累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
) d2 p+ ?$ H; {+ J0 }. D1 s入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。( y# k5 _, {' n
6 d" N9 D/ m( H4 b7 R
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
/ _9 w$ T1 Q2 O( T8 Q0 d2 e' @已知目前培美鞘内注射临床项目：
1 Q# M: P$ }: V; z9 o( ?% M# m1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
; p* |0 o9 ?6 T- i2. 哈尔滨二院——信涛主任- h% h- {1 v' ~4 ]8 L! {% j, x+ \
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生0 `. X# K7 `& b2 d6 k
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
: e9 Z: g4 G; G5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
7 s% `3 @, B) f1 t4 T k" {/ E [, @; r6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生6 m$ Y! S; Y3 x6 d% E6 U
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
" ^. K( y% l# _- s5 d* m5 P2 K8. 盘锦市辽油总院——申医生% E, `0 D! ~; A9 z. l% V
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
& t5 t1 k% H/ A4 Q10. 盛京医院肿瘤科0 @; e7 d1 b3 e# i
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
4 _$ y! u# G: S0 h# ~$ M12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
1 J8 p5 P# M3 l3 K13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任+ X. W, {1 J8 L, Z. a% o9 D8 q9 F
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任6 S8 l! R0 A0 T1 ?0 M3 X8 o6 x
15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
4 C$ ]( B9 c8 g$ I16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
$ g; a% V% _( n- WEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：- X: U- h0 m1 K0 K; N# i3 K
1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。- J. O. v8 X/ {- }2 G+ S
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
5 N" d5 t- j+ O) }' e- M; o3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。' }% H+ h5 p4 x0 l
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
. M+ K, j9 }4 P- Q5 t8 i谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
