关于脊柱转移的处理建议

新年第一天，祝平安姐大吉大利，一切平安！感谢您为大家作出的无私付出！

感受生活 发表于 2013-1-1 14:22

                               
登录/注册后可看大图

* x9 V: r( X& Z新年第一天，祝平安姐大吉大利，一切平安！感谢您为大家作出的无私付出！

5 Q+ y4 t+ O& }6 \7 O7 z3 C谢谢！新年快乐！万事如意！

平安姐新年快乐！越来越年轻!

老马 发表于 2013-1-1 16:51

                               
登录/注册后可看大图

3 j& P* m1 [* ?7 f/ Z  K  X平安姐新年快乐！越来越年轻!

4 `+ E3 Z9 d4 s4 M/ l: w1 O# I小马新年快乐！
5 b5 T! U7 y: U: C* u越来越年轻就不要了，那不成了老妖精了！

平安姐，11年4月发现时已经骨转、脑转，做了三期化疗（力比泰+顺铂），之后一直用易，至到去年10月底发觉走路困难、腰痛，做了颈部放疗、12月做腰锥放疗，没有疼痛。但站立行走不行，最近更加严重：头晕，看东西模糊，几乎无法走路，吃饭吞咽也有困难，半身麻木。其他指标还比较正常。这种情况是脑部问题脊椎压迫神经？还是易耐药该换2992？下来继续做脑部放疗吗？当时去年11月颈部放疗前做了脑部MRI，医生说脑部还可以，不需要做放疗。

liangqj 发表于 2013-1-10 16:14

                               
登录/注册后可看大图

平安姐，11年4月发现时已经骨转、脑转，做了三期化疗（力比泰+顺铂），之后一直用易，至到去年10月底发觉走 ...

7 J" G: g; v9 {7 d# |( o3 D最近更加严重：头晕，看东西模糊，几乎无法走路，吃饭吞咽也有困难，半身麻木。
2 U: ^7 [. ]& j+ A   -----可能脑部转移问题较大，不是“医生说脑部还可以”哦。赶快去做个脑部MRI确诊再说吧。可以同时做做颈部磁共振。
+ A* W2 V: ?# Y, ]+ s9 R

同时都做了!2012年11月26日做的脑部MRI：与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶，边界较清楚。余颅内脑实质未见明显异常信号，脑室、池正常，中线结构居中、无偏斜，小脑、脑干未见明显异常。增强扫描未见明显异常强化病灶影。
颈部MRI:生理弧度正常，多个椎体可见异常骨质破坏信号区，多数分布于椎体后缘，诸椎间隙未见狭窄，椎间盘未见向后突出，硬膜囊及神经根未见明显受压；椎管正常，无明显异常。
肿瘤科主任以及放射科专家都说颈部比较危险，所以做了颈部放疗，脑部都说还可以，不需要马上处理。但放疗后没有没有缓解，好像更加严重了，就不知道下一步如何治疗？先谢谢了！

liangqj 发表于 2013-1-10 21:01

( T. ~; `8 \& B3 \& y( @                               
登录/注册后可看大图

同时都做了!2012年11月26日做的脑部MRI：与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小 ...

' j) U+ Q9 D6 Y# Z与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶，边界较清楚。症状：头晕，看东西模糊，几乎无法走路，吃饭吞咽也有困难，半身麻木。
, E1 y2 ?" }/ P' c: U* n" g-------这些症状应该都是脑转移引起的。
! Z( p* ]% u+ V, M多个椎体可见异常骨质破坏信号区，多数分布于椎体后缘。
6 G, y7 d. Z5 d; V, J-------多个椎体破坏。
% x) G7 b# D% o# D赶快换药吧，易瑞沙10月就耐药了。在打唑来膦酸没有？没有就快打。
颈椎是很危险，但是颈椎多个椎体破坏，放疗也放了，目前除了全身治疗也没其他的办法啊。
现在是否全脑放疗，那就得你自己拿主意了。

平安您好，本人男，37岁，2011年8月确诊肺腺癌4期，伴骨转，胸腔.心包广泛转移，一线化疗建择＋顺铂7次，力比泰＋顺铂7次，CEA属敏感，现靶向用特洛凯差不多2个半月。13年1月9日住院复查，并第一次注射择泰，
" e5 I8 F" O6 W& C" y, z; y   
时间               CEA数值（参考值0-5）       服用药物            与上月对比值
1 d+ C) y8 x4 V  B+ b2 {, @2012.10.29             40.76                          服用特罗凯前      
2012.11.23            28.23                           服用特罗凯25天（正版）      —30%
2012.12.23            10.31                           服用特罗凯30天（印版）      --64%
6 @. J7 U) M- d$ M5 x$ n% @: h3 O; r& b2013.01.09              6.21                     
" ~9 [* y6 V" q0 q, hCT影像报告尚未出，但主治从电脑里可调出，比2012,9,21有缩小。
; C, l( d2 H: g6 `* ?ECT检查报告
8 M- Q' ^( x/ t; z9 o6 _; |. @SPECT影像：略
# R, O3 ?# b* f% |3 r同机CT平扫：T2椎体压缩变扁，呈“双凹型”改变，椎体密度弥漫性略增高，椎体内见小灶性低密度骨质破坏，T2椎体左侧附件见溶骨性骨质破坏，骨皮质缺损，周围可见少许软组织肿块。T1，T4，T5椎体后缘见低密度骨质减低灶，边界较清，边缘未见硬化，骨皮质变薄，部分缺损。
检查意见：1，右侧顶骨，胸2椎体，右侧股骨颈局灶性骨代谢增高，提示恶性肿瘤骨转移，与2012,09,21本院影像比较，右侧顶           骨及左侧胸椎2椎体病灶代谢增高，范围增大，其余部位未见明变化。
1 v5 v7 [3 c" [1 C               2，CT平扫T1，T4，T5椎体骨质异常，考虑骨转移可能性大。
3 Q8 L* [5 y7 }& p; i4 N) p以上是本人今次及以往治疗情况，请问：
    1，骨转如何处理？因以往未作任何处理，这次复查才叫主治打择泰。
    2，本人做轮换靶向，准备月底上阿西，请给治疗意见
    3，是否上184跟其他靶向一起。
( W9 ~; K/ R5 i# g8 {  Q谢谢

BB我爱你 发表于 2013-1-12 10:27

                               
登录/注册后可看大图

0 T% ?! T$ }% z6 p# S平安您好，本人男，37岁，2011年8月确诊肺腺癌4期，伴骨转，胸腔.心包广泛转移，一线化疗建择＋顺铂7次，力 ...

这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果，2个月就准备“轮换”阿西替尼？胡闹！
& d6 @0 H; n0 P, {' a
+ H) b5 v0 k4 @6 ]" t6 `8 ~加40mg，XL184吧。