永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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: [: j6 f2 l. _: A低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。& e/ V4 m* q- U3 j6 O5 ]+ |9 @
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

, T; {; ~8 R3 r. u	1月17日 1 j$ o$ \& v7 s* @	2月9 `& }6 T6 l+ Y
体重（公斤）, \|3 G+ w& ?+ g! g	75 2 x: [3 O3 \|" e5 E1 T6 d	) \1 K! i* d: W n4 ^
血压- q& ~2 o0 H7 q, L6 l8 q	正常 ( @0 A; x* O0 \	) c, S& }& O+ J( i* e* a+ j( u; _
心率) m8 [7 }: K+ V# n9 D4 j	正常1 z: c% r* {+ [, E	$ O: ]5 Q5 D6 Y" b) X8 y" j
胸部 2 H0 f9 @5 W1 h	无胸闷，无胸痛7 t1 F& D$ l8 p- n8 A* v	6 n, m: p5 k$ e* m
呼吸系统* W" ~% F% D, M. Y	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰& G3 y* y- O: J) y, x8 {	4 b9 ^( A, v" @4 Q& J
疼痛感 2 W0 I# I9 G! r) d# n2 ~) E; s	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感7 v0 `0 w+ m; @8 n* {$ u	8 d4 \|2 Y) ]1 s; V2 @9 k
排便+ X6 i; P$ [4 y( p1 H I! i' f. P	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形6 I: \" d8 b' R( N	: b6 B) z- R% K' U# N
排尿 ( h N$ o! j/ c8 H* ^: F* K	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感% i8 D* S2 A9 X	) K0 X; O; s0 r0 a K
睡眠" a8 R3 ~1 y5 c/ q- k- C# L	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 6 f+ m' {) B# d& i	0 \5 F, o9 d" I1 r- X% G
饮食: ]* [8 `. ]6 r" O) \|4 S" F( ]	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感. O& S. \. T3 k2 m' q& k' A7 G	- L) B2 K$ P3 G0 _
心脏0 t3 w& D9 l, p" i9 S' d$ g3 j	无憋闷' D; x2 g/ @: o! I7 y6 e. q	0 f' Y1 P/ S2 ^: o$ \|' b; L% [
胃1 ]+ R& }6 R4 ?; s	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 / {9 j9 j- H; q6 Q9 g9 O9 A$ B	; N, A+ r: @: ]; p" Y7 l
肌肉 7 f' k( w( b% t$ j" J5 S8 g	无肌肉酸痛，无抽筋症状 / E4 h" S+ I+ O8 ?2 ^& w9 t	9 R" `% h- r, q8 l3 V# @: @8 i7 \3 a
头部6 q. Y3 q5 h- x2 v9 N	无头晕，无晕眩，无疼痛: W) p/ ~! i! y% I; z	5 d/ t# V! i1 _4 r( d
头发 2 K. `+ v& { O. _. H	无掉发 k3 `$ S a9 N e" U1 o; }	# {: X6 o) ~) v- R. T+ G2 ]' `
皮肤! R+ V$ d# j% C7 x2 a c* R- \|	面部皮疹较上月好转 8 S$ u1 c; o/ x( Y) B& L	/ ]5 ^0 c. L2 T' V+ [3 q2 o
口腔 $ Q3 G" s; _- N' j. I0 ~; e$ W	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 - r8 L! H" K% P1 S+ l/ j	7 N, F+ m" t2 }" p
声音 , Q, ?8 \|+ e3 P( \. ^: m	略嘶哑 6 Z E6 q5 N% ]3 R3 B, o5 g	1 ]# b" {9 o/ w# u
鼻+ N" f% _( \ I6 _	清水鼻涕 f+ b0 y8 V- E* d	: ~% \|5 [) S8 a" a/ }# Z
耳朵4 t( s& G2 o- v0 W* t5 x G	无耳鸣" s, _! H4 G- d. m	% x9 R/ w- ]( y3 a% d/ d
眼睛 6 Q l2 J2 V9 _) d& L y	视力正常，无重影，无飞蚊状 ( ?- w' z) U) H* ~	5 S t8 @& p4 B( S. W3 x
嘴 1 { U) J: ]& _+ X	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状- s) Z2 ~" `/ L- q0 Y& U	+ Q( i) \|: L h2 g6 z
手 6 y5 u: T/ ]! {5 i6 ~3 a- c; Y8 ^	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 % C. M- X$ z% v! q* [- y) H3 Q	$ X; x4 J# h' K' ^
脚 : G3 t* D* ?: D	无红肿，无开裂，走路无疼痛感8 y) i4 w* u; U' q# e$ R	' k1 o2 x8 W2 w& A* A2 \
其余不适感 # a! I( n1 j1 u+ O# E" X3 c	其余部位无疼痛或不适感 X9 F3 I c4 Q5 W u6 Y	: D2 X: [3 ]: v% T, d& g