父亲肺腺鳞癌、肺梗，已离世，赠送全部剩余药品！

今年两周期紫杉醇加卡铂化疗后，副作用很大，爸爸的状态差了很多。本来想换成培美曲塞试试，但是突然发现了血栓和肺梗塞，近一个月来没有进行任何抗癌治疗。本来我想等到血凝指标达到医生要求才开始治疗的，但今天检查肿瘤标记物，相对6天前大幅上升，CEA由于8.6上升至12.22，升幅42%，CA199由362.9上升至560.4，升幅54%，才6天时间就上升了这么多，应该是肿瘤细胞特别活跃了，我怕再不控制就麻烦大了，所以赌一把从今晚开始上了正版特罗凯（转的病友的正版赠药），爸爸是EGFR20外显子突变，看资料和医生都说靶向有效的可能性很小，但基于目前身体情况，实在承受不了化疗了，所以只能先试试了。现在有几个问题咨询各位专家，请给予帮助，万分感谢！
1、爸爸以前有胃溃疡，近来还可以，但我看特罗凯与华法林合用，有可能会引起胃肠道出血，为预防，每天加服一片雷贝拉唑，是否可行。（老马推荐的膜固思达还没到货）
2、抗凝治疗：凝血酶原时间和国际标准化比值（INR）两项指标是不是应该达到医生说的超出正常值的范围，这样会不会加大出血的可能性。 血小板为什么会一路升高，需不需要控制。
3、心脏问题：爸爸近来频繁犯室上速，发病时心率在160到180，不能自行恢复，有一次静脉推了异博定，两次吃了平安推荐的康忻，才恢复，这个反复发作应该怎么预防。今天查的肌酸激酶27.4低于正常值，其它正常。目前每天与早饭同服GNC400豪克的辅酶Q10一粒，但感觉没有明显效果。
4、今天查血常规白细胞9.2，中性粒细胞7.06，超敏C反应蛋白42.7，我觉得爸爸肯定有些炎症，因为他才化疗完一个月，白细胞哪能到9以上啊，住院期间做过痰培养，没有检出，能不能自己吃点头孢消消炎，和特罗凯同服有没有关系。
5、目前看爸爸的头部、骨、脏器没有转移，B超中做出的纵隔、锁骨、颈部、腋下肿大的淋巴结是不是一定就是转移。省肿瘤的医生建议我们做纵隔和颈部、锁骨上的放疗，我们没敢做。
6、因为白天吃的药挺多，我将爸爸的特罗凯服用时间放在晚上临睡前了，是否可行。因目前肝功完全正常，所以没有吃水林佳，可不可以。我想等爸爸吃特罗凯20天左右时去查下肿瘤标记物，再结合本人状况，看是否有效，是否可行。

问题很多，麻烦大家了！

cwn780810 发表于 2012-4-11 21:16

                               
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父亲于3月27日至4月7日住院治疗肺梗塞，期间每天速碧林早晚各一支，尿激酶用了三天，再就是每天输些改善微循 ...

血小板348不是没关系，必须吃拜阿司匹林。
继续服特罗凯。

1，服用华法林时，不能用替丁类和拉唑类药预防出血，反而会增加出血机率，应该使用我推荐的那个药膜固思达，要不用达喜。
2. 当INR>4时出血危险性增加，>5时危险性急剧增加，INR低于2.0时栓塞危险性增加。抗凝治疗时间很长的，短时间搞不定。
3 这个不知道。
4.应该是有炎症，但吃头孢不行的，大多数广谱抗生素，比如头孢3会与华法林发生相互作用，增加出血机率。
5. 没必要放这些地方。
6.水飞可以不用吃。

cwn780810 发表于 2012-4-11 21:55

                               
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今年两周期紫杉醇加卡铂化疗后，副作用很大，爸爸的状态差了很多。本来想换成培美曲塞试试，但是突然发现了 ...

心脏问题：吃倍他乐克加稳心颗粒，一天三次控制一段时间看看。

今天下午父亲因下肢发生静脉血栓再次入院治疗，出院才八天就又入院了。明天开始溶栓治疗，应该是速碧林加尿激酶，不知在溶栓治疗期间能不能服用特罗凯，我问了医生说明是没有影响，请各位专家给予帮助，今天是服用特罗凯的第五天，前三天有点轻微腹泻，这两天正常了，其它没有任何反应，没有皮疹，不知是否有效，急问！

上次血栓是发生在颈总静脉，这次是小腿部位的腘静脉和胫静脉。
另外，医生开的液体里有丹参酮，这个能不能用，是否影响特罗凯的疗效。

提不出啥建议。

cwn780810 发表于 2012-4-15 21:05

                               
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今天下午父亲因下肢发生静脉血栓再次入院治疗，出院才八天就又入院了。明天开始溶栓治疗，应该是速碧林加尿 ...

不能只顾抗癌，出现严重并发症的时候就得停止抗癌。
现在治疗血栓是头等大事，一但栓子脱离，运行到心脏附近，堵住了血管，就一切都结束，所以不要以为治疗腿部的血栓是小事。
现在血小板多少？4天前已经很高，吃特或易都会升高血小板，雪上加霜。
配合专科医生，好好治疗血栓，其他一切问题都要押后。
另外，如果存在感染，也是严重的事件，也必须抗感染。
抗感染的药和治血栓的药可能会互相影响，可提醒医生避免。

cwn780810 发表于 2012-4-15 21:05

                               
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今天下午父亲因下肢发生静脉血栓再次入院治疗，出院才八天就又入院了。明天开始溶栓治疗，应该是速碧林加尿 ...

1、继续服特罗凯。
2、卧床休息，抬高患肢、局部湿热敷等措施。卧床时间一般为10天，当全身症状和局部压痛缓解后即可进行轻便活动。起床活动时，需穿循序梯度减压弹力袜或者用弹力绷带。
3、保守治疗：（1）每天间歇性充气泵压迫治疗两次，每次15分钟以上；（2）气泵压迫治疗后穿戴压力中级以上的弹力袜；（3）口服爱脉朗一天一次，每次两片。（4）有急性血栓形成的病人需要使用肝素和华发令，行抗凝治疗。

压力中级以上的弹力袜淘宝网有售，我家老歌去年患有下肢静脉血栓，由于错过最佳溶栓时间，目前只能穿弹力袜。