, _8 H' r: ]1 N' \) q直接胆红素               13.9                     11.7
( z1 e! E; G& J; W; }5 V, P2 ?2 u间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
. b; L& d! |" S5 \- f谷氨酰转肽酶             136                     141
+ F: ]; j6 D% Y' l& d, ~; g胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
: N8 ~4 l0 p, W2 w9 ra-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
: t2 l1 A/ ~0 D4 U  z钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
: h4 f) r5 m- I3 T! `/ _氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
2 w0 Z  x' }, _6 {: o4 c+ k, r尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
8 b6 f! {/ V' t, J* d6 v6 s视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
/ o$ ^; r* R- i% z) x1 K学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
+ x' Y1 L5 B- D5 K1 W% y  c           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
1 W, f4 T4 O, F0 y$ V* W# R: f最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
9 l3 p/ l) @% A& u9 d2 k检查部位
; I9 |  y9 m" N. f1 _   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
, l; S3 `7 S7 N诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
' C5 w* v. D5 A$ W$ [8 m' r   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
2 K# q( `+ t9 f/ i1 r肝ca术后：
3 e  g% L* N& y0 T) q" W肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
3 Y8 P+ h' i# u5 c1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
5 J) m1 c+ `, M- y3，肝内小囊肿。
" n" ~' p8 E  U5 @! k4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
' b) b* Z$ S0 B大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
' x1 F( `4 S( B; T, L肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
3 z7 A: U+ r4 [. d) B肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
; s9 r3 ~3 ~/ S" ~肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

2 h; B% f) n  C3 r
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
! J/ Y* g# y  j5 \* y        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
  ?( S/ A+ z+ H& A) |8 ~! \7 ?        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

( c. Z6 |, r, Y5 G9 x6 x7 p2 n

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
6 `% H& [* x# l立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。