--2012.6.9更新1 p. A8 M4 O0 I
帕米已经用了三年了，这月起换为唑来。
) G) U9 ]/ X4 ^( e
+ F7 E2 p* u6 u& L6月检查结果：( i. y/ h' f) W, y+ B% m
3 s$ U& ?' V$ `* m1 N9 Y- m cea --18.84 史上最高 标准 0-5 5 h: W4 h, }8 B) X+ y4 u
右边均正常：ca199 10.25 ；afp1.20 ；ca125 24.1
( _. f6 Q: D; t9 ]. ~# f L; \ p# H/ G6 A5 f$ C+ g
B超：
/ C* w/ h) r0 J. u 肝脏形态、大小正常，包膜光滑，实质回声细密，增强，肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区，届清形整，肝实质内可见数处小的低回声区，无明显占位效应（考虑孤岛），肝静脉显示欠清晰，门静脉无增宽。4 @& T: |6 p1 \7 n
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺：正常
% t: i* ?7 y! H% Z( D 心包腔内可见少量液性暗区，舒张期右室游离壁离心间深6mm。
, @: Q. r: i p( B# y/ g , B. V) p6 ]' A
检查提示： 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
0 x! `+ l$ K* s0 [: P. K# s" I5 [0 j- E6 E2 g* X2 }
MRI：
" F2 E2 a1 V# G H 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，脑室扩大，闹够、脑裂增宽、加深，小脑脑沟增多、增宽，中线结构居中。: Z* U, U' P, s, T* P. g. V
印象：考虑左枕叶缺血灶，建议复查。
1 Q. \* u1 z, V# d5 t* J( p: G9 n' j2 ]) P" M
胸部平扫：
" |5 I0 N7 P" \4 _: t, S7 p( O 右肺下叶见团状高密度影，大小约3.5cm*3.1cm（20120224ct显示2.4*2.1），边缘尚清晰，右下肺片状的密度增高影，双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐，并肩多个大小不等的无肺纹理透光区，纵隔未见明确肿大淋巴影，，未见明确胸水征。
& Y( P! Y# T4 C( ] 印象：右肺占位化疗后改变，请与原片对比。
" ~1 o. h) {7 X! k! u 双肺及胸膜下结节，考虑转移。 y+ L0 K! U0 o# L9 p0 p; D
双肺大泡。
3 D* V6 Z" |6 {2 u8 h------------6月检查小结---------------
9 l/ `& V9 c8 `" O9 _, A( z 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升，2011.12-- cea5.3；2012.1.29--- cea6.4 ；2012.2.22 ----cea10+；2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低，但是从目前进展的状况看，cea和妈妈的病情正相关。& x; I2 e7 E9 j4 v9 s" E
2.肿瘤进展：从胸片看肺部原发病灶一直在进展，尤其是2.24-6.4这三个月，病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次，3.8-25 多吉美17天，3.26-至今（6.9）特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展，特罗凯有效控制。
9 I6 \9 Z4 R8 Z/ { 3.肝部进展？2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区，本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重，未进一步检查。
! T L% N7 l5 M0 k j p8 o3 ~4 T 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题，这次有个缺血灶，主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。/ n5 R6 q! X; ?2 |8 d
--------------------% f/ o* y5 Z1 d" Q/ J- r6 d
妈妈几乎没有什么症状，没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系，阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛，不像癌痛。1 W3 _" s, u9 m% y4 K
下一步治疗：打算换BIBW2992，关于下面的治疗方案大家有什么意见？9 E; h m/ z! f' @7 `: B$ I: i
虽然现状还不错，但是现在老妈排斥治疗，换药比较困难，大家有什么好办法、好说辞吗？
. k: H/ T7 P8 l$ \ g8 o/ R5 n |
显身卡
