调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
! z, d( Z$ F4 t9 S      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
8 E5 E: q4 ^4 v9 d) h4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
7 {( J& J8 ^9 N8 P8 A2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
9 M7 C( S7 ?1 }, x( t" a- T4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
4 }7 b1 N  G( l: }9 M5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
- C* ~# P0 A( u- i* j2 e5 Y6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
5 T% \1 F) H0 t- s. _7 Y如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
& {) m  K! v1 w( k! z2 {1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
0 c$ l6 y$ d4 a! c, i! p: W# B2 W      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
- e4 t+ s2 b0 \4 N8 E5 t      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
' Q7 P5 f/ |  U" c; Y6 L5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
8 G$ S0 s+ c% j2 X% p7：妈妈第一次联合之后出现起效
& Q! }" f% r8 u2 \0 l  l$ _; H药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
6 o4 g" d( ?3 i+ Y9 ?* g2 `$ z2：甲减 优甲乐
% j, B1 L& v9 O) t0 }3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
5 T) A9 {! p& g) V4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
; A& g% c. b; H$ b3 u+ _5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
" Y' |4 x& h# s8 @6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
" F, w6 n/ _% o谢谢你为大家的贡献

9 l" W: W  L$ b: t2 {但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
$ S' S4 X% D( [: g( k# c1 z7 Z/ p# S4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
# A8 l# A7 w- c* q& l8 @8 L5.是否接受了免疫治疗：是
8 C. w- f+ K) j7 X/ k4 K6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
1 g- i6 j! G$ b- \1 B" d* ~8 U8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
2 p( U2 ~+ b3 a# s10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
7 N2 E! U; l) L: B2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
; A1 Y  h( K6 V3.PDL1表达：未测
' e& O2 h$ t) S/ p1 n- U4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
7 {0 w5 K' z* p8 K* {2 j4 ]& {& O% V5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
# Q7 p$ L) ~" D& v9 v7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
  b/ W5 j: p5 j6 J9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
4 [; d6 `6 L- @5 C, {- b) K2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
  r9 A  b' m. _4 W- \! M3.PDL1表达：大于50
: y9 X1 N4 Y! x* R- B% G; Y4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
  C, A# S' `4 K) P$ v* |8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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