永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

( r" G7 g! h" t' f; `) f  i以前的帖子太乱了，将各类数据补充，重新整理一下。

父亲，60岁，右肺肺门附近中央型腺癌，腰椎骨转。EGFR19号外显子缺失突变。免疫组化为：EGFR+ VEGF少量弱+ Her2-
) d7 a5 c& P9 @# g9 ]1 b2012-11-20~2012-12-15 腰椎  直线加速器适型放疗 150个放射野共17天

2012-11-24 腰椎3和腰椎4 骨水泥手术

2012-11-29~2013-2-22（3个月） 特罗凯（2个月正版、1个月印版）。
1 K5 K+ w2 b2 S: w1 o3 l$ f( N! |CEA 3.18->1.59(下降50%) ； CF21-1 6.53->2.94(下降55%) ；CT主病灶头两个月缩小，从5*4变为4*3.5，缩小30%。症状好转

2013-2-22~2013-4-22（2个月）力比泰+顺铂2次。
& m! Z2 Y, o9 V2 A+ A CEA 1.59->2.25(上升41.5%) ；CF21-1  2.94->4.48(上升52.4%) ；CT主病灶增大为6*4.5。由于2月份CT丢失，未能评估具体增大幅度。症状稳定，无变化。

2013-4-22~2013-6-20（2个月）易瑞沙（1个月印版，1个月赠药）。
% b6 `1 u& i" zCEA 2.25->1.72 (下降23.5%)； CF21-1 4.48->11.90 (上升165%) ；CT主病灶增大，从6*4.5变为6*6，增大33.3%。出现左左腿疼痛的新症状，停药后出现左胯疼痛的新症状。

& q4 H' g8 G# z% T2013-6-25~2013-8-4（2个月）健泽+顺铂两次
  O; e5 D! B( T) y& RCEA 1.77(6/20)->3.61(7/23,升高103%)->5.04 (8/2，升高40%) ；CF21-1 11.9（6/20）->11.14 (7/23,降低6%) ->21.53(8/2，升高93%)；CT主病灶增大，从6*6变为7.2*6.2，增大24%。左胯和左腿疼痛的症状在用药期间有短暂的三四天的好转，之后继续疼痛。
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4 Z0 x$ I& |# ~' N! n; L6 Z2013-8-5~2013-9（1个月） 特罗凯
PET-CT检查结果显示，进一步进展，特罗凯无效。8月下旬的两个星期，症状恶化的很快，心率快，咳嗽，憋闷，乏力，特彻底耐药，改服60mg2992
* c) f- o4 Y% N4 v
服2992五天后，由于皮疹严重且憋气浮肿症状严重，入院稳定心率抽胸水抗感染治疗，暂停2992.
* e; |  H5 y( d9 h/ m$ D希望各位能帮我分析一下，下面我应该怎么做才好？我怎么做才能救爸爸呢

内容肺部放疗要谨慎啊，据说剂量大的话容易有放射性肺炎，很麻烦。既然特有效，何不试试本坛的轮换用药大法？

我妈妈12月13日被检查出肺癌晚期。其实他肺部直到现在都没有一点点症状，既不咳嗽也不吐痰，也没有胸水。开始的症状是腰疼，迅速恶化为连床也起不来。
/ o6 |( s) ^* P; p* Q上面这段话是直接复制您的，因为我妈妈的病情跟您描述的一样。检查结果低分化腺癌。
2 R1 A7 h& [- O& f$ M+ Q- A
) s% G( @) p7 T0 _+ B目前妈妈腰部接受12次放疗。腰部疼痛缓解，但是腰两侧疼痛增强，尤其是右侧。医生说可能是副作用。请问，您爸爸有过这样的现象吗？这是正常的吗

陪你一起走过 发表于 2012-12-29 21:48

                               
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2 K5 h0 }' R3 L7 ]0 G5 d9 A: ?* @我妈妈12月13日被检查出肺癌晚期。其实他肺部直到现在都没有一点点症状，既不咳嗽也不吐痰，也没有胸水。开 ...

% x; u1 a- |7 M: e4 j* b9 I回过一次，回帖不知道跑哪儿去了，再回一次。我爸爸现在静止的时候腰部一点也不疼了，活动的时候有一点疼痛。如果担心是放疗副作用，可以咨询下放疗所用的具体计量，再到大医院的放射科去问一下吧。或者做一个pet-ct全身检查排除转移。我现在最头疼的就是所在的医院没有pet-ct，爸爸又不能移动，我很担心其他部位的转移，又担心特罗凯无效，非常纠结。希望您母亲疼痛的现象早点减轻。

我也是阻塞性肺炎，靶向药后也出现了积液，郁闷ing

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- `* |, q' j1 k- U  L( N& R% \9 ~服特7周，CT显示进展 怎么办！
5 h2 e4 ~) H9 I8 t1 E5 Z
) [) L' x, Y& |* ?3 u免疫组化为：EGFR+ VEGF少量弱+ Her-  (北京医科院肿瘤医院)
5 v1 d0 e- K1 k0 E) j) y7 THCK+ CK7+ P63- SCLC- NapA - LRP+ TTF1- P53+++ SP-A- Ki-67 (>70%)  （上海长海医院）
5 i6 \& b( p+ Y% @
$ G) a, X0 P3 q) C9 s明明是有表达有突变的啊！！！！！求助

好失望。本来想着今天的CT复查结果好就让他出院过年的，怎么样特罗凯也能撑几个月，过完年再考虑换药的事情。现在这个样子，我不知道该怎么办了……

a95221740 发表于 2013-1-17 17:09

* U, m8 ~# J% S8 B' O0 D! K; t) C, W                               
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服特7周，CT显示进展 怎么办！
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免疫组化为：EGFR+ VEGF少量弱+ Her-  (北京医科院肿瘤医院)

* q' p5 Z  i& z/ h" i你要小心，别把有效当无效，那就惨了。
8 x1 s; g8 U: ]1 |你要先说清楚，上一次什么时候做CT检查？什么时候开始吃特罗凯？上一次CT检查是多少X多少？现在是多少X多少？吃特罗凯前的什么症状？现在有什么症状？
你先回答上面的问题，才得出特罗凯有没有效的结论。

憨豆精神 发表于 2013-1-17 18:27

5 u( ]) ~/ {7 K  Z! T  a                               
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9 n' u) z( O# |/ X* C你要小心，别把有效当无效，那就惨了。
2 A3 f: [. p2 I2 O, D7 S你要先说清楚，上一次什么时候做CT检查？什么时候开始吃特罗凯？ ...

憨豆叔，我父亲是从11月29日开始服特罗凯的。
11月14日 第一次CT增强 右肺肺门肿块 最大截面4.3cm*4.2cm
12月18日 第二次CT平扫 报告未写尺寸 主任说是略微减小 我请北京的专家看了，也说是略微减小
1月17日  第三次CT平扫 报告未写尺寸 主任说是略微增大 我还没拿到片子。

从症状上看，我爸爸肺部一直没有症状，胸痛 咳嗽都没有的。但住院时没有胸水，现在有1cm的胸水。
6 x! I. i1 l3 ^6 Z$ n& P$ k他是腰剧烈疼痛入院，现在已经完全没有了，行动能力也恢复了。但中间做过腰部放疗，所以不好说是不是特罗凯的效果。
) S, P% V/ g  [7 _6 S: ~; ~

你要了解疗效评估的基本知识啊。只要不出现新病灶，原来的病灶增长小于20%都算稳定，CT报告写略增大而没有写具体尺寸说明增大很小，不超过20%。
- R" x4 ]# x( E% Y+ F0 o这在评估术语里算稳定（SD）。病灶稳定而且症状改善说明特有效。当然疗效不是很明显，因为你免疫组化EGFR只有一个+
" p; y# Z# v) W* h
2 x$ D7 E2 a$ s/ Y( N4 X. n不要慌乱，要了解基础知识。

/ m$ F& F, i% Z* G
: w1 N6 V( V) ]4 T- v低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
& ]" J6 {0 e* G建议上化疗。