调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
' N3 a0 u4 n  y2：一线治疗 凯美纳4个月
- H! Z! a8 Y3 Y+ N; H      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
8 m- k% H% N5 n      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
: ~7 m3 t( k" m      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
1 F+ J/ h( K9 D! t' n7 j' h2 ^& V5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
' ~, g& V  ~+ C$ ]" X# R, U9 Z药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
. J) O% [' b# B& E- P2：甲减 优甲乐
- t) r$ r% p$ U8 f6 `. [/ g) ?3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
( I6 ^+ O7 x: V8 x$ S4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
9 g7 h4 F2 ^, y6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
( @1 f8 i1 c1 U- W另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
% Q% b7 K. R) ^& n1 [1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
+ P$ e+ B" g, e8 I6 ~% M2：一线治疗 凯美纳4个月
( y. w2 E9 G7 Y      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
6 k" @7 O4 W+ [0 k! G      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
! }+ v2 b, }! d. H% S& p      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
% k) ?' s" Z  h, y5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
4 L6 T7 X4 P  Z) O' j; N6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
6 K) a6 |2 N- ?/ F药物副作用：
0 [* J% y) O# v5 i9 R1 U" i1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
: q, N; ?/ v) K1 r0 l$ I2：甲减 优甲乐
) h, F& {& ?/ V) J6 N8 z3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
& L# C1 p8 N1 g+ i- _$ n9 J4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
: o8 ^: [$ B$ x: L; |2 {5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
) j! y% h6 F$ _: |+ a9 t9 }谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
9 D: n# j9 ?9 S1 |# y9 y, K2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
7 w8 |0 k+ }0 \. w+ d4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
4 S! _2 }6 {7 F5 R3 R5 I& J2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
7 l6 l# p; C  I9 Y  w3.PDL1表达：未测
4 Q0 G$ h+ n8 n9 [, P! Y$ Z4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
+ d4 o2 N( h- v+ w5 ^6.联合还是单药：
4 {* k. Y0 m, U" y, Q7.是否有效：
7 [' A( v" B7 S+ g8.用药无进展生存期：     
7 P* O) r$ Y  k9.副作用/有无超进展：
7 n7 ^/ \2 `3 _  _10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
4 H% h6 t  l. ?0 Z3 T7 Y2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
0 e2 x7 m2 O5 B9 a" C6 V7 ]( T3.PDL1表达：大于50
- d' q5 Y/ ^0 W( l* s4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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