第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。9 g$ j7 [- }; W J, T2 G
) l! G1 T- ~; J# d本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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! {# k" C1 b/ y$ R1 Y: M9 S# E4 z最近5个月指标：; E# J6 D0 S# E* i8 `3 g' q4 ^* d# }
: m b6 N) Q0 U8 k( XCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
+ |$ H3 Y. j& n( d! ICA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6- C! b) Z" q0 g
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
# M& R, N6 b! p4 S9 XCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.13 m% d1 n9 J/ U; b" I) z% F
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
7 F* q. q c/ p8 `+ r; q: x+ A z9 e2 {7 H! x6 ]" x; b
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->274 g# I7 Q3 @, b9 P" c- Q, f2 j
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
" ?2 h* B I# a$ {3 Q; K谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
$ G; j/ ]8 A3 w碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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7 T# }& a8 L! [/ t# N3 Z二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。5 W9 ^6 y: m1 m3 H% {
7 o8 {5 W% ^/ Q6 F- u然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。4 X& D/ F `5 b& t' T% }1 A7 ?
0 ^- A+ P% g' L184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。5 U" C! u5 _! R+ s
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。2 F0 u5 b% T; s3 J, N; e
, ?5 L, p" ]5 F4 @6 s8 D4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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! h5 l& A1 ^; u; N6 p" b6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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; r# t2 E' Y& u( K& K& H6 Q三、其他回顾：
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7 U! e s7 V$ W: K1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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