请教各位大咖：脑膜，下步盲试哪个？或者优先鞘注哪个药？

! d* s( |, ^5 `8 }' o
2023.03影像确诊脑膜
& }* E2 w% g+ R$ M% Z, w1 g2023.03-2024.08，不规范鞘注培美30毫克，一个月一次，前几次效果明显，半年后感觉不到效果
* s: D) |4 D+ X" b& N/ {2023.08.25恶心，偶尔头晕，食欲差，怕脑膜，开吃卡博40mg
' `8 g- E  Z0 d; B2023.09.23伏美2粒（体感判断有效）
% |; i" V# {9 n8 E4 E0 g5 H2023.10.15伏美3粒
( [/ d: R* O# Z" U) o" p$ g2023.10.16停卡博，担心血栓
9 m( I2 Y$ K9 b+ h. R9 P2023.10.31左侧肩胛骨疼，左侧腋窝前疼，脖筋疼，像落枕，伏美加到4粒
" I' D* a3 U0 e$ i: j& ]/ P* z& @2023.11.16，头晕，下肢无力，颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒，鼻子出血。
2024.1.31，前几天头晕加重，所以试试贝伐2支，4天前把卡博停了，贝伐打完当天头部挺舒服，第二天后头晕和眼睛重影加重，不知道是不是停卡博的原因
% \  F" H: k; M; M2 o/ P  o* d0 w2024.2.7身体突然前倾，站不稳，决定伏美6粒
2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松（颅压9厘米）
2024.2.29脑干位置囊性环形强化，可能影响视神经，伽马刀一共打4个病灶，视力模糊未缓解，应该还是脑膜导致
$ X7 W1 G1 H8 w' d$ X1 s, d1 W2024.03.05鞘注培美后又发烧了，不想再鞘注培美了，看看鞘注其他的哪个有效率高？
头晕，走路困难，恶心呕吐频繁，怕脑膜问题，加2粒达克
$ o$ b# Y& P! m8 Z$ Q% m脑膜恶心症状有缓解，达克有效
之前3759吃过2周以上，没感觉出作用
% ^! ?" G8 r, }+ @6 H2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒，期间试过卡博2粒和达克2粒轮换，头晕、眼睛复视都加重，所以03.22开始只加达克2粒，头晕和复视都减轻，说明达克有效，卡博应该无效了
2024.04.19加贝伐3支，没什么反应
/ @* a) c/ K( S1 X( p目前头晕和视力模糊两个严重，伏美6粒+达克2粒不敢停，目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行？副作用是否很大？基因检测取病灶很困难，就是想挑概率大的挨个试，请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。
  v' j9 F8 Y& c  j* T

                               
登录/注册后可看大图

; L* l& L8 L4 g, Z, O9 i0 d                               
登录/注册后可看大图

1 o2 k  W. }0 p2 H6 |3 g

% }9 M0 g% A; v                               
登录/注册后可看大图

2 A, C3 Q* g# }- ~

, r1 l3 }0 ]+ o& c  I3 p                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

@阳光～ @申医生

                               
登录/注册后可看大图

: }/ N( p, D1 U9 f$ w5 d  k                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

影像确诊脑膜，腰穿查找到癌细胞？？
) D7 f* @  I' Q$ z/ s( p; W) b) y
眼睛复视是两个眼都这样，还是一个？

daminghu 发表于 2024-04-28 13:15
影像确诊脑膜，腰穿查找到癌细胞？？
* ]) B- Z% z3 p' g1 Y3 p
眼睛复视是两个眼都这样，还是一个？

+ M5 Q. x7 t8 [$ g双眼都视力模糊

来自安卓APP客户端

有kras突变，靶向效果都不会太好，如果身体状态还行，拼一下全身化疗联合鞘内化疗，颅内和脑膜哪个控制不住都不行，培美耐药可以考虑试试吉西他滨

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-04-28 16:47
有kras突变，靶向效果都不会太好，如果身体状态还行，拼一下全身化疗联合鞘内化疗，颅内和脑膜哪个控制不住都不行，培美耐药可以考虑试试吉西他滨

申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

来自安卓APP客户端

confident004 发表于 2024-05-04 22:36
+ U& }, g$ D* a申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

就是可能是egfr合并kras，egfr没测出来

来自安卓APP客户端

confident004 发表于 2024-05-04 22:36
申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

有kras所有靶向药效果都很差

来自安卓APP客户端