调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
4 W* p8 o5 K4 u& {      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
) W, X8 B  t: T- ?5 R9 n4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
2 L, f% {' f3 y8 h* E+ U5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
) y, u$ k; L' I+ N" u& G) S7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
$ O# q+ {- }3 s2 {1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
# S0 z+ I7 K8 r5 P3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
2 x& k8 d0 l0 h& h5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
& l) `4 v7 S- }3 N$ X; U! D另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
1 {( L' Y0 k1 N' E* p& D1 l0 l7 Z2：一线治疗 凯美纳4个月
* }3 Q0 }# G+ {, j& b      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
7 g9 C: ~6 P" h  z# k      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
) h6 m. k2 ]* P4 C6 Z4 h1 k      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
; @0 i, X/ t5 A& g. y, R; E, c6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
* h+ P7 h' w9 a  h3 F3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
& H" M6 P/ R/ W, X6 J+ b' y8 N4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
& h# k+ M5 E8 J* q0 s6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
' @$ X% p6 D( o1 b+ l. C/ x谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
1 X5 N# _7 ]0 l- Z9 W4 t# e3.PDL1表达：15
+ d: T9 X# S5 V2 @( e3 g4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
7 q- A; u# v/ Y* E" Q' S6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
$ b8 L1 ~: p, D: d7.是否有效：有
6 C' z; k9 w$ l8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
+ z$ ?) l7 O  q5 R# o' a2 E  d5 r9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
9 F( _; \( U9 ^) V& _/ I0 A1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
0 T, o' v3 w, z$ u* S: `5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
, Z! x: E2 G1 Y8 R, {( b$ [. ?8 y7.是否有效：
, p% D; G4 D* p7 T8.用药无进展生存期：     
: E- M2 k- j2 o& l9.副作用/有无超进展：
& y7 f1 N/ s% Z' M0 [% L10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
$ L8 ^5 I! M* @6 O- R# X7 j2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
, T8 F/ q' D1 H! {5 }4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
& j6 L/ c; \7 F5 }% A5.是否接受了免疫治疗：是
- N3 @$ r/ \, d. @7 [6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
9 Y0 S+ s- b4 i" R( p4 H0 t0 g8.用药无进展生存期：无法评测
  l) g! N5 a% h4 ^* b9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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