肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

bkcui 发表于 2011-11-19 13:01

0 T) c: i5 H8 ~/ T1 j* k1 V                               
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流行的东西不一定是最好的，你可以查一查，阿霉素—+多吉美可以总生存时间延长一倍。没有任何药物和多吉 ...

$ h9 ?" a6 N) |2 @  [/ ?谢谢bkcui ！
/ U, l) y1 e7 m& G5 q& L+ c+ M* D这是多吉美说明书：
5警告和注意事项

5.11 与阿霉素相互作用
! B* c6 ]8 L0 J) N; {+ _  K6 R索拉非尼阿霉素血浆浓度可能引起增加。建议谨慎当多吉美与阿霉素同时给药[见药物相互作用(7.4)]。
' d2 I0 n  I, ^8 O
) o5 S- |) Q+ t7 ~& R0 n7 药物相互作用
2 o, ]7 B- P  x3 \
: O8 H' J# O* S7.4 阿霉素
; F8 J7 y4 }5 _8 e$ j与多吉美同时治疗时导致阿霉素的AUC增加21%。当给予阿霉素与多吉美建议谨慎。这些发现临床意义不清楚[见警告和注意事项(5.11)]。
! p( `/ g' j+ y5 ^, r
意思是不是说多吉美最好不要和阿霉素联用啊？

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

bkcui 发表于 2011-11-20 00:15

2 x3 y" l% s' `* N5 f3 [                               
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3 N9 Q6 q' n, v+ n3 V阿霉素是对于肝癌是最有效的，多吉美也是，联合效果大于2，当然联合存在剂量调整，并不是不能用。

) M+ w; t: k$ j! A: o' g+ w2 e- D谢谢bkcui 的指导！
4 u; q# P$ b) j4 l3 S问了几家医院居然都説没有阿霉素，晕哦。想自己去买有不知道和多吉美联用的剂量又怕医院不给输，后面到华西医院去问问再说了。

祈祷爸爸 发表于 2011-11-21 22:27

3 g- I& N- r) ^) ^1 P+ b6 `                               
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楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

6 v% L8 T1 d9 |# x5 j9 G& \# g+ n也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶增大的情况下会疼痛的。

心肝情缘 发表于 2011-11-22 18:53

- T: I, W7 b- F3 o                               
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  v+ F& Y8 t2 G% d9 |7 z% C/ d6 ]8 y; m也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶 ...

$ W. l! E) i4 V9 s  D6 Y9 _& p. u7 p那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

祈祷爸爸 发表于 2011-11-22 20:01

                               
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* @6 z0 r/ |1 j; b' O5 N9 C8 w那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

是的。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     淋巴细胞    肌酐   血脂    血糖
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                胆红素                                  百分比
* s6 U& C2 b/ D正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~128  11~50  34~50  1.7~8     4~10   100~300    0.2~0.4  20-90  0-1.71 3.9-6.1  
& m* d4 K/ i! o' E; D0 p-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
07-22         \           13        27          68        14         42           2         7.79        180          0.342
  }$ ?) y, p  d6 S% U' k08-10       2438.4   59         70         72         24        48.8        2.2      7.6           144          0.42
# I9 z1 L# v& G7 X8 P08-25       3188.8   54         59         68         32        47.6       1.8       5.24         114          0.536
10-18         \           22         29         93         21        46.2        0.6       7.54        184          0.327      80      1.66      6.1
4 l2 p: Z" X2 X7 \; h12-05         \           13        20          122       18        45.5        1.6       6.29        106          0.33        98      1.35      3.98
' u" p& s: y9 G9 D
% o4 h' ^8 J- g9 w请问大家：
, j+ a/ Y, F. j6 X% Q. k6 T1、多吉美从11月15日开始每天单吃1000mg每天，27日开始依维莫司后多吉美560mg/天，这次多吉美没有感到任何的副作用，去年多吉美是高血压、脱发、手足反应、口腔溃疡、腹泻等，只是前几天感觉头晕停了3天药，然后减量还是有点头晕，准备加上辅酶Q10看看。之前心里不免害怕多吉美的副作用，结果人倒是舒服就不知道效果如何了？
8 \; c  U* M' P/ ]' W' Z% i1 ~2、现在的用药是依维莫司5mg/天，506早晚各0.5mg，根据现在的肝功情况是否可以减506？是减早上的0.5还是？

3、碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？

心肝情缘 发表于 2011-12-5 13:13

+ }6 C8 }* G& s' ~: F                               
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检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     ...

1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必要吃。药吃得越多，肾的负担越大。
+ e0 k& K$ U3 r) D6 r( `! w2、从淋巴细胞百分数看，不存在免疫抑制过了头，而肌肝升那么一点点，不能证明免疫抑制剂造成的，过一周如果再检一次，可能又会正常，因此，目前看没有迫切的减FK需求，而且现在FK用量少，一减就是减50%，有可能造成波动。另外，依维莫司不是长期吃，现在因它减FK，停它又得加回去，倒不如不动算了。
3、这个碱性磷酸酶根本不算高，仍属漂亮，不是问题。