永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

平安！ 发表于 2013-1-17 19:45

                               
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
建议上化疗。

0 p# w+ M2 O# D问一下您，我爸现在完全没症状 像没事人似的 但是CT显示进展 我是等他难受了再上化疗 还是现在就上化疗？

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- F. \& A6 `! C根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。
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! @' x% U9 ?- }# `. Z& m根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。
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另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。
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那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

4 v& Q7 z9 i% h3 F1 k今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or  顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
8 P+ W* O  v. s* v2 _考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

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多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
+ c( [  I7 u+ g! ?0 l. r  N第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
+ D  e* B+ Y# b( ~9 y5 U; M" s' o* y从效果控制上看，以第一类更为从容有效。
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既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
9 D2 s. u- I, y! ~8 z( d( d我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。
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2 V. K0 C- I9 s; S! j; V' h针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。
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# b& y: z) q% r以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换
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以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：
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（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。
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（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝 好

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。
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	1月17日	2月 ( x! d( }9 z3 H, o( H! U
体重（公斤）	75 6 B+ B& y2 |8 H; \	! s/ w3 v& |& g1 H7 V; k, N
血压	正常
心率	正常 * K3 L2 U' Z! o9 S
胸部	无胸闷，无胸痛 / _6 r% W1 {5 Q$ [6 \
呼吸系统 : \$ U, |" S2 u	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 * j% c: m2 J/ M9 D4 z, e	4 Z( z* l- J: x" a1 h
疼痛感	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感
排便 ) j0 M; o  Y! t7 c; x* x* `	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形
排尿 . ?! V* U$ b" s0 I4 k$ P4 E, j2 q	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感	) k- u  p! P/ F5 |) i4 ]$ g6 \
睡眠	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 ' p" B4 ]# `; y% S3 ]  l! \	8 D- {5 l: M' ~: h
饮食 2 }$ l9 w+ p' D+ e	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感
心脏 " e$ G( r( j7 D* y- f6 P- _	无憋闷	@, D) ]7 d7 ]& u, K
胃 5 f8 u- b( c( ~. M4 m, Y9 c3 X	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 2 s- x9 s" q! A3 G# _% ?" d	- |8 N! M2 g; Y& i
肌肉	无肌肉酸痛，无抽筋症状	7 X+ y* M  \- m; I
头部	无头晕，无晕眩，无疼痛 8 \7 Z$ s- y) E& B: O0 T! Q	* y; B+ b; @1 C! n3 G- i
头发 " h8 Y* Z5 q7 u	无掉发 . w& ]  j. S' d1 }
皮肤	面部皮疹较上月好转	# q8 k  S0 N  Q& C1 V
口腔 5 d- f1 N. s, K9 w	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感	- Q0 c4 K& y4 g
声音	略嘶哑 3 r; D- B9 y) a" e
鼻	清水鼻涕 & n' ~7 F% G. b0 h6 T	" q7 F, Q8 s# h5 r$ t/ m! R
耳朵 8 F2 G% U+ \! b) z6 g	无耳鸣 6 l! L2 Z: E: ^) c; }: E" J9 i- G	8 \) I& b% f" u2 u
眼睛 2 x  G6 ~- G, A! k3 w4 f9 E3 {) F	视力正常，无重影，无飞蚊状 $ ]! {$ F, P( m6 x) K. ?' R	' U! N2 P" n& B. U7 J5 J
嘴 ; C9 u( V- q0 c# Y/ _$ m	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状
手	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 7 n, f1 n" l* p; l	7 r+ {# {5 F/ X, C; b
脚 ) ~% i% m$ P$ r5 h# u+ B9 _	无红肿，无开裂，走路无疼痛感
其余不适感	其余部位无疼痛或不适感	- n% Z4 p, P( k6 z  Y. `7 l