碱性磷酸酶
3 m/ ]5 q7 u" \: J( j1 Lhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
* i$ Z& R* D# n. J3 f: J碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
; N6 \: E, X, k! E" Y' R8 S( }这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。/ t* a! l- R. T
" X* \. _5 [8 d _6 J碱性磷酸酶偏高的原因
0 o: A C3 ]; `当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]: |/ |/ j2 Z6 N1 `2 J3 H9 o
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
# X7 V. R; {* L1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
. H- |: C$ p( s, l2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。6 h# R# t! T# M' {
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
* {+ e. U2 q3 X/ i4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
3 D( L+ S: ~% S! i0 L2有何影响
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2 z" ]3 U% V' }$ G2 ^+ R/ x碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
" K+ o, a L1 d7 f7 W' `/ \5 z; @4 K5 E3偏高的危害
9 J0 _( s5 e. R5 U8 L, b9 D- {, N: D0 ]& b8 f$ ]: B2 ?
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
8 r8 u0 ~# e$ j! Y" F$ V9 K) y碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
S% h; F! O C如何降低碱性磷酸酶： ^5 b# w' o& b" p
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
& w3 Q, I0 G9 Z. }& b& M- `4升高+ j: I/ ?4 N# q* a
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病! Y/ K+ {7 E; P$ m! a3 H, \
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。( Y3 j+ H9 R. T9 c" `2 n
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。; u" {- r, C2 C( v8 @8 H0 l: o
5来源# I6 f0 B V% U# V$ C
& a9 E9 U7 x/ n* N1 ]' X人体内情况
i' }, G3 V+ F) r) a, c% Z5 h5 l! Y4 }, v# T# l3 T
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，( {' ], k# y$ p) w I* j% ~
7正常范围
- H( r$ N* d2 B; k6 s& K$ K1 I2 \: R
+ b& _6 }4 w* w4 ^- o- ^正常范围（连续监测法）$ C5 k8 ]* E7 \9 L- c# h7 X; v
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
! t# P4 p1 J: ]* x' y男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
" g1 @5 i9 X& B高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
9 t5 }' L# t$ f1 R一般来说，低值要比高值少见。; T+ _2 j' B8 R; P
8临床意义/ X1 p8 I x- e! b2 D
6 T7 g6 G7 g4 o) u. p
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
" c: |% x9 i; N+ S2 q+ t1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
9 ?" o, {# c% w b( g) g. I6 z2．病理性升高：
; v# O) {( D: H* m6 s% u(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
# f' K2 J( ?" v& v n(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；/ g7 G2 ~7 c" V/ P+ V
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。/ t- n) I$ ?2 a* }
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。: E+ _" t% H% R
10异常原因
; E C4 s& r7 z; r2 t- |, F' v$ l0 \/ x+ F) @( i
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]7 h r# }7 m, w P; v( S$ L* A1 y
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。9 C6 t" t. x' b9 H
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。* L/ L* `/ F$ g9 X9 U
11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。" z: Z1 t7 |" w0 L7 Z
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
, _- c- e& C: K: @0 L) S较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；- V' D S1 N$ h; G' Z, O" O
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
) Y% O8 O, r% e, P; Q! N# H其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
/ V& w, I- S" U9 }; | z7 B0 L' B12肝胆疾病
% B( h; y9 D f0 Y# A
! u* I; L# ?" y% p3 M1 ~; B( n肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。' d5 O# k& Q* p% U9 f; k
淤胆性疾病时ALP的升高0 T' [' y6 z4 `5 d
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
3 {$ ]6 u: g* x# K+ w) O: ?在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。: A) R% X9 w; k3 {/ h( d
肝内占位性病变时ALP的升高
! v0 d8 |, P* Z. }0 b$ t0 D即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。* \6 b: D1 A$ u
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。1 w# G" U% _2 s/ j/ \- ^
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
* Y( S8 n5 A# F成骨细胞与ALP3 x$ Z- d3 O _
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。8 _- M/ H. e+ h, ~4 g2 I
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
, Z6 H5 c8 c2 V/ B5 ]( X$ G碱性磷酸酶偏低的原因
/ G- w* e" I1 y3 F5 v* D) C碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：5 d6 e7 A5 n0 |9 P) ]! I; u
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
5 u- Q6 L4 F' m/ B; H) N' n4 h2.营养不良、呆小症；
' F- W2 I0 l, v/ D4 r3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
7 J/ C! V4 {" f2 b. J2 m5 a4 y4.遗传性低磷酸酶血症。" Q7 q- v8 ~- s/ v* N5 y' W
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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