关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2012-12-13 17:11

% M) F3 S* L1 e4 ]' D                               
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( i  w+ m- |: h7 S0 Q+ @1、先去做个全脊柱、盆腔、头部磁共振确诊，对明显破坏的地方想办法局部处理。
" A8 m8 o3 s; A5 \& @, l5 p2、每月打瑞士诺华的择泰 ...

' C& R: Z8 w* _: h. }! R7 F瑞士诺华的择泰和艾瑞宁的有什么不一样吗

" p) f2 x3 R+ c, N% A
平安大姐：有急问题向您请教：
& e8 m0 R  N" ~6 S/ O5 x- {) k+ B    最近非常纠结于妈妈的下一下治疗情况，想请教一下您：
- u+ K; }) {5 M  S    妈妈（肺腺四期）自2010年查出来后，使用一次多西他赛效果不好。然后使用两次培美化疗效果很好，后来就一直替换服药易、特、2992等，从没有大幅度降过指标，2年半期间CEA指标一直是缓慢增长，到今年6月份是37。 想到两年之前培美的效果较好，就又进行了两个周期的培美化疗，但效果并不是很理想，第2次化疗后20天查CEA为32.4。   
    接着我们服用2992，80MG每天，一月后即9月15日，CEA降为26.74。  
    继续服2992相同剂量至10月13日，复查时CEA却上升到了34.49。   
    因易已有10个月未服了，就服了一个月的300毫克的易瑞沙，11月15日的CEA 翻倍上升为66 。
    更换药物为每天150MG的特罗凯，服用一个月，今天12月15日CEA：93.7，再次大幅度增长。
    最近一周，妈妈突然大腿根处疼痛严重，以至于不能走路。热敷后逐渐减轻。
    但从前天开始，妈妈感觉腰痛，两天来逐渐加重，怀疑是否骨转。今年6月作过骨扫描，没什么情况，这么快就转了？
/ g3 `* @+ ]. }9 r* g     请教平安：现在我应该怎么办？
1 f  b4 g  d6 G& X3 `$ N    平安姐：请别介意，现在自己情绪有点失控，可能一个贴子问了几个版主，我想可能是您对骨转可能更了解一些，请别介意！

感受生活 发表于 2012-12-17 09:19

                               
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# F, R% s" }' }( i平安大姐：有急问题向您请教：
    最近非常纠结于妈妈的下一下治疗情况，想请教一下您：
    妈妈（肺腺 ...

, }0 e3 `8 D4 u& n- f/ b& j6月做了骨扫描，现在又快半年了，有骨转也不算快了。
快去做脊柱MRI 吧。不要猜，怀疑就做检查。

谢谢大姐回复。昨天下午医院已经给开了骨扫描，明天下午出结果后，再请教大姐。
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http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-15-1.html平安母亲左肱骨头转移，现在准备放疗，给点意见谢谢您了
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一切平安 发表于 2012-12-19 14:24

2 [$ y. t# F1 A                               
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( h0 I1 W: Y+ |; h1 J% ~# q3 Z! H1 P2 _http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-15-1.html平安母亲左肱骨头转移，现在准备放疗，给点意见谢谢您了
...

9 V4 Z' A$ g4 N3 h% f找不到你的影像资料，好像全身除了肱骨头转移病灶以外肺等其他都没病灶？
如果破坏不严重，那就建议去做射频消融。如果关节囊已经破坏，就去做肱骨头置换手术。

平安！ 发表于 2012-12-18 14:07

                               
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6月做了骨扫描，现在又快半年了，有骨转也不算快了。
快去做脊柱MRI 吧。不要猜，怀疑就做检查。

' b( c9 @, P6 Q6 V8 `3 L8 O; T1 O平安大姐，
    今天我妈妈骨扫描结果拿出来了：左侧耻骨、第5.7.12胸椎，右侧骶髂关节病变，骨转移瘤可能性大。今天主治医生建议放疗+化疗，化疗方案也没说出个什么来。
    请教平安大姐：1、目前肺部左右是许多小结节，纵膈多发淋巴结，左右颈部淋巴结肿大，加上全身多发骨转，哪种化疗方案合适？是否需要加阿瓦。
! `: e0 t6 L" V+ D0 g                         2、目前妈妈这种情况，只能放疗了吗？有必要放疗吗？还是打天晴依泰（主治推荐的）和其它化疗药物即可。
                          3、现在妈妈因疼痛已卧床不起，放化疗后可能恢复吗？
' f/ F2 s6 H0 b; ?: W" v) T                          4、先上放疗然后化疗，还是放化疗一起？
                          谢谢平安大姐，辛苦您了！拜谢·！

感受生活 发表于 2012-12-19 19:42

                               
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# L+ `% J/ m& }, K2 u平安大姐，
# R4 l! j8 J  |/ P    今天我妈妈骨扫描结果拿出来了：左侧耻骨、第5.7.12胸椎，右侧骶髂关节病变，骨转移瘤可 ...

找不到你家的帖子，不知道肺部肺部是进展还是稳定。
! k) Q2 U8 i2 J! E* t1 B如果肺部这1-2个月变化不大，那么现在的主要问题就是对付骨转移引起的疼痛、卧床不起。
那么，1、快打唑来膦酸（瑞士诺华，择泰）。
9 O9 M1 r# B! ?- N5 d0 {2、去做全脊柱、骨盆MRI确诊骨转。
" t3 m0 ?: E; O: y% l3、对破坏最严重、疼痛最厉害的部位进行局部治疗（根据病灶情况可做射频消融、放射治疗、手术）。
4、更换靶向药。
如果肺部进展迅速，那目前的当务之急就是全身治疗。铂类、力比泰、阿瓦。

平安！ 发表于 2012-12-19 16:49

                               
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- ?) \/ X% u' ]+ l2 A' j3 p找不到你的影像资料，好像全身除了肱骨头转移病灶以外肺等其他都没病灶？
如果破坏不严重，那就建议去做 ...

9 c" }; T/ j7 R2 l$ C现在就是左肩膀肱骨头病照这次核磁比较今年一月份严重啦，医生建议放疗2000-3000一次，共10次，也说啦肩膀基本废了，现在纠结呀，妈妈肺部手术一直很好，到1月18号两年啦。现在就是肩膀疼

平安！ 发表于 2012-12-19 20:21

6 W) w* L, C, Y# D                               
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8 u; i; \2 b" ~5 Q% b  k- F3 `找不到你家的帖子，不知道肺部肺部是进展还是稳定。
4 M4 z% k8 G9 j) M" l9 K# b0 n1 {3 b如果肺部这1-2个月变化不大，那么现在的主要问题就是 ...

# A+ f) I# D$ Q* s9 U5 @6 D( ^
* J% n- X6 e6 q, M* g谢谢平安大姐及时回复。
    妈妈过程大致如下：妈妈（肺腺四期），
) G; l7 E: S1 `/ ^' @- n    2010年4月，第一次化疗用多西他赛，CEA持平。
/ H$ j& _1 v+ F( m    接下来用培美曲塞两个周期，指标由44下降至6。   
    然后，一直替换服药2年半。
4 }  [1 O3 j9 I- I/ s9 p" ?    至今年6月底CEA持续上升至37左右，且以前是右肺散在结节，5月CT发现左肺也有几个散在结节，
5 p( \: ?9 E/ B& V4 U: k    今年6月底进行两个周期的培美化疗，但效果并不是很理想，第2次化疗后20天查CEA为32.4。   
    接着服用2992，80MG每天，一月后即9月15日，CEA成功降为26.74。  
2 a5 E! k$ J4 l1 A3 E& h, s3 W    继续服2992相同剂量至10月13日，复查时CEA却上升到了34.49。   
    因易已有10个月未服了，就服了一个月的300毫克的易瑞沙，11月15日的CEA 66 。
7 h; H# G% P7 V6 _7 d1 Y7 w7 o    更换药物为每天150MG的特罗凯，服用一个月，12月15日CEA：93.7。

平安姐：1、现已更换服2992，
& U. ?+ _6 k0 h: ~6 p  Z% E               2、 下一步去拍脊柱和骨盆的MRI，然后根据病灶情况进行局部治疗对吗
               3、肺部9月份拍了CT，至今未再拍，是否应拍一个CT，确定进展情况再化疗？需要增强CT吗？
               4、择泰医院没有，只有天晴依泰，可以吗？如果最好是择泰，我找人进药需要几天才行，不晚吧？还是先打上天晴依泰，择泰来药时再换上？
* t9 a" P. W( x% @1 c# o           谢谢平安姐，祝您平安！

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