调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
* Q2 k# u- W/ P" B& ^! K      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
6 Z+ ^0 |. f& U4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
, n2 q: Y, L; Y9 C/ w5 l5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
: p0 F* k2 B% X7 A0 D% M  z6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
  A' [' E9 Y5 L( x7：妈妈第一次联合之后出现起效
. E1 w  A8 ]/ C" O/ |* `' O药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
- F% F* r: X1 K" T/ M7 {; a1 D2：甲减 优甲乐
$ N8 n9 _& k1 P3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
  L0 H/ c  P* x" Z! A+ F5 ~- R! R另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
/ J, o( d/ I  C% O: S如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
- V) ]  |5 M2 {+ y- v' u" L$ \8 ?1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
. [' ?, r% M) z2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
6 S8 @' @# n8 J4 Z      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
! \9 C  O5 d! K; l( D3 l      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
. G6 T; [1 G  k# |$ L& N. c5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
$ x3 B% M' R# e5 m6 e, q7：妈妈第一次联合之后出现起效
) s: t9 s% c  k: T9 @药物副作用：
8 Q( y. O) J# z5 @4 e( l3 U2 O1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
- ]8 R% U, A+ Y) o2：甲减 优甲乐
7 e+ J' c3 q( A+ |4 g3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
) u& `, w6 A) J% h) ^, O7 H另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
: R7 a1 \% k9 [4 U如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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" k& L: P5 y  v5 H- m8 F但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
1 U3 E. M2 C  Y9 x6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
! }  z7 ?4 Z) o" w2 z2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
- C9 v% O- [; ^0 |) A1 Q) d; w* I3.PDL1表达：未测
! k3 Q4 b2 E! t' Z" w& Q4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
- }5 T) E2 j; r7 L5.是否接受了免疫治疗：否
5 u6 p2 t& F( @  [7 P* ~# `6.联合还是单药：
7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
# B0 |. Y+ Q5 g& R! c! t/ U* B4 G10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
$ o. J5 t, l" p$ T! A0 E; l0 Q% U3 |2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
1 U5 Q3 P6 W; `; t/ n6 X4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
+ S. ]. @  @4 H$ X  ?4 P6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
' h7 k. Q! M2 \" H9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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