脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

今天又很好@ · 发表于 2024-5-9 02:53:53

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。

我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

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申医生 · 发表于 2024-5-9 07:14:15

今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
( r+ j8 o; y0 m% s8 y申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。1 k+ V+ j/ p3 [& b  w
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我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。/ F; K9 R# _: R9 A
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
9 m$ \7 [5 m  F: M$ b; i9 d2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
+ |0 [1 v- ~8 w- ]3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。/ V+ l, X2 b& l$ e7 k$ X
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
7 d2 e6 Y/ `5 s【因为很着急，半夜发了消息。】

1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

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今天又很好@ · 发表于 2024-5-9 09:38:09

申医生发表于 2024-05-09 07:14: f; \! U! n8 L
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
0 D2 \. ]- v( L Q7 l% }5 R8 t2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。

我父亲大致治疗过程：

21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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申医生 · 发表于 2024-5-9 21:42:45

今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
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我父亲大致治疗过程：1 s' c/ S: S5 r: C; Q

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23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。- P( j$ R( ~( A
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23.12肺咳血栓塞血管
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试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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今天又很好@ · 发表于 2024-5-10 01:48:38

申医生发表于 2024-05-09 21:423 Z' ^- L: m+ g4 ?- U
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

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申医生 · 发表于 2024-5-10 14:10:53

今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48+ _* I; Z0 ]: }5 d
是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
$ {6 M' x, d9 i. r( ?我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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