3年1个月,靶向耐药,化疗无效且不耐受,卧床,艰难但还活着。! c9 x& h- R2 d5 x& |7 j
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7 A' b: i% C9 J8 }7 z# V手忙脚乱3个月,冒个泡,简单回顾一下:/ {2 I% T* d0 [: D
# k6 p% U+ Q: W9 m3 ~( b, A一、第一阶段:重度反流性食管炎提前住院,影像确定靶向耐药,改试单药培美。
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1、其实从2014年11月9291耐药时,身体状况已经变差了。当时领赠药回来的时候上楼梯比以前气喘,上2楼要用手扶楼梯,每层楼要停一下,而以前可以一口气上到5楼。
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2015年1月6日,陪爸爸去领第28个月易瑞沙赠药,生产日期2014.03,有效期2016.02,和上次一样。这是最后一次领易瑞沙赠药了。
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1月13日吃不下东西,1月15日和医生联系后还是提前去住院。1月16日这次尚可以勉强走到医院,但这次走路比较累,要扶着走,之后就用回12年住院时买的轮椅。体重由上月70公斤下降到67公斤。出现胸水,各肿瘤标志物也有所上升。
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近5个月指标:
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8 a9 i) q; {7 V U* n- |CEA(正常值0-5.0):542.24->479.76->661.54->620.08->675.51
/ c4 p8 N# s' hCA125II(正常值0-35):115.20->127.00->172.6->310.4->456.90
9 n9 F% p. h! L3 e9 J* _2 s2 SCA199(正常值0-37) :>1200->1054.14-> >1200-> >1200-> >1200$ P& `; U& z) P8 q5 V5 \3 O
CA153(正常值0-31.3) :37.90->30.10->30.1->36.3->44.3' p: w; q. @ Z
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :484.74->461.99->574.12->606.71->987.021 P$ j( M* z ?# T
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谷草转氨酶(正常值15-40) :24->23->27->22->39
# W0 \+ c7 X" Q0 m" O谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->18->22->19->41! ^* r3 ~# E$ B; S
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):29->33->25->22->21
3 ]7 S P% b1 T# F# G' W$ @碱性磷酸酶(正常值45-125):124->114->121->139->153# I U7 c2 l! j) j7 E
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6 E! t% v% ?: p# K当时我怀疑肿瘤压迫食管,医生的意见是先看是否有脑转,所以16日星期五先做头部CT。不过只发现血管瘤,不是脑转。医生说血管瘤只是血管畸形,血行上和脑转有明显区别;
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! j5 w7 F# x8 l. u/ w1月21日做胸部CT。22日说放射科2015年以前的片子清掉了,所以报告上没比较。但右肺已经出现明显胸水,左肺转移增多。医生评估是进展,不能再领赠药了,按很早以前商量好的方案就是接着试单药培美。+ L( `; r# K5 X0 ~0 t% K* f& G
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从B超看胸水前后径是29mm,还没达到40mm抽胸水的程度。' D0 H' p& ]+ B! d% o
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2、1月19日去做无痛胃镜,要麻醉,没有发现肿瘤压迫食管,不过发现重度反流性食管炎,食管炎比2004年胃溃疡那次还严重,这次虽有慢性十二指肠球部溃疡,但不算严重。消化科会诊的医生也是2004年那次写报告的医生。2 e0 ?* X! h' N. p& v6 z
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这次胃的问题不大,主要是食管炎,医生用的质子泵抑制剂(泮托拉唑)来制酸,同时吃麦滋林。出院时开的是兰索拉唑和麦滋林。
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3、1月23日打骨转针之后,1月24日上培美,26日出院。只是刚打培美当天能自己感觉症状有所缓解,但后面就不得了。
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1 ]$ D6 a6 x+ V, K& E! Z; u二、第二阶段:培美无效,血象影响很大,身体状态急剧下降。
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! z6 `* h9 v; b. r$ D1、按医生交待,1月30日去医院门诊验血常规看白细胞低不低。结果白细胞、红细胞、血小板都低。30日和31日去病房各打一针升白针(出院时医生已经先开好了4支)。. H$ l+ w0 Y# R
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2月1日已经没力气去卫生间大小便了,只能在床边坐便椅。
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! G2 Y( m4 |; R" A! R第2次门诊验血常规,白细胞低2.8->2.5,血小板低得多75->17,医生怕血小板低容易出血止不住,让马上住院。不过当时天气又冷,又下雨,所以跟医生说迟一些再去。$ G! V) H9 A$ \8 ?' H" n# O
/ W5 D# v& ~9 B2月3日晚开始试1686(168mg)+YL特,试了4天。在家喝五红汤,用花生衣取代花生。7 C( i4 p1 p6 d" O8 @) X
( g/ M* n9 R& f但2月7日出现腹痛,只好勉强下楼,推轮椅再次去住院。
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, O2 r8 Z' ^( l0 X" H去到住院倒不痛了,但要吸氧。打针打不进,只好找麻醉师来做深静脉置管。可以腿、锁骨、颈部三个位置,最后选在右颈做了颈穿。6 F$ X2 D# R) q9 J
4 H0 w8 v5 c4 M9 N) b& ~白细胞、血小板倒正常了,但红细胞低,只好输血。6 z& o x' q7 t; D7 G
) v& i1 M/ i2 L" M小便从要用尿壶到插尿管,前列腺问题,有漏尿,换粗一些的尿管要找外科用导丝,结果仍有漏尿。4 r# \$ T' q. l1 x
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5 U- b7 f' B0 ]6 i2、2月8日CT平扫:右侧胸腔积液较前增多,左肺病灶较前明显增多。4 I5 Z2 V! F8 c4 F7 |
2 x0 _1 e: d- @1 h" s$ m( \& u9日B超,右侧胸腔胸水最大前后径61mm(之前是29mm),做了体表定位标记。
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2月10日引流胸水,血红色。第1天放700ml,第2天780ml。
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2月11日下午发烧38度2,酒精物理降温。
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" p7 m, e' c3 Q1 b. i# C3、2月12日,这时候已经明显感觉到状态已经不行了,气紧,眼神呆滞,脸色发青,就象我以前在医院看到病人最后走的时候那样。医生也开了病危通知。# O/ i. b( X0 c* B
. ]: o' \6 C: z& z% Z! b1 @- G医生说要等下午呼吸科会诊才能开抗感染的药。我在洗手间洗了把脸,做了个决定,让爸爸回家,即使走也要在家里走。# m. }* L- U; d; w# w; m! V
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起床时可能痰堵了,翻白眼,差点闭气,躺回床上才缓过来。
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回家,没有电梯,背不动上楼,幸亏邻居们帮忙,一起抬轮椅上5楼。3 l* ~) @( W; O; H2 j: y4 @% |$ h
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# |$ r' x0 @3 f* [6 K三、回家休养,由天命。
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0 _- C7 M# k1 a$ c. T! D/ l' t* h1、当时基本上要走的状态,生活已经不能自理,只能卧床。当时的希望就是能坚持一个星期,也就是能过这个春节。
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2、考虑培美多少有点效果,所以趁这段时间试了中医亲戚开的中药(大概60多元1付),和“行者老金”介绍的中药(大概40多元1付),不过都没看出什么效果。/ _4 U; M% Q4 S! [
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3、1686还有26天的量,所以2月27日起开始“1686(168mg)*2次+2片赠易”吃完1686。
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以前换药有效的话会有明显皮疹大增的现象出现,吃1686没有明显皮疹,症状上也没什么改善,所以判断1686无效。4002和1686的分子结构毕竟太象,4002耐药后1686无效也在预料之中,不是很意外。4 N% `9 }5 U/ ~* [9 X
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4、1686吃完后,3月29到4月11日专门再试一次“行者老金”介绍的中药,还是没什么效果。4月11日说这2天喝完后肚子反而有点痛,毕竟中药有效的比例很少,所以就停了。
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1 o" R' K: [/ z# s& J5、4月10日开始“9291(75mg)+YL特”,靶向虽然耐药但也将就了。以前还剩14.5颗150mg的9291,这次改成75mg的。目前耐药阶段,攻击力方面的考虑已退居次席,而身体耐受上升为首要考虑。3 [6 f/ q. b7 L/ |
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四、总结% T$ `% [" I/ _
# T7 n3 `) i8 @* q. r1、估计4002耐药后1686也无效,毕竟它们的分子结构太象。8 U/ n" U+ S- l2 G( |
8 g- N% _+ @" C2、制氧机尽量早买早用,不要象我家这样到最后才临急临忙去药店买来用。吸氧管最好找3-5米的,可以把制氧机放到卧室外。+ ~+ p: F2 u+ L" F
& _* K# C9 m- l' p, Y/ q注意双孔鼻氧管的正确挂法是,放到鼻孔,再分别挂到耳朵上方,再分别从耳朵下方绕到下巴收紧。而不是套在脑袋后收紧。在医院的时候护士都没注意这个问题。- Z0 _6 e+ _, `, Q5 ^
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3、一旦卧床,不要犹豫,赶紧买防褥疮气床垫。我家当时有侥幸心理,等发现有点破皮的时候已经有点晚了,幸好卖气床垫的基本春节还发货,当时看了几家成交量最大的,看了评价后选一家买了。买2百多元的就可以,效果不错。3 F! D" [8 J) `
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如果没有防褥疮气床垫,就要2小时翻一次身,这实际上并不现实。有了防褥疮气床垫,每天翻1-2次身就够了。
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这次褥疮只是刚有点破皮,所以后来碘伏涂了个把星期就好了,现在用着防褥疮气床垫没什么问题。
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; P: ~- `) f$ z0 O0 f3 I4、如果化疗,象花生衣这类升白的东西最好早买,当时跑了周围十几家药店和菜市都没有,只能上淘宝买。
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5、身体好的患者单药培美可能象喝白开水,但对我爸爸影响很大,后面打针不行可能是培美对血管的影响。1 \# |! K1 C0 p: o) ^+ g8 X! M' ?% ]' c
0 T5 ?4 x5 w7 C- F: P% J9 l2 B6、我怀疑这次重度反流性食管炎可能和184的副作用有关。
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3 V6 d. d7 F+ j8 i; L6 r* S& ?0 D z7、卧床的话最好买一个无线门铃当呼叫器用。当时也是看了几家成交量最大的,看了评价后选一家买。当时买了一拖二,其实一拖一够用了。. K; i- O- s0 x q0 ^' E; }
' t" M# u( O; o& [; o, j8、如果大便不出的话,可以试一下一面洗澡一面站着大便。这是我家在一次洗热水澡时发现的,当时把病人抱起来洗下身,结果就可以大便了,而坐马桶不行。实在不行再考虑开塞露。) Z2 L8 R/ M/ j" }; o- l4 U
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9、这3年住院,每次住院都要抽3-5管血,这可能是后面出现红细胞低、贫血的重要原因之一。不过医保要住院才能报,而住院就要先抽血。
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10、有的时候到最后,住院并不一定是很好的选择。我家当时住的病房两头的门都是坏的,漏风,天气又冷,请的陪人也不专业,当时搞到快要走的地步。而病房的人来人往,病菌多一些也是个因素。9 e" z' R) [8 O, ]! P
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我觉得当时爸爸就象一个小火苗,在医院的时候一不小心就风吹灭了,而在家里的稳定环境说不定还能活得久一些。. l) Y. ?, t# P
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1 A) k# V* {8 N2 z' M8 }$ o五、我家是只有EGFR类药有效的典型,不知不觉也3年1个月了,当时最长也就只敢想3年而已。如果没有论坛汇聚病友的集思广益,我家是走不到今天,在此向大家表示感谢啦!( ~9 v7 U6 k0 y& j
6 T2 H h' r9 x4 X% ]. G因为目前病人不能自理,平时打铃呼叫都不定时,作息很成问题,所以难有精力上论坛和回帖。对于没有回的帖子、短消息等,只能说抱歉了。% U7 ?5 z: C! o5 l" t" h! M
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