爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

+ ?1 k' M2 R/ `; j) d4 g
1 o% V0 i/ q8 M1 c  f) W
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
. P7 Z' F3 o3 J谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
/ f, @3 U0 P) Y  i& W白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
4 p+ W, k2 R- I) L, t彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
) F4 s. S) [( j肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
$ X# }# f- w- w+ Y加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
7 |: r; _# s- m0 j7 o" f" ?# u吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

3 E* Q- @6 h/ a/ |; U7 I- M/ e6 N) J5 |求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

3 T' z$ v3 ]% A% A5 O, \
) H  R' \% V$ D7 b+ s                                                                              
4 T) a( h* U- H/ u                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
3 J- l9 H$ R# ^8 W谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
8 V, O3 H7 Q. Q9 U谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
2 f) q+ c& c$ T+ Y& s+ m转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
' u+ x" q# H5 n5 p碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
: G* C4 Q5 d, s1 L总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
4 m0 @+ h, M5 Q2 D+ j  G' J直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
9 x% P4 @( g. O- L* T% ~白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
7 ]' S% w9 K; k" Z4 i7 Q球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
3 B% [- @3 Z2 _0 Q8 g$ S9 @2 j0 d. c白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
4 x2 Y+ F: E* q5 e5 {



: T3 F5 U# @- V! b* Z$ x, s* ^7 Z                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
7 `1 C4 j- B0 ]/ Q5 C! `红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
" S# ~% g' p) ^# e. r0 p血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
. A# K+ _4 |) V, R; `: c9 k+ Z血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
& t' `0 N7 H. x5 a' A1 b0 _  K平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
& s  A0 o- o8 E+ e' u红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
6 U: U7 v- N, t+ l. C+ {$ M0 e平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
$ V! m* B. [; Q0 [血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
9 H6 C- T7 n; u# j/ l淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
% F4 K1 @' e: Y0 d1 p单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
/ l6 n! ]) L( P8 m# b* `* h3 P淋巴细胞                  0.7                                    0.7
$ q* P4 T- H! F单核细胞                  0.1                                    0.2
, J; n& r5 H1 d中兴细胞                  2.3                                    2.9
# h7 u: K3 w2 r/ Z. x) B奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
3 U& G- `2 Q/ Z5 m/ U& o: j7 ~下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

+ t1 y7 X3 [" [$ Z
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
1 D# Z* |. j& ^. |4 C中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
' e, @9 k$ s8 Z1 s单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
! ?9 N" h  y5 W舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
  y( G: {; q( ~( Q4 Z血红蛋白               98                      96
8 U+ K- k3 C" P# U$ e; W红细胞压积            29.3                    27.5
. `" R* h2 ?) {6 j: {' f# j红细胞平均体积      85.9                    85.4
; }  y  C. i1 T' F' `% m* d8 l) p平均血红蛋白量      28.7                    29.7
$ p( \6 v" x# z6 a! z7 T平均血红蛋白浓度   334                           348
3 R2 ?5 A* S" D/ H, j. @- u4 o红细胞分布宽度        14.1                          13.5
% d$ n0 R4 @1 d( u  R7 [4 o% K血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
8 T6 n$ h& Y4 M8 [: a  ]血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
+ D" h: j( _6 o+ P" y肝功：
谷丙                      40                        31
( U1 E: p' V) b6 f谷草                      48                        42
0 b9 h! B: Q' O+ f- ~3 p( }总蛋白                    70.3                     68.5
2 E1 k; d+ L& @1 _3 A  Z白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
8 w- N5 o: n& T直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
" P! v1 M' c# b! I胆碱酯酶                   2                          2
( ~' t4 Q& N0 Z- A单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
; o- O5 Y$ w1 O' D; p) {. ^腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
2 ~/ P9 X6 x( c+ s, t纳                              137                       135
氯                              98                         105
4 r& Z9 V+ h, W2 [& D. Y' Y! t钙                               2.17                      2.05
& i. q8 P6 X0 h4 y6 F5 c磷                              1.18                       1.10
7 V4 b1 f( h' z7 f二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
) `* K6 b( b0 q& ]) w尿酸                            261                       276
) O# w* n) V5 Z4 L葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
7 m& d, O7 F7 r: k) D1 d数字化摄影检查报告单
% E0 ^, M$ O; D$ [( B2 ?$ R检查部位
   胸部正位
影像表现
9 W/ U* `. @7 W$ p/ u' F+ L6 @   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
/ X: }! c. l! ]6 A诊断意见
: Y) w5 o9 x3 x* _, C8 w% f3 L    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
$ _7 Z3 X8 g* {  A7 N, T+ w肝ca术后：
7 e+ G- o9 ?, @1 ^% F, S& H* e肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
& p  f5 F; l8 I4 ^6 p3 q印象：
7 ?' G0 _7 X* Y% {) U1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
8 V9 F& @: G  b3 r( {) @% u! g* ?/ u2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
. r8 x: K6 x' u% h! ~9 p1 `  h3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
$ g. ~6 Y! {5 o; {* v5，脾大。
6，腹水。
4 ~' u* }1 G1 Y6 a$ c4 }大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

3 @2 _4 a/ |+ R彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
  r- t+ e" E1 {肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
1 ^3 j5 N9 r& b0 ^6 x( V肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
4 i6 W, y8 d, l7 S! D( ^
7 h$ s: n5 g, G! u
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2 Z5 L2 e( p* V5 s9 m5 w2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
# |  ]% @! A" ], T; v7 i# ?
4 i) b( {' \7 B$ y8 f" N* i/ N

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
" a8 G: {  y6 {$ B5 q! a: f吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
! g" Q: r) W! {$ P9 u以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。