第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
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+ n+ @" }* a4 r/ z7 |7 y一、情况介绍
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第6个月9291,上次“9291(75mg)+2片易”控制不住,本次9291加量到100mg,以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易,10月27日去医院检查及打骨转针。
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9 _6 r4 ^ A/ Y2 }本次没有做CT检查。
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; X+ r( F) A7 I: @# v最近5个月指标:! Z! R2 t- Y: R" m- M3 W
1 p, P! c+ ^3 B( k4 J- q' ZCEA(正常值0-5.0):332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
) R4 J/ |! x. _CA125II(正常值0-35):60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
! `: o8 Y: y/ wCA199(正常值0-37) :>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.146 R6 J- y0 w& Z
CA153(正常值0-31.3) :33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
# c8 ^. y( h# z. \5 |+ G- o铁蛋白(正常值21.8-274.66) :421.83->448.66->437.32->484.74->461.99
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! _+ _4 B; r1 M' Q& T! k谷草转氨酶(正常值15-40) :26->22->24->24->23( b" v8 n9 @7 M
谷丙转氨酶(正常值9-50) :17->12->15->13->182 [7 I4 b1 U2 ?5 H, `
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->30->29->29->330 u: D/ W5 h6 Y* O+ Q
碱性磷酸酶(正常值45-125):100->80->91->124->114- J; }1 X5 t. ^9 B
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二、分析:4 y/ N! n& B& M, w. T* }; L
" @9 T+ U( P/ u& v! b. g, f6 N1、9291加量到100mg联2片易后,CA153、CA199、CEA都有回落,CA125略升。有效是有效了,但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位,癌负荷重点估计在CA199所反映的位置,或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。
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估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带,目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况,但活跃的癌细胞估计不少。
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8 O1 F, s# M, I' @ c; M% ^! Y准备下次检查前联半个月184(50mg)试试,看CA199有什么反应。' o, z+ b/ c! F/ B: X
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4 m( z% ~: ]9 B: ~$ V7 H; Q2、9291加量到100mg联2片易后,腹泻有些难控制,检查时果然血钾低了,3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力,有时心率会超过100。& q. F' ^1 G/ W1 g2 K
* B' P3 s4 D, a( a' Y" x加量后副作用也增加了,影响生活质量,真是麻烦。
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3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况,还有点破皮,以前换药有效时都有这种现象,估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。3 o# P, [% J% S1 ?( e% W7 c6 s
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4、如果9291实在不行的话,估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
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5、本次心电图没来得及看,懒得看了。病历写正常心电图,是否仍有心电轴左偏不清楚。2 P% E8 Y, ~* T% t1 m5 {
" M0 D5 d, P9 M; h c6 H' ~6、这次因为腹泻不大好控制,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。6 X0 e7 M' {& |$ u4 Y: m4 \' d
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; `" j6 k: ]" x: z& s三、其他回顾:7 v8 A# j4 n7 M+ y4 P1 {3 r
) w x' @! [. o4 E/ ?9 {8 `2 e5 K1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了,外科搬到新起的外科大楼,内科这边要拆了起新的内科大楼。+ d, u }; L- G6 W7 I# b. l$ O
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2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友,以前他化疗的时候也邻床过,当时状态很好,医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了,很高兴地回家了。
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后面又见他来化疗,说两只手每只手提30斤水上5楼,腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点,原来病灶旁边又长出了一点,骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了,他现在仍然认为不是骨转,其实不是骨转又何必对那个位置放疗?# z$ ]# |/ P. ]+ w' N
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医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发,我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点,他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。. }" R# e( _7 }
7 o5 T; L, P9 ?. w, _3 e7 P; q$ g中国的医院和病人家属,都倾向于把病人瞒得严严实实的,我不大认同这种做法,尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。
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这位病友也换过几个医生了,比如医生轮到下乡,各种原因,总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情,并不现实。6 F4 A( b. I1 k: ?3 }
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