马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 小言 于 2024-1-9 13:10 编辑 ! R' J" @6 X6 T& V/ |
1 u! C* z2 @1 }' @: f' V
2023年10月2日,父亲因咯血确诊肺鳞T3N1Mx(这是医生在出院小结上写的,实际上应该是T4N2Mx,9cm.纵隔转,有积液但未检测),骨脑转不除外。Ki67(20%+),一直没太弄懂这属于高分化还是低分化。基因检测无有效突变,免疫表达>60%,但肿瘤突变负荷低且微卫星稳定。确诊以来一直在癌舞论坛和群学习,并寻求帮助。( a" J$ A6 [+ L
目前经历了四次化疗,三次免疫。紫杉醇脂质体加顺铂加K药。二化前因咯血做过一次栓塞介入,止血效果挺好。前两次每次白细胞都打到了一点多,所以从三化开始去掉铂类改成了单药化免。其他副作用主要为乏力、虚汗、肠胃不适和食欲不振。
0 F) `& v. T8 x3 _5 S12月28日,四化前复查,脑部核磁没有再报之前的“右顶叶斑片强化”,是否可以认为脑转移消失了呢?
$ y1 N/ o1 o+ ^- U6 M0 }, G% D同时的增强CT报告,左肺肿物及纵隔淋巴结都明显缩小。主治推断是K药起的作用大些。结合病人体感,目前计划从之前的四次化疗调整到六次,这个意义大吗,还是保存身体实力直接单免就好?: A6 B! O* d5 v
% A; X4 O# C* B, T9 q9 M; y' z2 _& N0 _8 L( {7 Y: r( {
10月5日在省一做的确诊检查及基因检测:2 u( o: r& M8 F6 }1 j. K, q2 o# j7 H
3 B0 ]. e' q5 O3 N J9 o
/ y& r: B0 _3 G( l3 M }% @; \, h
7 S$ ~ ~+ Q W5 J
4 e1 T, U* C* l- U/ N. T6 r( G1 k& x) X9 I' ]
- f8 ?! j; g% U' K: x% B6 `( n3 o# _7 B7 B% w4 D5 \
11月6日在省四做介入栓塞前的增强CT:
0 H+ f, B' M1 B M# y: e; S8 p( c) z% `1 w8 D( r
. G1 J/ S7 o4 ^# Q& K
1 ^, A! j! ?. v
9 }. d- ^/ @3 [) H3 T
8 I9 H4 p- z! a
) a5 D6 @% g, T9 r& e; A
3 A- b" A5 |/ X, S' s12月28日做的三化二免后评估检查:
# n4 E: l1 r1 Z- z7 a B1 L) j+ q! w* C8 ^) ^
& }0 q" d+ ]; m' b; a2 _& C8 D2 m. t1 o 登录/注册后可看大图
1 X$ Z1 A& g% p) [% Y% K7 ?. Y; v ~6 h
/ v5 O J) {4 J
1 T5 E% T1 o( R: y, B: l" v1 W
' f% G0 ^; n7 T W4 o: i5 C8 \; [* D |
|
|
|
共21条精彩回复,最后回复于 2024-5-4 16:18
尚未签到
@阳光~ @申医生 @闯关3AN2 @地狱老师 @keenman |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
' c; p; I$ I! g+ p7 p因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。
# a* s1 S" v) n2 B! l7 `河北医大四院,也应该有能力做寡移的诊断吧!!! |
|
|
|
尚未签到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
. v8 [# A9 D' B ^! E V4 E" w因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。
) F& ^9 t) [7 d: F( p+ `这个分期是目前的主治医生在出院小结上写的,脑转移不除外,是基于第一次检查所做的增强核磁。
$ A2 r8 p& F# k6 Q- ?; h) [第一家做检查的医院给的诊断证明上还有一句“骨转移不除外”
: m; x* [" B3 x/ v我试试看能不能把第二次的电子胶片发到这里。 |
|
|
|
尚未签到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:376 d8 _& l; J7 w2 U- k' s
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 % C4 I) v! o8 z" F) b! N( \& v
感谢您的指教。检查报告已经调整上传了。但电子胶片发不过来。不知方便加私信发您吗 |
|
|
|
尚未签到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:375 ?* x" E6 F( V. t0 h
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 $ h% n: p3 r/ F5 }8 t
谢谢老师。12月28日这次复查是做的核磁增强加DWI,里面没有报脑转移了。这个结果不能认可的原因是什么呢? |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
现在看明白了,寡转移的难度有点大,十月和12月的影像上都有胸腔积液,需要取样检测其中有没有癌细胞,有就不算寡转移。 |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
骨扫描说有疑似部位,ct看不到。还建议PET ct,这种骨转移的诊断,影像学需要两种以上来交叉验证,个人估计应该不是,或者再做个坐骨部位的增强核磁进一步看看。。。不一定需要,当然是PET ct更好,全身也能查一下, |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
9 K6 r9 h5 |0 m. A3 T
脑转移也和骨转移的诊断类似,都是增强核磁之后,医生凭经验来推断的,开始时没症状,治疗后看不到,这不好说以前有没有脑转,但现在状态下不能诊断有脑转。 |
|
|
|