永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

4 w# W2 B4 D# ?8 T' E) x. Q
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! F1 i7 F# v, Q低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
$ R9 C8 Z; Y- w$ g建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

( B' k7 W, R8 {; W/ w5 F	1月17日) ~( A0 u! g# Z+ u4 C	2月 & V4 q, a% ]" m$ F& l
体重（公斤） 7 p( J1 P- L5 O( \|2 H' j; A	75: G8 g) `0 i& r: f	, o5 k; ?; Q6 n) O% K
血压 ) i0 w7 l M. K4 I/ \|$ Z& A4 Q	正常: a' M+ C7 X2 o7 J2 W6 {2 z8 c1 P	. j) e% ^: N$ K$ o/ w
心率 + Q' e6 B7 \+ t	正常 % _+ g+ \| c, d+ @$ S* u& u l& f	! M/ D" W6 P$ k% @( u
胸部 + Z2 X. Y$ `( V* n! m	无胸闷，无胸痛1 M2 m8 ]4 N# ^9 N7 F# L	7 G. o' j* V- l, p ]4 h
呼吸系统 + x: [! } V- e- t2 y6 C	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 / n" r6 G. g4 J	* r; ?; Z4 U5 ~# L( T
疼痛感 - Y7 \|7 f6 d2 Z y	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 1 D1 ]( K5 s' p0 G5 q8 j/ B	o/ l; n e6 J# S
排便( @8 s, Z, \|, _$ T$ R	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 . x! u' D! q% A- @7 \5 @" W% W	2 B* @8 D" u2 O: K S0 s
排尿 ) O% A4 f; ^ P+ ]+ E V, _	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 3 l3 E+ f: a8 I3 I" ~7 N0 g	' F: B$ ~8 M% }7 q6 q& i1 G5 p
睡眠 , }2 u7 m6 x3 _! V# Z0 o	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜- y& O- O5 ]$ ~$ f& y2 L8 n+ L R	- ^6 [: ?9 D3 Q% W
饮食* T6 A6 U1 M' S6 v2 L	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感1 I/ N8 Q+ ?- x8 p7 Q- S	( _8 C& n$ b& b
心脏 ( R1 Z0 _: J9 U: m: w2 V$ R# {0 s	无憋闷, B: ~6 v$ u5 k2 L	( S$ M" v/ U' F- p9 [
胃0 ^( e) C2 R, L	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 ( b( w6 j% L& \1 a$ ^	8 [2 H$ I3 G$ {( O2 i
肌肉7 S" J1 d- {0 e; @	无肌肉酸痛，无抽筋症状5 ]' n8 l- h# Y1 F6 m/ \|	( m6 ~& ]4 o( c
头部 : X; n& \|5 t+ v2 k) H+ a! {1 L	无头晕，无晕眩，无疼痛 ! \|0 n: i2 U' C8 b9 ]0 \, s	% ~5 X: ^$ f3 \|) s- g k
头发, k. `4 m3 Q ^- Q- m8 G	无掉发* N) ]# M' _4 s1 x& X* B	% E' w# q# V- O* B1 }
皮肤 + W$ N" J: \5 m4 i0 C	面部皮疹较上月好转 5 L# q. o0 r" ~ I	& T/ k: U, A2 l
口腔3 d* \' j/ U2 u0 s	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 " U9 k6 N. x0 C$ f	) c/ P* m {3 X/ u# A0 ]) }
声音- b% l# r! ?3 x. H6 v4 w( b	略嘶哑, k, _2 i7 E7 Z( J Q6 y @	/ l; F. ~& l3 \/ `0 e. e& D
鼻7 {/ {' K/ R( T4 k$ y; O0 [	清水鼻涕; d6 _6 f2 ^3 G3 r. s	' I1 Q$ O0 _9 s9 {3 V
耳朵 4 A, [ E/ ]' t	无耳鸣 " o Z$ r. B2 w1 v( [2 N3 b	: o% C) _2 r5 V" V* V P
眼睛 7 H7 f/ l. Z; D	视力正常，无重影，无飞蚊状" [1 N8 g: h0 K* p+ B b7 m+ z2 v	# `! h( @: W' g9 n4 E; F$ J! @' s, e
嘴4 I7 @4 ~ k* Q% L# {	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状: w$ L2 e1 ?! l	& F8 v9 L' z$ K% f9 ~8 u1 \
手 ( b) Q6 Y; D# j w) K, l; T	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 3 k2 b& C. `7 S r+ \|! u; ?	7 h, q1 l6 b [- l% O" M( F+ f
脚 7 m2 e9 t1 D. j; X f0 m7 r' ^# a	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 : @2 M; H( \|, t/ v% q5 ?0 x	% Y' b9 c' F8 J, E8 R+ p
其余不适感; j* R( v6 Y! \|	其余部位无疼痛或不适感 \- p- k% Y7 b* j: p% L	" @; E% S. H; o% S1 N' }