第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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0 @* q' Y5 o2 S一、情况介绍
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% t- m U6 v5 }5 e第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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: z! ^0 J5 G6 G5 ^# v, O本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:
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7 H" F9 Q) W$ k% h' L0 i BCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
" ?, Z' k! r8 c; _CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6: c) E9 J, `- H" f- z# c+ s* }% E: L
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
, |4 l" O" r$ t' g+ @. [CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
. g9 a V0 [ R! J' s铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12/ R& M$ F+ N$ a8 v) ^3 f
0 e2 d$ \6 _6 s2 |谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
$ j: X$ ~% t% a谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
# B2 w g, w7 m+ p) w谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
& L, K4 _; U Z9 F' z+ a碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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二、分析:9 {9 q S. q' `$ L3 {, L0 Y
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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6 T8 B: R- O: I. Z' X2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。# S3 U* i) m" `% G. `: s
. A8 j4 v. Z ^6 ~* G! Z! u然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。0 J4 n) P8 t( r3 a5 A
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' E& C' |0 [ @3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。. f' k5 ]! m, J3 J8 v" F) v0 G- C5 @
' L( i+ `; B! W& t: |- X5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。* n. L8 P9 I! a( E+ j7 X" L
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。# j2 `; a+ o$ V' K n
5 Z t+ @! R& }1 e2 b' n4 W% K% z7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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o6 h! P5 G8 q1 P! N; ~三、其他回顾:6 r8 m( j: V8 r
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。3 n; C. A! x( |% ? q- X- C
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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