永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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. H' V" _/ T2 I2 X低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。- o# A; ?% Z% B0 s
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

/ ~; u# g/ I1 W' r; K% }# u! A	1月17日 . d* N- p9 J: @8 b	2月3 A. w6 o! p" u# m, }
体重（公斤）% g1 I; x" ]9 j7 ?5 m5 s7 Y	752 O0 I* f2 Y8 y1 }# N3 L% ^	- ^/ q5 p$ c9 e: X* P& y! X
血压+ b4 \|- U9 c+ l' q0 n	正常3 e U: {* X) F# K7 J* p( s) O	: m, m* \3 N, {
心率 1 g! Y6 N3 R7 {/ @6 k	正常! x+ }& {& s- F	! _8 c" w/ d1 }: z2 W6 T- A
胸部 " l! S7 _6 Q7 t0 U	无胸闷，无胸痛& J/ C: K' Y4 ?
呼吸系统 O! R/ t% J& H( k/ M# T2 u	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 % [5 Y, f! r6 e* a: v) z/ S	- F6 h5 G- D, u. }1 k; m
疼痛感 , Z5 M& E+ s1 u1 I& Y w	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 D2 W9 i, T- o7 X8 M	! P$ q4 s% J! G9 i
排便 , \|9 X5 Y3 f; L! l# h	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 # G! O' ?2 R! {) G' o	$ M) f. N2 f) Z7 [
排尿6 S% F7 B- N3 K6 c# e; z+ n w- v	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感4 x7 ^( i0 k* P/ {# j% C' E	7 e* E5 s& D0 M$ H+ L2 F3 \
睡眠 & h3 i1 y: W0 D8 \4 ]5 z, L	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 v/ w" s8 r1 j- k$ `	* O! b. M# C9 A6 ?5 r2 h7 l
饮食' @0 F% u4 k0 B( Q' L! z; h	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 & ] q, _0 s: S/ N/ O	: h+ k u5 q1 X/ l
心脏 & E9 E8 q0 R2 U9 g0 _	无憋闷0 \|) z7 ?- ]" [/ a0 D	- \+ n K6 J* \|" T' C
胃 _+ c7 Q- g' @6 d9 Y	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀1 ^ \' N- Q( D	) I5 H$ o, e5 t' K- l1 A
肌肉 ( I2 z; B: t# P. L1 o	无肌肉酸痛，无抽筋症状) e$ F# B% J& {/ }" N	: [1 i: v8 y& w. m% \8 D3 l
头部* p1 h. `7 s4 Q) z/ L9 Y$ _3 \$ t	无头晕，无晕眩，无疼痛 - j# o+ k; P( X/ F5 B% i) Z	1 g8 g$ u: [( G1 M$ g8 O
头发 u: Q9 l! w1 {	无掉发- [0 \|6 c h V; V6 P$ ^5 L0 z	( m9 L7 l; p6 A8 \|
皮肤 5 @- e& C1 F. H. Y	面部皮疹较上月好转 + y- r' `; v% a9 Z- K( I( u	% k' B% S5 a4 A3 j
口腔 - ~2 R j7 Q1 J+ j0 b; v4 G+ o	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 1 L' T2 n" Y& D	$ k9 w$ ~" k% e6 x
声音$ c; Z9 Z/ w5 s2 l, L5 W( g	略嘶哑 - @2 k7 X/ I" S' ~% s; V6 U	. j- Z/ f1 @4 K
鼻 ' G- s' y1 d- O4 ~+ B- D: \|	清水鼻涕. O Z) m# X+ k; h8 G	# G. {7 Z2 B) D2 A1 Z& \|9 B
耳朵; D+ S- w- W7 R# Q/ l0 \+ o5 a	无耳鸣 7 Z' t2 N# I- c: \|( g; L	3 C* Q/ [9 P' u, c* U+ }' n
眼睛 " s3 m8 V2 @2 c/ w	视力正常，无重影，无飞蚊状 7 _; @' A0 ^& @" y0 @/ U0 O! V: X	/ I$ l8 c" s2 E y3 r5 \6 e* H
嘴 3 S! ]* \( {4 q4 [* N5 t" r	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状) d. N* {6 c- j0 a) {	! C" @7 M6 o4 j) H
手 3 V: ^! \/ A( a: q; {	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 9 B6 f8 V* a" `! ]0 a9 E N	1 W" c2 W, m+ @5 r
脚, h# x' P5 Y! Y" t' ]# C. u	无红肿，无开裂，走路无疼痛感3 N! g1 U% N. E4 f, o	3 }) x( Q. f3 P7 Z- H1 x% ^
其余不适感; b9 X O5 M: J- K9 Q/ a' {* M	其余部位无疼痛或不适感 . \7 L2 @' r( p% r7 p, w b N+ o	$ ?9 [8 D5 x4 x8 C