关于脊柱转移的处理建议

平安老师，您辛苦了，请教：
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主要用药介绍：老爸肺腺，陪美+耐达铂3次，效果不好，身体受不了；放疗；特2个月有效；2992两个月有效；凡德目前50天，第一个月评估稳定；期间一直注射双磷酸盐（艾本，天晴，泽泰。骨转一直进展）。
* R; Q; l6 G* uhttp://www.yuaigongwu2012.com/thread-6206-1-1.html

                  
' Z2 X% O3 Q; E. y5 P最近这两天胳膊疼的厉害，尤其是今天；老是犯困。
9 e' W; [$ k- V) p! }0 Y打算换药：1、目前的主力靶向该换什么呢？
          2、双磷酸盐也得换，换什么呢？
8 N1 W  K/ K9 r) C* y          3、凡德针对头部效果确实不好，针对脑转该用什么药呢？
  h8 K4 M0 R! m8 s或者说主力靶向搞定了，2、3都搞定了，但是该用什么呢

谢谢平安姐，您的建议我懂了，谢谢您。

tyz666 发表于 2012-9-22 18:16

                               
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$ H( A! i& A) M. y9 \平安老师，您辛苦了，请教：
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; q2 ^' }& Y+ t3 u% Z主要用药介绍：老爸肺腺，陪美+耐达铂3次，效果不好，身体受不了；放疗；特 ...

& o- W: u6 j$ b0 j* Q/ T1、如果身体允许，先2次单药化疗然后再转易瑞沙。如果不允许或者病人不愿意，就直接易瑞沙吧。
2、有骨转就必须用双唑磷酸盐，双磷酸盐有三代，一般瑞士诺华的择泰、德国的邦罗力有效率高些。

平安！ 发表于 2012-9-23 09:13

' t: |% P4 }: ~. M  s4 k  h                               
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2 j& k4 t# L- b, E$ V! u1、如果身体允许，先2次单药化疗然后再转易瑞沙。如果不允许或者病人不愿意，就直接易瑞沙吧。
- t! G& [; q" S% |9 p7 G2、有骨转 ...

谢谢平安老师，化疗我想暂时不考虑，身体恢复的不是很好，泽泰一直用着呢，效果不是很好

tyz666 发表于 2012-9-23 10:54

                               
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: m; s4 b: ~; `谢谢平安老师，化疗我想暂时不考虑，身体恢复的不是很好，泽泰一直用着呢，效果不是很好

; M1 O  T3 f6 f: L是瑞士诺华择泰吗？
那换德国邦罗力试试吧。

平安！ 发表于 2012-9-23 11:30

                               
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8 r/ [6 G# q3 u! m) R是瑞士诺华择泰吗？
那换德国邦罗力试试吧。

0 C/ N( w! {: T' B% P+ _. e: G
2000多一只的择泰，应该是诺华的吧，邦罗力和艾本是一种类型的骨转针，之前用过艾本效果不好，不耽误试这个吧？平安老师……我去医院问问有没有这个药吧

单药化疗的话上什么副作用能最小有效率最高呢？阿瓦？
  R: K! y5 ^  q
* s: F, k% Y- W* c8 U; C' y) `, ?  v- X感谢平安老师，提前住您和您的家人中秋节快乐

tyz666 发表于 2012-9-23 13:15

                               
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2000多一只的择泰，应该是诺华的吧，邦罗力和艾本是一种类型的骨转针，之前用过艾本效果不好，不耽误试 ...

国产药和进口药是不能同日而语的。
阿瓦不是化疗药，是真正的靶向药：人源化抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体。
* U" @: A+ [4 J- m2 `单药化疗副作用都不大。具体用什么，要看你前面一线二联时用过什么有效。力比泰、吉西、多西。。。化疗，你去问老马。
1 c- R, w& d7 ]& [  d8 F, O5 q
谢谢！节日快乐！

     平安老师，有个问题不解，请教您，真是麻烦您了，耽误您点时间看一下：

$ }- a# z3 O; N: a) q8 \3 A     4月份（特罗凯两个月的时候）CT显示：T11椎体内示结节状骨质稀疏区，腰椎L1、L2椎体示类圆形骨质破坏区。左侧肩胛骨骨质局部稀疏破坏。考虑多发骨转，较前硬化

2 X3 \3 f; \# S- S5 c        8月份（凡德一个月）CT显示：多发胸椎椎体示成骨性骨质破坏，左侧肩胛骨局部稀疏破坏。
1 b$ S7 \* a( W& `) \: H
/ P. ?2 r4 b6 H     1）、胸椎那里没有症状，是向您说的成骨性破坏的症状少，但是为什么肩胛骨那里老是疼，难道是肩胛骨溶骨性破坏？或者是肩胛骨那里也是成骨性的，那个疼痛根本就是肩膀上的其他原因造成的？（左侧胳膊抬不能举起来太高，肩膀疼的时候老想摁着点的那种感觉，有时候小手臂也疼）。或者两种都有？
  
6 w0 `9 z( y4 q! _  ~, ?2 c     2）、一般的骨转针的适应症是这样写的  “用于骨转移的恶性瘤引起的高钙血症，溶骨性癌转移引起的骨痛” 骨转针到底是不适合所有的骨转移？比如我们这种情况。
. Q# Q: y2 x5 ^' b/ d- y! m2 {/ F& q
0 B5 D1 r9 o! d+ q' E/ r+ r     我今天去拿药大夫说不要一直打，我们都打了十次了，但是我还是拿回来了

1 X) ]0 x7 j2 H1 u$ m& v     谢谢您，平安老师，您是我坚强的后盾，谢谢。。。

/ C& i4 S+ n' R  t7 I& l1 h4 H
0 _' S$ O' `  G% B, Q
! r3 E! J$ n+ c6 ~

tyz666 发表于 2012-9-26 18:32

0 S% m3 @7 g/ U. b0 M4 V  N# k' ^                               
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, W* X9 V4 ~  {% ^* c平安老师，有个问题不解，请教您，真是麻烦您了，耽误您点时间看一下：
. j8 A: x0 Z$ i  v) F/ q
, H7 w# P4 @6 J9 c     4月份（特罗凯两个月的 ...

( {0 L+ N; e* |! T肿瘤多发骨转往往成骨性、溶骨性同时存在，极少单纯成骨或者溶骨型。所以你们医师要你打双磷酸盐是对的。
. H+ b  _% f2 X+ S; `你看你们，脊柱是成骨性的，肩胛骨骨质疏松破坏就肯定是溶骨性的。

平安！ 发表于 2012-9-26 18:49

                               
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7 o4 H6 i! S5 }/ y1 h* m) E: a肿瘤多发骨转往往成骨性、溶骨性同时存在，极少单纯成骨或者溶骨型。所以你们医师要你打双磷酸盐是对的。 ...

+ i& u, A0 ]- N9 ^; R; B9 N; ^; k谢谢您，平安老师。。。。再次感谢，呵呵，我们医生不想给打，是我坚持要打的，谢谢