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脑膜转一线9291四个月耐药

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63086 27 楠精灵 发表于 2021-1-16 16:02:26 |
:LXS  禁止发言 发表于 2021-1-17 00:57:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
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[LV.1]初来乍到
白茶清欢  大学一年级 发表于 2021-1-17 01:17:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.先把肺炎控住,区别出靶向药引起的间质性肺炎还是感染引起的
2.重新检测。脑部病灶缩小,9291有效,但肺部的病灶可能有问题,如果条件满足,可以穿刺肺部病灶重新基因检测。若有新突变,应该可以连药9291。
若无,考虑放疗,化疗。

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Sunshine..  高中二年级 发表于 2021-1-17 08:00:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
LTT 发表于 2021-01-16 23:49
看起来脑部转移病灶有所控制?
肺部原发病灶本来多大啊?

脑核磁报告结果最后一句不知道怎么解读:右侧小脑半球病变强化程度减低,不知是缓解还是加重

                               
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肺部肿瘤四个月变化:3. 4*2.4     2.1*2.2   1. 9*2.1         
2.6*2.3

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Sunshine..  高中二年级 发表于 2021-1-17 08:09:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
白茶清欢 发表于 2021-01-17 01:17
1.先把肺炎控住,区别出靶向药引起的间质性肺炎还是感染引起的
2.重新检测。脑部病灶缩小,9291有效,但肺部的病灶可能有问题,如果条件满足,可以穿刺肺部病灶重新基因检测。若有新突变,应该可以连药9291。
若无,考虑放疗,化疗。

收到!十分感谢你的宝贵意见。

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[LV.5]普通爱粉
地狱先生  博士导师 发表于 2021-1-18 02:05:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
还有没有组织切片?测pdl1免疫组化和met免疫组化。如果没有的话就重新穿刺,重新做实体组织基因检测,找一个大的基因检测公司。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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Sunshine..  高中二年级 发表于 2021-1-18 08:30:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱先生 发表于 2021-01-18 02:05
还有没有组织切片?测pdl1免疫组化和met免疫组化。如果没有的话就重新穿刺,重新做实体组织基因检测,找一个大的基因检测公司。

老师您好!刚确诊时活检取的组织,五个月了,我联系下医院看看还有没有保存。另外如果有扩增met扩增,我家这情况适合联什么药呢?有肺栓塞和深静脉血栓史,血压低。目前体感可以,几乎正常人

                               
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Sunshine..  高中二年级 发表于 2021-1-18 11:32:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
附上最近两次复查的报告


                               
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[LV.5]普通爱粉
地狱先生  博士导师 发表于 2021-1-18 15:48:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Sunshine.. 发表于 2021-01-18 08:30
老师您好!刚确诊时活检取的组织,五个月了,我联系下医院看看还有没有保存。另外如果有扩增met扩增,我家这情况适合联什么药呢?有肺栓塞和深静脉血栓史,血压低。目前体感可以,几乎正常人

没有基因检测结果,随便联合药物太不负责。我觉得看看身体情况能否重新穿刺,也就十几天就出结果,等一等也无妨。还有就是脑膜转移是怎么确诊的,说一下。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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Sunshine..  高中二年级 发表于 2021-1-18 18:07:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱先生 发表于 2021-01-18 15:48
没有基因检测结果,随便联合药物太不负责。我觉得看看身体情况能否重新穿刺,也就十几天就出结果,等一等也无妨。还有就是脑膜转移是怎么确诊的,说一下。

好的老师,今年8月份确诊肺腺癌时,因为持续头疼呕吐,做的增强脑核磁,报告上直接给出了脑膜转,症状也符合,就没再测脑脊液

                               
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[LV.5]普通爱粉
地狱先生  博士导师 发表于 2021-1-19 01:08:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
本帖最后由 地狱先生 于 2021-1-19 01:10 编辑
Sunshine.. 发表于 2021-01-18 18:07
好的老师,今年8月份确诊肺腺癌时,因为持续头疼呕吐,做的增强脑核磁,报告上直接给出了脑膜转,症状也符合,就没再测脑脊液


我建议赶紧重新穿刺,重新做基因检测。加倍剂量服用9291,身体肿瘤都无法控制,更别说脑膜转移的部分。感觉有强烈的肿瘤异质性,或者是有其他的基因突变,出现了耐药情况。
赶紧找省级中医医院脑系科或脑外科的医生,看看咨询谁能做鞘注化疗培美曲塞,如果后期脑膜不能控制,赶紧入院治疗。

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