爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

. ?' z" x; D, @; x0 c6 O' [  [5 t3 @
* }5 _% k7 M& L- r6 j9 s/ F$ h
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
5 t$ J) h2 n& s# q                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
8 T9 G7 p, w& U5 ]* p$ ^) a) g: b0 z谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
8 m% k/ m+ ]3 q1 V" r, o1 t总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
. k4 W' G) X- c' k4 }# q间接胆红素                  13                                                     9.8
% g' ~* G' A; ^$ Z( |- u" h: t总蛋白                                  70.3                                    76.1
* S, s. j2 X+ j1 o白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
) ^( q6 C) g  ^+ o) f% k彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
% q9 P: ]3 j+ N: F% j- L7 k肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
& T2 y& D" p& i1 G+ q$ e7 {              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

2 `: X0 c& M) s. g
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
& {( [3 }& @) K/ C$ m, ~足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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) _; J. O4 [+ J, C; ]不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

5 Z9 {* ~  `# H- T求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
1 K& W( U3 |6 P( \+ P5 i                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
, L* A' {# t) }: y; m1 Z1 A$ y碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
" X# h5 e& {6 q0 V3 W' Z) X直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
7 F: C( Y6 O4 G9 m! {9 o间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
6 i4 n$ o, C, Z7 o3 Z总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
: m6 R* \/ N/ Z: ?+ t+ ~6 Q白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
1 p% G) o4 \& v: X球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
! h$ B: r2 B8 r6 M$ v9 U7 Y6 v血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
% B4 @& x) R4 Y% g/ j. A, a
7 _  u% h0 G' e# H0 k6 P
) X% R8 s0 D4 J- r" o. s+ {
5 t& i1 b# y6 R% L1 g2 T* m" b! ^
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
6 t8 d' j0 K& o. e红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
: f9 W8 |( F+ g0 i0 B# \* }血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
# p7 W! M1 r3 l$ a& Z8 U( j" ^平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
; s: K9 n; \5 T# G红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
% A( r* n. T4 T9 S  `+ _淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
6 h/ c! [  S2 K中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
6 a7 v; w# d4 h, x淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
7 r  n% ^: D6 Y8 m- a下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

% Y7 v) \) y6 G
, m0 C% K3 Z- t10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
& Z5 v0 }# T. L8 |7 K中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
9 F6 E6 r. i* E2 O( H淋巴细胞数           0.8                     0.4
/ D0 A) S9 g3 z, \淋巴细胞比率         17.3                  24.5
$ p8 ^: u$ N, D1 M% z9 B单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
& W& X+ ~# \( I" F$ H% I舍碱性粒细胞         0                        0.01
, E1 n2 m6 f  d+ E" b1 U舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
6 t6 ~3 k0 O9 j2 P$ i4 X红细胞                  3.41                    3.23
6 q2 u+ \9 W+ \# O8 D2 Q& x血红蛋白               98                      96
% P) H4 Q0 ?* R1 C+ o6 a红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
2 P/ `, w7 X' a7 P% H, w平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
3 x3 Z4 d' |: z. t* c/ p9 V肝功：
谷丙                      40                        31
# I% [3 d+ `5 |* K谷草                      48                        42
  G# r, c& Y8 Q$ u4 b3 U总蛋白                    70.3                     68.5
6 ^# l# s5 x* z, P( x白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
' n  M" h  f- n总胆红素                  26.9                    18.6
0 g& c# c0 v. z, k/ q直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
$ B6 y/ [0 R' s/ Z0 P谷氨酰转肽酶             136                     141
4 _: T. @5 g5 a0 y+ ]5 ?胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
6 J$ l. I" g' g3 x腺苷脱氨酶                 14                        16
! h5 {) m4 W. L* q! P总胆汁酸                    12.1                     11.6
5 T3 x% u8 B2 e乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
! F4 Z- N( m5 y; B: |) c/ u3 E2 d5 _, Z二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
8 `! v' ?7 B1 L! B# Z肌酐                            48                         52
) l% e4 L7 E7 }$ y3 \3 ]/ N尿酸                            261                       276
* U' ?% R. E) ^3 F葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
$ L# W" A4 H* V' i) g0 z  ~甲胎蛋白                         422                      739.50   
( j% ]+ {& S7 d  q$ y- o# S           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
$ |, u, ]4 e. @. X1 R最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
8 {; Z# E2 q( h9 n, \2 z做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
5 ]0 v- T% B6 b) n3 Z5 @( `. g: d2 I1 }检查部位
   胸部正位
* {9 _/ }9 x# |& p6 y( E影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
; g1 I5 l) q! r+ Y诊断意见
) A: J1 J  m0 ^2 I4 G- k    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
3 O, x# J- r0 `) m# s: E8 b   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
: c- s8 f! a9 }5 \+ l印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
- j( w- h# K4 F2 W2 m7 W3，肝内小囊肿。
9 ?5 y) f8 j+ s$ U7 l. u4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
- \6 J; z0 o3 b
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
7 |3 E) }" z; C- U, _- |. s肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
" |  H8 \0 _& T9 i4 O9 L
! C2 w$ Y' R0 R3 X5 e  f
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
, M* ]1 s" U! f; T; |" }9 C        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
4 I% r2 V! P" I7 e, n1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
2 ^4 @6 u4 i; q# h/ N+ N$ D3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
! a( \; h/ o- ]
1 g3 N+ I" c- L9 w. v

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
) w% p% @1 G$ l/ T( e  N立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
- o& P; v4 l* Q( b  O5 @0 ?) M以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
1 z0 ~/ d4 [- w& B4 y* F! R) `如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。